zatrzymanie żółci
Zatrzymanie żółci (cholestaza) to stan patologiczny polegający na upośledzeniu przepływu żółci z wątroby do dwunastnicy. Zaburzenie to może mieć charakter wewnątrzwątrobowy (spowodowany uszkodzeniem hepatocytów lub drobnych przewodów żółciowych) lub zewnątrzwątrobowy (wynikający z przeszkody mechanicznej w drogach żółciowych).
Klinicznie zatrzymanie żółci manifestuje się żółtaczką, świądem skóry, ciemnym zabarwieniem moczu, odbarwionymi stolcami oraz często bólem w prawym podżebrzu. W badaniach laboratoryjnych obserwuje się podwyższony poziom bilirubiny (szczególnie sprzężonej), alkalicznej fosfatazy, gamma-glutamylotranspeptydazy oraz cholesterolu.
Przyczynami cholestazy mogą być: kamica żółciowa, nowotwory dróg żółciowych i trzustki, polekowe uszkodzenie wątroby, pierwotne zapalenie dróg żółciowych, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, choroby zakaźne wątroby czy cholestaza ciężarnych. Diagnostyka obejmuje badania laboratoryjne oraz obrazowe (USG, MRCP, ERCP, TK).
Leczenie zatrzymania żółci zależy od przyczyny. W przypadku cholestazy mechanicznej może być konieczne leczenie endoskopowe (ERCP z papillotomią, protezowanie dróg żółciowych) lub chirurgiczne. W cholestazach wewnątrzwątrobowych stosuje się leczenie farmakologiczne, w tym kwas ursodeoksycholowy. W objawowym leczeniu świądu stosuje się cholestyraminę, rifampicynę lub naltrexon.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego – Patofizjologia i mechanizm
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (OZPŻ) jest stanem zapalnym rozwijającym się w ciągu kilku godzin, najczęściej na tle niedrożności przewodu pęcherzykowego, głównie spowodowanej kamicą żółciową (90-95% przypadków). Patomechanizm obejmuje zatrzymanie żółci, wzrost ciśnienia wewnątrzpęcherzykowego, zaburzenia ukrwienia ściany pęcherzyka oraz uwolnienie fosfolipazy A, która przekształca lecytynę w toksyczną lizolecytynę. Proces zapalny jest podtrzymywany przez mediatory, takie jak prostaglandyny, prowadząc do obrzęku, martwicy i ropnego zapalenia. Niedokrwienie ściany pęcherzyka, szczególnie dna, skutkuje martwicą, a nieleczone OZPŻ może przejść w fazy obrzękową (2-4 dni), martwiczą (3-5 dni) i ropną (7-10 dni), z ryzykiem perforacji, ropni okołopęcherzykowych i przetok żółciowych.
acalculous cholecystitis, bakteria Gram-ujemna, cholecystokinina, emphysematous cholecystitis, fosfolipaza A, kamica żółciowa, kolka żółciowa, lizolecytyna, mediator zapalny, niedokrwienie tkanek, niedrożność przewodu pęcherzykowego, ostre zapalenie kamicze pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, perforacja pęcherzyka żółciowego, prostaglandyna, przekrwienie żylne, ropień okołopęcherzykowy, ropniak pęcherzyka żółciowego, tętnica pęcherzykowa, wstrząs septyczny, zakażenie bakteryjne, zapalenie otrzewnej żółciowe, zatrzymanie żółci, zespół Mirizziego, zgorzel pęcherzyka żółciowego