reakcja na leki z eozynofilią

Reakcja na leki z eozynofilią (DRESS – Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms) to ciężki, potencjalnie zagrażający życiu zespół nadwrażliwości polekowej, charakteryzujący się wysypką skórną, gorączką, powiększeniem węzłów chłonnych oraz zaburzeniami hematologicznymi z eozynofilią. Zespół rozwija się najczęściej 2-6 tygodni po ekspozycji na lek wywołujący, co odróżnia go od innych reakcji polekowych.

Wśród leków najczęściej powodujących zespół DRESS znajdują się leki przeciwdrgawkowe (karbamazepina, fenytoina, lamotrygina), allopurynol, sulfonamidy, dapson oraz niektóre niesteroidowe leki przeciwzapalne. Patogeneza zespołu jest złożona i obejmuje predyspozycje genetyczne, reaktywację wirusa HHV-6 oraz zaburzenia detoksykacji metabolitów leków.

Diagnostyka DRESS opiera się na kryteriach RegiSCAR lub kryteriach japońskich, uwzględniających obecność wysypki, eozynofilii >700/μl lub >10%, gorączki >38°C, powiększenia węzłów chłonnych oraz zajęcia narządów wewnętrznych. Najczęściej dochodzi do uszkodzenia wątroby (50-60% przypadków), rzadziej nerek, płuc, serca czy OUN.

Leczenie zespołu DRESS obejmuje natychmiastowe odstawienie leku wywołującego oraz zastosowanie glikokortykosteroidów systemowych w dawce 0,5-2 mg/kg/dobę, z powolną redukcją dawki przez okres 2-3 miesięcy. W ciężkich przypadkach z zajęciem narządów wewnętrznych stosuje się terapie alternatywne, jak dożylne immunoglobuliny, cyklosporynę lub rytuksymab. Śmiertelność w zespole DRESS wynosi 5-10% i zależy głównie od stopnia zajęcia narządów wewnętrznych.