Przeciwwskazania
DHC Continus 90 mg

Przeciwwskazania stosowania leku DHC Continus

Dihydrokodeina w postaci tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu (DHC Continus) jest opioidowym lekiem przeciwbólowym, którego stosowanie wiąże się z szeregiem istotnych przeciwwskazań. Znajomość tych przeciwwskazań jest kluczowa dla bezpiecznej farmakoterapii i ochrony pacjenta przed potencjalnymi powikłaniami. Poniżej przedstawiono szczegółowe omówienie sytuacji klinicznych, w których stosowanie leku DHC Continus jest przeciwwskazane.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie leku DHC Continus jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną (dihydrokodeiny winian) lub którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w składzie produktu. Reakcje nadwrażliwości mogą prowadzić do poważnych powikłań, w tym wstrząsu anafilaktycznego, który stanowi bezpośrednie zagrożenie życia.²

Schorzenia układu oddechowego

Ze względu na depresyjny wpływ dihydrokodeiny na ośrodek oddechowy, lek DHC Continus jest przeciwwskazany w następujących schorzeniach układu oddechowego:

• Ciężka przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) – dihydrokodeina może nasilać obturację dróg oddechowych i powodować nasilenie hipowentylacji pęcherzykowej u tych pacjentów³
• Ostre serce płucne – stan charakteryzujący się ostrą niewydolnością prawej komory serca, gdzie depresja oddechowa może prowadzić do dalszego pogorszenia stanu klinicznego⁴
• Ciężka astma oskrzelowa – ryzyko nasilenia skurczu oskrzeli i depresji ośrodka oddechowego, co może stanowić zagrożenie życia⁵
• Ciężka depresja oddechowa z niedotlenieniem – dihydrokodeina może pogłębić istniejącą depresję oddechową, prowadząc do niewydolności oddechowej⁶

Przeciwwskazania związane z układem nerwowym

Leku DHC Continus nie należy stosować u pacjentów z:

• Urazem głowy – ze względu na ryzyko maskowania objawów narastającego ciśnienia wewnątrzczaszkowego oraz możliwość nasilenia depresji ośrodka oddechowego⁷
• Podwyższonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym – opioidy mogą zaburzać reakcję źrenic oraz poziom świadomości, utrudniając monitorowanie stanu neurologicznego pacjenta⁸

Zaburzenia przewodu pokarmowego

Niedrożność porażenna jelit stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania dihydrokodeiny. Lek ten, podobnie jak inne opioidy, nasila zaparcia i może wywołać lub zaostrzyć niedrożność przewodu pokarmowego, prowadząc do poważnych powikłań, w tym perforacji jelit.⁹

Uzależnienia i nadużywanie substancji

Stosowanie DHC Continus jest przeciwwskazane w ostrej fazie alkoholizmu. Jednoczesne stosowanie dihydrokodeiny i alkoholu może prowadzić do nasilenia depresji ośrodkowego układu nerwowego, z ryzykiem depresji oddechowej, śpiączki, a nawet zgonu.¹⁰

Przeciwwskazania związane z wiekiem pacjenta

DHC Continus jest przeciwwskazany do stosowania u dzieci w wieku poniżej 12 lat. Dzieci w tej grupie wiekowej są szczególnie narażone na wystąpienie depresji oddechowej i innych poważnych działań niepożądanych związanych ze stosowaniem opioidów.¹¹

Przeciwwskazania związane z nietolerancją składników

Tabletki DHC Continus zawierają lak tozę (DHC Continus 60 mg zawiera 58,4 mg laktozy, a DHC Continus 90 mg zawiera 40,5 mg laktozy), dlatego są przeciwwskazane u pacjentów z następującymi zaburzeniami:¹²

• Dziedziczna nietolerancja galaktozy – wrodzone zaburzenie metabolizmu galaktozy, które uniemożliwia prawidłowe trawienie laktozy¹³
• Niedobór laktazy (typu Lapp) – niedobór enzymu odpowiedzialnego za rozkład laktozy, prowadzący do objawów nietolerancji tego disacharydu¹⁴
• Zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy – zaburzenie wchłaniania monocukrów będących produktami hydrolizy laktozy¹⁵

Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie leku DHC Continus

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją również sytuacje kliniczne, w których należy z dużą ostrożnością rozważyć zasadność stosowania dihydrokodeiny, a często odradzić jej stosowanie ze względu na niekorzystny stosunek korzyści do ryzyka.

Pacjenci w grupach wysokiego ryzyka

Szczególną ostrożność należy zachować lub odradzić stosowanie leku DHC Continus u pacjentów z:

• Łagodną do umiarkowanej niewydolnością oddechową – chociaż nie stanowi bezwzględnego przeciwwskazania, stosowanie dihydrokodeiny u tych pacjentów wiąże się z ryzykiem nasilenia zaburzeń oddychania¹⁶
• Chorobami wątroby – ze względu na metabolizm dihydrokodeiny w wątrobie, u pacjentów z jej dysfunkcją może dojść do kumulacji leku i nasilenia działań niepożądanych¹⁷
• Zaburzeniami czynności nerek – metabolity dihydrokodeiny są wydalane przez nerki, co u pacjentów z niewydolnością nerek może prowadzić do ich akumulacji i nasilenia działania toksycznego¹⁸

Sytuacje kliniczne wymagające szczególnej ostrości

Należy odradzić stosowanie DHC Continus lub zalecić szczególną ostrożność w następujących sytuacjach:

• Pacjenci z chorobami dróg żółciowych lub po operacjach dróg żółciowych – opioidy mogą powodować skurcz zwieracza Oddiego, nasilając ból i objawy choroby¹⁹
• Pacjenci z zaburzeniami psychicznymi – dihydrokodeina może nasilać objawy psychotyczne lub powodować splątanie, szczególnie u osób starszych²⁰
• Pacjenci z przebytym uzależnieniem od substancji psychoaktywnych – ryzyko nawrotu uzależnienia lub rozwoju uzależnienia od opioidów²¹
• Pacjenci prowadzący pojazdy mechaniczne lub obsługujący urządzenia mechaniczne – dihydrokodeina może upośledzać zdolność psychofizyczną, zwiększając ryzyko wypadków²²

Szczególne grupy pacjentów

Szczególną ostrożność należy zachować lub odradzić stosowanie leku DHC Continus u:

• Osób w podeszłym wieku – zwiększona wrażliwość na działania niepożądane opioidów, wyższe ryzyko upadków i zaburzeń świadomości²³
• Kobiet w ciąży – ryzyko wystąpienia zespołu odstawienia u noworodka oraz depresji oddechowej u noworodka po porodzie²⁴
• Kobiet karmiących piersią – dihydrokodeina i jej metabolity przenikają do mleka matki i mogą powodować działania niepożądane u niemowląt²⁵
• Pacjentów z niedoczynnością tarczycy – zwiększone ryzyko depresji oddechowej i nasilenia innych działań opioidów²⁶