Przeciwwskazania
DHC Continus 60 mg

Przeciwwskazania stosowania leku DHC Continus

Dihydrokodeina w postaci tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu (DHC Continus) ma szereg istotnych przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed przepisaniem leku pacjentowi. Stosowanie leku jest bezwzględnie przeciwwskazane w następujących przypadkach klinicznych ¹.

Nadwrażliwość i nietolerancje

Lek nie może być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na dihydrokodeinę (substancję czynną) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie ². Szczególną uwagę należy zwrócić na zawartość laktozy w preparacie – jedna tabletka DHC Continus 60 mg zawiera 58,4 mg laktozy, natomiast tabletka 90 mg zawiera 40,5 mg laktozy ³.

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy (typu Lapp) lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy ⁴.

Schorzenia układu oddechowego

Ze względu na potencjalne działanie depresyjne na układ oddechowy, dihydrokodeina jest przeciwwskazana w następujących stanach klinicznych:

• Ciężka przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) – ze względu na ryzyko nasilenia niewydolności oddechowej ⁵
• Ostre serce płucne – stan, w którym dodatkowa depresja oddechowa może okazać się krytyczna dla pacjenta ⁶
• Ciężka astma oskrzelowa – ze względu na potencjalne nasilenie obturacji dróg oddechowych i depresję ośrodka oddechowego ⁷
• Ciężka depresja oddechowa z niedotlenieniem – dihydrokodeina może dodatkowo pogłębić depresję oddechową ⁸

Przeciwwskazania neurologiczne

DHC Continus nie powinien być stosowany u pacjentów z urazem głowy lub podwyższonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym ⁹. W tych przypadkach lek może maskować objawy narastającego ciśnienia wewnątrzczaszkowego oraz nasilać depresję oddechową, co może prowadzić do dalszego wzrostu ciśnienia śródczaszkowego.

Przeciwwskazania gastroenterologiczne

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z niedrożnością porażenną jelit ¹⁰. Dihydrokodeina, podobnie jak inne opioidy, może nasilać zaparcia i przyczyniać się do zaostrzenia niedrożności jelit.

Przeciwwskazania związane z używkami

Stosowanie leku jest przeciwwskazane u pacjentów z alkoholizmem w ostrej fazie ¹¹. Interakcja między alkoholem a dihydrokodeiną może prowadzić do nasilonej depresji ośrodkowego układu nerwowego, w tym ośrodka oddechowego.

Ograniczenia wiekowe

DHC Continus jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 12 roku życia ¹². Ta grupa wiekowa jest szczególnie wrażliwa na działanie depresyjne opioidów na ośrodek oddechowy.

Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie DHC Continus

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy rozważyć odradzenie stosowania DHC Continus i poszukać alternatywnych metod leczenia bólu:

Choroby układu oddechowego

Dihydrokodeina, jako opioid, wywiera działanie depresyjne na ośrodek oddechowy. Z tego powodu należy zachować szczególną ostrożność i rozważyć odradzenie stosowania leku u pacjentów z następującymi schorzeniami:

• Łagodna do umiarkowanej postać POChP
• Łagodna do umiarkowanej astma oskrzelowa
• Obniżona rezerwa oddechowa
• Niedawno przebyte zapalenie płuc

Zaburzenia funkcji wątroby i nerek

U pacjentów z niewydolnością wątroby lub nerek metabolizm i wydalanie dihydrokodeiny mogą być zaburzone, co prowadzi do nasilenia działania leku lub przedłużenia jego działania. W takich przypadkach należy rozważyć alternatywne metody leczenia bólu lub zastosować zmniejszoną dawkę leku pod ścisłą kontrolą.

Ryzyko uzależnienia

U pacjentów z wywiadem nadużywania substancji psychoaktywnych lub uzależnienia od nich (w tym od opioidów, alkoholu, leków uspokajających) zaleca się szczególną ostrożność przy przepisywaniu DHC Continus. W przypadku długotrwałego stosowania dihydrokodeiny może rozwinąć się tolerancja, a także fizyczne i psychiczne uzależnienie.

Interakcje lekowe

Należy odradzić stosowanie DHC Continus pacjentom przyjmującym:

• Inne leki o działaniu depresyjnym na ośrodkowy układ nerwowy (benzodiazepiny, barbiturany, inne opioidy)
• Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) – obecnie lub w ciągu ostatnich 14 dni
• Alkohol – ze względu na ryzyko nasilenia działania depresyjnego na OUN

Szczególne grupy pacjentów

Odradzenie stosowania DHC Continus należy rozważyć również w następujących przypadkach:

• Pacjenci w podeszłym wieku, szczególnie osłabieni – ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych
• Pacjenci z niedoczynnością tarczycy
• Pacjenci z chorobą Addisona
• Pacjenci z przerostem prostaty lub zwężeniem cewki moczowej
• Pacjenci ze zwężeniem dróg żółciowych
• Pacjenci z chorobami zapalnymi jelit
• Pacjenci w okresie pooperacyjnym, szczególnie po zabiegach w obrębie jamy brzusznej
• Kobiety w ciąży i karmiące piersią – ze względu na potencjalne ryzyko dla płodu i noworodka