silny ból nowotworowy
Wskazanie
Silny ból nowotworowy to dolegliwość występująca u pacjentów z chorobą nowotworową, będąca wynikiem bezpośredniego oddziaływania guza na tkanki, przerzutów, skutków terapii przeciwnowotworowej lub zespołów paranowotworowych. Jest to jeden z najbardziej obciążających objawów, dotykający nawet 70-90% pacjentów w zaawansowanej fazie choroby. Ból może być nocyceptywny (somatyczny lub trzewny), neuropatyczny lub mieszany.
W leczeniu silnego bólu nowotworowego stosuje się drabinę analgetyczną WHO, rozpoczynając od nieopioidowych analgetyków (paracetamol, NLPZ), poprzez słabe opioidy, aż do silnych opioidów. W Polsce najczęściej stosowane leki to: paracetamol (Paracetamol, Apap), niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ibuprom, Nurofen, Diclofenak), tramadol (Tramal, Poltram), buprenorfina (Transtec), fentanyl (Durogesic, Fentanyl), oksykodon (OxyContin, Reltebon), morfina (Sevredol, Morphini Sulfas) oraz preparaty złożone jak oksykodon/nalokson (Targin).
Ważnym aspektem jest leczenie wspomagające – przy bólu neuropatycznym stosuje się leki przeciwdrgawkowe (Pregabalina, Gabapentyna) i przeciwdepresyjne (Amitryptylina, Duloksetyna). W przypadku bólu kostnego skuteczne są bisfosfoniany (Zometa, Pamifos) oraz terapia radioizotopowa.
Największe trudności w leczeniu silnego bólu nowotworowego to obawy lekarzy przed przepisywaniem silnych opioidów, strach pacjentów przed uzależnieniem, tolerancja na opioidy wymagająca zwiększania dawek oraz działania niepożądane (zaparcia, nudności, sedacja). Problematyczne jest również leczenie bólu przebijającego, który wymaga szybko działających form leków (np. Instanyl, Vellofent). Często potrzebne jest indywidualne dostosowanie terapii wielolekowej oraz regularna ocena skuteczności leczenia przy użyciu skal oceny bólu.
Istotne wyzwanie stanowi również leczenie bólu u pacjentów z zaburzeniami funkcji wątroby i nerek, co wymaga modyfikacji dawkowania i wyboru odpowiednich preparatów. Kompleksowe podejście obejmujące farmakoterapię, metody interwencyjne (blokady, neurolizy) oraz wsparcie psychologiczne daje najlepsze rezultaty w kontroli silnego bólu nowotworowego.
Lista leków z tym wskazaniem
-
DHC Continus – Tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu – 60 mg
Produkt leczniczy zawiera dihydrokodeinę winian, substancję o działaniu przeciwbólowym, w formie tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu. W skład leku wchodzą także substancje pomocnicze, takie jak laktoza. Preparat jest stosowany w celu łagodzenia silnych bólów nowotworowych oraz przewlekłych bólów o różnej etiologii. Zalecany jest dla pacjentów wymagających długotrwałego działania przeciwbólowego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
DHC Continus – Tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu – 90 mg
Lek zawiera dihydrokodeinę w postaci winianu jako substancję czynną oraz laktozę jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w formie tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu, które umożliwiają stopniowe uwalnianie składnika aktywnego. Stosuje się go w leczeniu silnych bólów nowotworowych oraz przewlekłych o innej etiologii. Dzięki swojej formie zapewnia długotrwałe działanie przeciwbólowe.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku