zespół boczny rdzenia przedłużonego
Zespół boczny rdzenia przedłużonego, znany również jako zespół Wallenberga lub zespół tylnej dolnej tętnicy móżdżkowej (PICA), jest rzadkim schorzeniem neurologicznym spowodowanym zawałem w obrębie bocznej części rdzenia przedłużonego. Jest to stan kliniczny wynikający z niedokrwienia obszaru zaopatrywanego przez tylną dolną tętnicę móżdżkową.
Objawy kliniczne zespołu bocznego rdzenia przedłużonego są charakterystyczne i obejmują: zespół Hornera po stronie zmiany (opadanie powieki, zwężenie źrenicy, zaburzenia pocenia), zaburzenia czucia bólu i temperatury na twarzy po stronie zmiany, zaburzenia połykania i mowy (dysfagia, dysartria), ataksję móżdżkową kończyn i tułowia po stronie zmiany oraz zaburzenia czucia bólu i temperatury po stronie przeciwnej do zmiany w zakresie tułowia i kończyn.
Diagnostyka zespołu opiera się głównie na badaniach obrazowych, takich jak rezonans magnetyczny (MRI) mózgu, który pozwala uwidocznić obszar niedokrwienia w rdzeniu przedłużonym. Leczenie jest podobne jak w innych rodzajach udaru niedokrwiennego i obejmuje trombolizę w ostrej fazie (jeśli pacjent kwalifikuje się do tej metody), profilaktykę wtórną z zastosowaniem leków przeciwpłytkowych lub przeciwkrzepliwych, a także rehabilitację neurologiczną.
Rokowanie w zespole Wallenberga jest zazwyczaj lepsze niż w innych typach udarów pnia mózgu, choć pełny powrót do zdrowia może trwać miesiące. Większość pacjentów doświadcza znacznej poprawy w zakresie funkcji motorycznych, natomiast zaburzenia czucia mogą utrzymywać się dłużej.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zespół hornera – Patofizjologia i mechanizm
Zespół Hornera jest wynikiem przerwania drogi współczulnej okulospołecznej, prowadząc do charakterystycznej triady objawów: jednostronnej miozy, ptozy oraz anhidrozy po stronie uszkodzenia. Droga ta składa się z trzech neuronów: centralnego (pierwszego rzędu) rozpoczynającego się w podwzgórzu i biegnącego do rdzenia na poziomie C8-T2, przedzwojowego (drugiego rzędu) przebiegającego przez szczyt płuca do zwoju szyjnego górnego (C2-C3) oraz pozazwojowego (trzeciego rzędu) biegnącego wzdłuż tętnicy szyjnej wewnętrznej do mięśnia tarsalnego górnego. Uszkodzenie na każdym z tych poziomów manifestuje się różnym nasileniem objawów i lokalizacją anhidrozy, co ma istotne znaczenie diagnostyczne i prognostyczne. Warto podkreślić, że reakcja źrenicy na światło i akomodację pozostaje zachowana, gdyż unerwienie przywspółczulne nie jest zaburzone.
anhidroza, droga współczulna, enoftalmus, guz Pancoasta, idiopatyczny zespół Hornera, klasterowy ból głowy, mięsień Müllera, mioza, mydriaza, neuroblastoma, opadanie powieki, ptoza, rozszerzenie źrenicy, rozwarstwienie tętnicy szyjnej, stwardnienie rozsiane, syringomielia, tętnica szyjna wewnętrzna, unerwienie współczulne, zakrzepica tętnicy szyjnej, zatoka jamista, zespół boczny rdzenia przedłużonego, zespół Hornera, zespół neurologiczny, zespół Raedera, zespół Wallenberga, zwężenie źrenicy - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół hornera – Etiologia i przyczyny
Zespół Hornera jest wynikiem uszkodzenia drogi współczulnej zaopatrującej oko i twarz, co prowadzi do charakterystycznych objawów takich jak miosis, ptosis i anhidroza po stronie uszkodzenia. Uszkodzenia mogą wystąpić na trzech poziomach: neurony pierwszego rzędu (centralne) – obejmujące podwzgórze, pień mózgu i rdzeń kręgowy (C8-T2), gdzie przyczynami są m.in. udary, stwardnienie rozsiane, guzy mózgu i urazy rdzenia; neurony drugiego rzędu (przedzwojowe) – przebiegające przez klatkę piersiową, z przyczynami takimi jak guz Pancoasta, urazy splotu ramiennego, zabiegi chirurgiczne i nowotwory; oraz neurony trzeciego rzędu (pozazwojowe) – w okolicy tętnicy szyjnej wewnętrznej i zatoki jamistej, gdzie dominują rozwarstwienia tętnicy szyjnej, bóle klasterowe i migreny. U dzieci najczęstszą przyczyną jest uraz porodowy oraz neuroblastoma. W około 35-40% przypadków etiologia pozostaje nieznana (idiopatyczny zespół Hornera).
anhidroza, droga współczulna, gruczoł potowy, guz Pancoasta, guz rdzenia kręgowego, guz wewnątrzczaszkowy, idiopatyczny zespół Hornera, klasterowy ból głowy, limfadenopatia śródpiersia, malformacja Arnolda-Chiariego, malformacja naczyniowa, mięsak prążkowanokomórkowy, migrena, nerw współczulny, neuroblastoma, opadanie powieki, podwzgórze, pozazwojowy zespół Hornera, przedzwojowy zespół Hornera, przetoka szyjno-jamista, rak płaskonabłonkowy, ropień zęba, rozwarstwienie tętnicy szyjnej, stwardnienie rozsiane, syringomielia, tętniak, tętniak tętnicy szyjnej, udar naczyniowy mózgu, uraz porodowy, uraz splotu ramiennego, zakrzepica tętnicy szyjnej, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie tętnic skroniowych, zespół boczny rdzenia przedłużonego, zespół Hornera, zespół Raedera, zespół Wallenberga, zwężenie źrenicy, zwój szyjny górny