ostre serce płucne
Ostre serce płucne (cor pulmonale acutum) to stan nagłego przeciążenia prawej komory serca spowodowany ostrym wzrostem ciśnienia w krążeniu płucnym. Najczęstszą przyczyną jest zatorowość płucna, gdzie materiał zatorowy (najczęściej skrzeplina) blokuje naczynia płucne, drastycznie zwiększając opór płucny.
Objawy ostrego serca płucnego obejmują duszność, ból w klatce piersiowej, tachykardię, hipotensję oraz objawy niewydolności prawokomorowej, takie jak poszerzenie żył szyjnych, powiększenie wątroby i obrzęki obwodowe. W badaniach diagnostycznych obserwuje się charakterystyczne zmiany w EKG (blok prawej odnogi pęczka Hisa, odwrócenie załamka T w odprowadzeniach przedsercowych), podwyższone stężenie troponin oraz cechy przeciążenia prawej komory w badaniach obrazowych.
Leczenie ostrego serca płucnego koncentruje się na szybkiej identyfikacji i usunięciu przyczyny, zazwyczaj poprzez leczenie przeciwzakrzepowe lub trombolityczne w przypadku zatorowości płucnej. W ciężkich przypadkach może być konieczne zastosowanie wspomagania krążeniowo-oddechowego, wazopresory, tlenoterapia, a nawet embolektomia chirurgiczna lub przezskórna. Rokowanie zależy od przyczyny, współistniejących chorób oraz czasu wdrożenia leczenia.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Dihydrokodeina – Przeciwwskazania stosowania
Dihydrokodeina, opioidowy lek przeciwbólowy dostępny w postaci tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu (DHC Continus) w dawkach 60 mg i 90 mg, posiada szereg istotnych przeciwwskazań klinicznych. Przede wszystkim jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na dihydrokodeinę lub substancje pomocnicze, a także u osób z dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy typu Lapp oraz zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy, ze względu na obecność laktozy w dawkach 58,4 mg (tabletka 60 mg) i 40,5 mg (tabletka 90 mg). Ponadto, ze względu na ryzyko nasilenia depresji ośrodka oddechowego, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką POChP, ostrym sercem płucnym, ciężką astmą oskrzelową oraz ciężką depresją oddechową z niedotlenieniem. Dodatkowo, stosowanie dihydrokodeiny jest niewskazane u osób z urazem głowy lub podwyższonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, gdzie może maskować objawy neurologiczne i nasilać wzrost ciśnienia śródczaszkowego.
astma oskrzelowa, depresja oddechowa, depresja ośrodka oddechowego, depresja ośrodkowego układu nerwowego, DHC Continus, dihydrokodeiny winian, dysfunkcja motoryki jelit, dziedziczna nietolerancja galaktozy, farmakokinetyka leku, hiperkapnia, lek opioidowy przeciwbólowy, mózgowy przepływ krwi, nadwrażliwość, napęd oddechowy, niedobór laktazy, niedotlenienie, niedrożność porażenna jelit, niewydolność oddechowa, niewydolność prawej komory serca, obturacja dróg oddechowych, ostre serce płucne, perystaltyka przewodu pokarmowego, POChP, podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, przewlekła obturacyjna choroba płuc, retencja dwutlenku węgla, sedacja, tabletka o zmodyfikowanym uwalnianiu, uraz głowy, zatrzymanie oddechu, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – DHC Continus 60 mg
Dihydrokodeina w postaci tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu (DHC Continus) jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym osoby z nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy, ze względu na zawartość laktozy (58,4 mg w tabletce 60 mg i 40,5 mg w tabletce 90 mg). Lek nie powinien być stosowany u chorych z ciężką POChP, ostrym sercem płucnym, ciężką astmą oskrzelową oraz ciężką depresją oddechową z niedotlenieniem, ze względu na ryzyko nasilenia depresji ośrodka oddechowego. Przeciwwskazania obejmują także uraz głowy lub podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, niedrożność porażenną jelit, alkoholizm w ostrej fazie oraz dzieci poniżej 12 roku życia. Dihydrokodeina może maskować objawy wzrostu ciśnienia śródczaszkowego i nasilać zaparcia, co jest szczególnie niebezpieczne w wymienionych stanach klinicznych.
alkoholizm, astma oskrzelowa, choroba Addisona, choroba zapalna jelit, ciśnienie śródczaszkowe, depresja oddechowa, depresja ośrodkowego układu nerwowego, DHC Continus, dihydrokodeina, dziedziczna nietolerancja galaktozy, IMAO, inhibitor monoaminooksydazy, laktoza, niedobór laktazy, niedoczynność tarczycy, niedrożność porażenna jelit, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, obniżona rezerwa oddechowa, ostre serce płucne, POChP, podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, przerost prostaty, przewlekła obturacyjna choroba płuc, uraz głowy, zapalenie płuc, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie cewki moczowej, zwężenie dróg żółciowych