Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lidocaini hydrochloridum Noridem, 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań, posiada określone przeciwwskazania, które bezwzględnie należy uwzględnić przed zastosowaniem preparatu. Znajomość tych przeciwwskazań ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa pacjenta i właściwego zarządzania terapią.¹

Nadwrażliwość i alergie

Podstawowym przeciwwskazaniem do zastosowania leku Lidocaini hydrochloridum Noridem jest nadwrażliwość na substancję czynną lidokainę. Przeciwwskazanie to dotyczy również nadwrażliwości na inne leki miejscowo znieczulające z grupy amidów, do których należy lidokaina. Dodatkowo, należy odradzić stosowanie leku w przypadku stwierdzonej nadwrażliwości na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie.²

Należy pamiętać, że każdy mililitr roztworu do wstrzykiwań zawiera 0,117–0,12 mmol sodu (co odpowiada 2,7–2,75 mg sodu na mililitr), co może mieć znaczenie u pacjentów z chorobami, w których wskazane jest ograniczenie spożycia sodu.³

Przeciwwskazania w znieczuleniu miejscowym i regionalnym

W przypadku wykorzystania leku Lidocaini hydrochloridum Noridem do znieczulenia miejscowego i regionalnego, a szczególnie przy znieczuleniu podpajęczynówkowym i zewnątrzoponowym, należy uwzględnić dodatkowe przeciwwskazania:⁴

• Nieskorygowana hipowolemia – stan zmniejszonej objętości krwi krążącej stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania lidokainy w znieczuleniu podpajęczynówkowym i zewnątrzoponowym ze względu na ryzyko nasilenia hipotensji i zapaści krążeniowej.⁵
• Koagulopatie – zaburzenia krzepnięcia krwi, niezależnie od ich etiologii (nabyte, indukowane lub wrodzone), stanowią przeciwwskazanie z uwagi na zwiększone ryzyko krwawienia w miejscu podania, które może prowadzić do powikłań neurologicznych.⁶
• Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe – podanie lidokainy w znieczuleniu podpajęczynówkowym lub zewnątrzoponowym u pacjentów z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym może prowadzić do jego dalszego wzrostu i powikłań neurologicznych.⁷
• Krwawienie wewnątrzczaszkowe lub do rdzenia kręgowego – obecność aktywnego krwawienia wewnątrzczaszkowego lub do rdzenia kręgowego stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do wykonania znieczulenia podpajęczynówkowego i zewnątrzoponowego z użyciem lidokainy ze względu na ryzyko pogorszenia stanu neurologicznego pacjenta.⁸

Dawkowanie i przeciwwskazania związane z mocą preparatu

Przy ocenie przeciwwskazań należy wziąć pod uwagę, że Lidocaini hydrochloridum Noridem dostępny jest w ampułkach o różnej pojemności, co przekłada się na całkowitą zawartość substancji czynnej:

Każdy mililitr roztworu zawiera 10,66 mg lidokainy chlorowodorku jednowodnego, co odpowiada 10 mg lidokainy chlorowodorku. W zależności od stanu klinicznego pacjenta, chorób współistniejących oraz planowanego zabiegu, należy dobrać odpowiednią dawkę leku, uwzględniając wszystkie przeciwwskazania.⁹