polip jelitowy
Polip jelitowy to wyrośl wychodząca z błony śluzowej jelita, która uwypukla się do jego światła. Polipy jelitowe mogą występować w każdym odcinku przewodu pokarmowego, ale najczęściej są lokalizowane w jelicie grubym. Większość polipów jest bezobjawowa i zostaje wykryta przypadkowo podczas badań endoskopowych.
Ze względu na budowę histopatologiczną polipy jelitowe dzieli się na nowotworowe (gruczolaki, polipy hamartomatyczne, polipy hiperplastyczne) i nienowotworowe (polipy zapalne). Szczególnie istotne klinicznie są gruczolaki, które stanowią zmiany przednowotworowe i mogą przekształcić się w raka jelita grubego. Ryzyko transformacji nowotworowej zwiększa się wraz z wielkością polipa, obecnością komponentu kosmkowego i stopniem dysplazji.
Diagnostyka polipów jelitowych opiera się głównie na badaniach endoskopowych (kolonoskopia, sigmoidoskopia), które umożliwiają zarówno wykrycie zmiany, jak i pobranie materiału do badania histopatologicznego. W przypadku wykrycia polipów zaleca się ich całkowite usunięcie (polipektomia) podczas endoskopii, co pozwala na dokładną ocenę histopatologiczną i zmniejsza ryzyko rozwoju raka.
Pacjenci po usunięciu polipów gruczolakowych wymagają regularnych badań kontrolnych, których częstotliwość zależy od liczby, wielkości i charakteru histologicznego usuniętych zmian. Wczesne wykrywanie i usuwanie polipów jelitowych stanowi skuteczną metodę profilaktyki raka jelita grubego.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Wgłobienie jelita – Etiologia i przyczyny
Wgłobienie jelita (intussusceptio) to patologiczne wsunięcie się jednego odcinka jelita do światła sąsiedniego, prowadzące do niedrożności przewodu pokarmowego. U dzieci, zwłaszcza w wieku 3 miesięcy do 6 lat, najczęściej dotyczy okolicy krętniczo-kątniczej i w 75-90% przypadków ma charakter idiopatyczny, z możliwym udziałem przerostu tkanki limfatycznej (płytek Peyera) w odpowiedzi na infekcje wirusowe (adenowirusy, rotawirusy). W około 10-25% przypadków u dzieci identyfikuje się anatomiczny punkt zaczepienia (lead point), jak uchyłek Meckela, polipy, torbiele czy nowotwory. U dorosłych wgłobienie jest rzadsze (1-5% niedrożności jelit) i w 90% przypadków związane z patologicznym punktem zaczepienia, najczęściej nowotworami łagodnymi (tłuszczaki) lub złośliwymi (gruczolakoraki, chłoniaki). Lokalizacja wgłobienia wpływa na etiologię – jelito cienkie częściej dotyczy zmian łagodnych, a jelito grube zmian złośliwych (50-80%).
chłoniak jelita cienkiego, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba trzewna, endometrioza, gruczolakorak, limfadenopatia krezkowa, malformacja naczyniowa, malrotacja jelit, mukowiscydoza, niedrożność porażenna, niedrożność przewodu pokarmowego, owrzodzenie jelitowe, polip jelitowy, tłuszczak, uchyłek Meckela, węzły chłonne krezkowe, wgłobienie jelita, zaburzenie elektrolitowe, zapalenie naczyń związane z IgA, zastój żylny - Leksykon chorób i schorzeń
Wgłobienie jelita – Epidemiologia
Wgłobienie jelita (intussusceptio) jest jedną z najczęstszych przyczyn niedrożności przewodu pokarmowego u niemowląt i małych dzieci, z częstością występowania globalnie szacowaną na około 74 przypadki na 100 000 niemowląt rocznie, choć wartości te wykazują znaczne zróżnicowanie geograficzne (np. 30-38/100 000 w USA, 1,6-4/1000 żywych urodzeń w Wielkiej Brytanii, 56/100 000 w Ghanie). Najwięcej przypadków dotyczy dzieci poniżej 2 roku życia, ze szczytem zachorowań między 5 a 7 miesiącem życia. Wgłobienie jelita występuje częściej u chłopców (stosunek 3:2 do 3:1), a w około 90-95% przypadków etiologia jest idiopatyczna. W pozostałych przypadkach czynnikiem predysponującym mogą być m.in. przerost tkanki limfatycznej, uchyłek Meckla czy polipy jelitowe. Obserwuje się także sezonowość zachorowań, choć wzorce te różnią się regionalnie, co sugeruje możliwe podłoże wirusowe.
Wprowadzenie szczepionek przeciwko rotawirusom (Rotarix, RotaTeq) wymusiło intensywny nadzór epidemiologiczny nad wgłobieniem jelita ze względu na historyczne ryzyko związane ze szczepionką RotaShield. Obecne dane wskazują na niewielkie, ale statystycznie istotne zwiększenie ryzyka wgłobienia jelita po szczepieniu, szacowane na 1,1-7,3 dodatkowych przypadków na 100 000 zaszczepionych niemowląt, głównie w ciągu pierwszych 7 dni po pierwszej dawce. Jednak w krajach o niskich dochodach nie zaobserwowano istotnego wzrostu ryzyka. Systemy nadzoru, takie jak Afrykańska Sieć Nadzoru czy sentinelne szpitale w Indiach, nie wykazały wzrostu częstości wgłobienia jelita po wprowadzeniu szczepień. Korzyści zdrowotne wynikające ze szczepień, w tym redukcja ciężkich biegunek i zgonów, zdecydowanie przewyższają potencjalne ryzyko. Wyzwania pozostają w zakresie standaryzacji definicji przypadków, rozszerzenia nadzoru na obszary o ograniczonych zasobach oraz dalszych badań nad patofizjologią i czynnikami ryzyka wgłobienia jelita, zwłaszcza w kontekście szczepień.
biegunka, chłoniak, choroba idiopatyczna, czynnik ryzyka, definicja przypadku, infekcja, infekcja górnych dróg oddechowych, jelito cienkie, jelito grube, monitoring epidemiologiczny, niedrożność jelit, niedrożność przewodu pokarmowego, patologiczny punkt wiodący, polip jelitowy, przerost tkanki limfatycznej, sezonowość chorób, system nadzoru epidemiologicznego, szczepionka przeciwko rotawirusom, szczepionka Rotarix, szczepionka RotaTeq, torbiel duplikacyjna, uchyłek Meckla, wgłobienie jelita