ciężka demencja
Ciężka demencja to zaawansowane stadium procesu neurodegeneracyjnego, charakteryzujące się znacznym upośledzeniem funkcji poznawczych, które uniemożliwia samodzielne funkcjonowanie. U pacjentów z ciężką demencją obserwuje się głębokie zaburzenia pamięci, całkowitą utratę orientacji w czasie i przestrzeni oraz niezdolność do rozpoznawania nawet bliskich osób.
W tym stadium choroby pacjenci wymagają całodobowej opieki, ponieważ nie są w stanie wykonywać podstawowych czynności życia codziennego (ADL). Występują znaczne zaburzenia komunikacji werbalnej – mowa staje się niewyraźna lub ograniczona do pojedynczych słów, a w końcowych etapach może dojść do mutyzmu. Charakterystyczne są również zaburzenia motoryczne, w tym trudności z poruszaniem się, sztywność mięśniowa oraz dysfagia.
Ciężkiej demencji często towarzyszą zaburzenia zachowania, takie jak pobudzenie, agresja lub apatia. W późnych stadiach typowe są również zaburzenia kontroli zwieraczy, trudności z przyjmowaniem pokarmów oraz zwiększona podatność na infekcje. Leczenie na tym etapie ma charakter głównie paliatywny i skupia się na zapewnieniu komfortu, kontroli objawów oraz zapobieganiu powikłaniom.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ricordo
Donepezyl (lek Ricordo) jako inhibitor cholinesterazy wymaga szczególnej uwagi klinicznej ze względu na ryzyko bradykardii, zwłaszcza u pacjentów z zespołem chorego węzła zatokowego, blokiem zatokowo-przedsionkowym lub przedsionkowo-komorowym. Zgłaszano przypadki wydłużenia odstępu QTc oraz torsade de pointes, co wymaga monitorowania EKG u pacjentów z niewyrównaną niewydolnością serca, niedawnym zawałem mięśnia sercowego, bradyarytmiami oraz zaburzeniami elektrolitowymi (hipokaliemia, hipomagnezemia). Lek może nasilać zwiotczenie mięśni podczas znieczulenia ogólnego, dlatego anestezjolodzy powinni być informowani o jego stosowaniu. Ponadto, donepezyl może wywoływać napady drgawkowe, objawy pozapiramidowe oraz zaburzenia opróżniania pęcherza moczowego, szczególnie u pacjentów z przerostem gruczołu krokowego.
agonista układu cholinergicznego, antagonista układu cholinergicznego, astma, blok serca, bradykardia, choroba serca, choroba wrzodowa, ciężka demencja, częstoskurcz komorowy torsade de pointes, drgawka, działanie wagotoniczne, fosfokinaza kreatynowa, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor acetylocholinesterazy, inhibitor cholinesterazy, krwawienie z przewodu pokarmowego, lek cholinomimetyczny, monitorowanie EKG, napad drgawkowy, niestabilność układu autonomicznego, niesteroidowy lek przeciwzapalny, objaw pozapiramidowy, obturacyjna choroba płuc, omdlenie, ostra niewydolność nerek, otępienie, rabdomioliza, sztywność mięśni, upośledzenie czynności wątroby, wrzód trawienny, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie opróżniania pęcherza moczowego, zaburzenie pamięci, zaburzenie przewodzenia nadkomorowego, zaburzenie świadomości, zahamowanie zatokowe, zespół chorego węzła zatokowego, złośliwy zespół neuroleptyczny, zwiotczenie mięśni - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Olanzapine APC 20 mg
Przy kwalifikowaniu pacjenta do terapii Olanzapine APC kluczowe jest wykluczenie absolutnych przeciwwskazań, takich jak nadwrażliwość na olanzapinę (dostępną w dawkach 5, 10, 15 i 20 mg) oraz na substancje pomocnicze, w szczególności aspartam (od 2,40 mg do 9,60 mg) i mannitol (od 60 mg do 240 mg w zależności od dawki). U pacjentów z alergią na te składniki należy rozważyć alternatywne preparaty. Ponadto, ze względu na właściwości antycholinergiczne olanzapiny, lek jest przeciwwskazany u osób z ryzykiem jaskry z wąskim kątem przesączania, gdyż może powodować mydriasis i nagły wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Przed rozpoczęciem terapii wskazane jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu okulistycznego oraz konsultacji specjalistycznej w przypadku wątpliwości.
aspartam, ciecz wodnista, ciężka demencja, ciśnienie wewnątrzgałkowe, delirium, działanie przeczyszczające, efekt osmotyczny, jaskra z wąskim kątem przesączania, komora przednia oka, konsultacja specjalistyczna, lek przeciwpsychotyczny, mannitol, mydriaza, nadwrażliwość na substancję czynną, nadwrażliwość na substancję pomocniczą, olanzapina, ostry napad jaskry, rozszerzenie źrenicy, ryzyko aspiracji, tabletka ulegająca rozpadowi w jamie ustnej, właściwość antycholinergiczna, wywiad alergologiczny, wywiad okulistyczny, zaburzenie świadomości