Interakcje leku
DHC Continus 90 mg

Dihydrokodeina (DHC Continus) wykazuje istotne interakcje farmakologiczne z lekami działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy (OUN), co może prowadzić do nasilenia sedacji, depresji oddechowej, śpiączki, a nawet zgonu. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie dihydrokodeiny z innymi opioidami (np. morfina, oksykodon, fentanyl, tramadol), benzodiazepinami (diazepam, alprazolam, lorazepam), lekami przeciwlękowymi (buspiron, hydroksyzyna), przeciwpsychotycznymi (haloperidol, olanzapina, kwetiapina), przeciwdepresyjnymi (SSRI, SNRI, trójpierścieniowe) oraz fenotiazynami (chlorpromazyna, promazyna). Wspólne stosowanie tych leków wymaga redukcji dawki dihydrokodeiny i skrócenia czasu terapii, a także ścisłego monitorowania pacjenta pod kątem objawów nadmiernej sedacji i depresji oddechowej. Przeciwwskazane jest łączenie dihydrokodeiny z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO) ze względu na ryzyko przełomu serotoninowego, objawiającego się hipertermią, miokloniami i zaburzeniami świadomości.

Pobierz ChPL PDF DHC Continus – Tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu – 90 mg
  1. Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
    1. Interakcje z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy
    2. Interakcje z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO)
  2. Interakcje dihydrokodeiny z alkoholem
  3. Tabela interakcji dihydrokodeiny z innymi substancjami
    1. Zalecenia kliniczne dotyczące zarządzania interakcjami
    2. Kolejne rozdziały
Wskazania
  1. przewlekły ból o innej etiologii
  2. silny ból nowotworowy
Substancja czynna
  1. dihydrokodeina
Kategoria leku
  1. opioidowe leki przeciwbólowe

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Dihydrokodeina (DHC Continus) jako lek opioidowy wykazuje szereg istotnych interakcji z innymi produktami leczniczymi, które należy uwzględnić podczas terapii. Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcje z substancjami działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy (OUN), które mogą prowadzić do poważnych, a nawet zagrażających życiu powikłań.1

Interakcje z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy

Jednoczesne stosowanie dihydrokodeiny z innymi lekami wywierającymi działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy może prowadzić do nasilenia działania depresyjnego na OUN. Efekt ten ma charakter addytywny i może znacząco zwiększać ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych, takich jak nadmierne uspokojenie, depresja oddechowa, śpiączka, a w skrajnych przypadkach nawet śmierć pacjenta.2

Do leków hamujących OUN, które mogą wchodzić w interakcje z dihydrokodeiną, należą:3

  • Inne leki opioidowe – ich łączne stosowanie z dihydrokodeiną prowadzi do sumowania się efektów depresyjnych na OUN
  • Leki przeciwlękowe – nasilają działanie sedacyjne i depresyjne na ośrodek oddechowy
  • Leki uspokajające lub nasenne (w tym benzodiazepiny) – znacząco zwiększają ryzyko depresji oddechowej i nadmiernej sedacji
  • Leki przeciwpsychotyczne – mogą nasilać działanie sedacyjne dihydrokodeiny
  • Leki przeciwdepresyjne – w zależności od grupy mogą nasilać działanie depresyjne na OUN
  • Fenotiazyny – zwiększają ryzyko nadmiernej sedacji

W przypadku konieczności stosowania terapii skojarzonej dihydrokodeiny z wyżej wymienionymi lekami, należy ograniczyć zarówno dawkę dihydrokodeiny, jak i czas trwania takiego leczenia skojarzonego, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych.4

Interakcje z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO)

Jednoczesne stosowanie dihydrokodeiny z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO) jest przeciwwskazane. Nie zaleca się stosowania dihydrokodeiny jednocześnie z inhibitorami MAO ani w okresie 2 tygodni od zakończenia terapii tymi lekami.5 Połączenie to może prowadzić do potencjalnie niebezpiecznych interakcji, w tym przełomu serotoninowego, charakteryzującego się hipertermią, hiperrefleksją, miokloniami i zaburzeniami świadomości.

Interakcje dihydrokodeiny z alkoholem

Alkohol etylowy wykazuje istotne interakcje z dihydrokodeiną, które mogą prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych. Etanol, podobnie jak dihydrokodeina, wywiera działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy, co prowadzi do addytywnego efektu depresyjnego przy jednoczesnym stosowaniu obu substancji.6

Jednoczesne spożywanie alkoholu i przyjmowanie dihydrokodeiny może prowadzić do:

  • Nasilonej sedacji – znacznie większe uspokojenie niż przy stosowaniu każdej z tych substancji osobno
  • Zwiększonego ryzyka depresji oddechowej – może prowadzić do krytycznego spadku częstości i głębokości oddechów
  • Zaburzeń koordynacji psychoruchowej – znaczne upośledzenie zdolności prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn
  • Zwiększonego ryzyka przedawkowania – wzajemne nasilanie działania depresyjnego na OUN może prowadzić do zatrzymania oddychania
  • Zwiększonego ryzyka uszkodzenia wątroby – z uwagi na metabolizm obu substancji w wątrobie

Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z dużym potencjałem uzależnień od alkoholu i leków. W tej grupie pacjentów ryzyko niewłaściwego stosowania dihydrokodeiny łącznie z alkoholem jest szczególnie wysokie.7

Tabela interakcji dihydrokodeiny z innymi substancjami

Grupa leków/substancji Przykłady Mechanizm interakcji Efekt kliniczny Poziom istotności interakcji Zalecenia
Benzodiazepiny i leki pochodne Diazepam, alprazolam, lorazepam, zolpidem, zopiklon Addytywne działanie depresyjne na OUN Nadmierne uspokojenie, depresja oddechowa, śpiączka, ryzyko zgonu Bardzo wysoki Unikać jednoczesnego stosowania; jeśli konieczne, zmniejszyć dawki obu leków i ściśle monitorować pacjenta
Inne leki opioidowe Morfina, oksykodon, fentanyl, tramadol Addytywne działanie depresyjne na OUN Nasilona depresja oddechowa, sedacja, ryzyko zatrzymania oddychania Bardzo wysoki Unikać jednoczesnego stosowania
Leki przeciwdepresyjne SSRI, SNRI, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne Addytywne działanie depresyjne na OUN Zwiększona sedacja, zaburzenia psychomotoryczne Wysoki Zmniejszyć dawkę dihydrokodeiny, monitorować pacjenta
Leki przeciwpsychotyczne Haloperidol, olanzapina, kwetiapina Addytywne działanie depresyjne na OUN Nasilona sedacja, zaburzenia świadomości Wysoki Zmniejszyć dawkę dihydrokodeiny, monitorować pacjenta
Inhibitory MAO Moklobemid, selegilina Złożony, potencjalnie serotonergiczny Przełom serotoninowy, hipertermia, drgawki Bardzo wysoki Nie stosować jednocześnie ani w ciągu 2 tygodni od zakończenia leczenia IMAO
Fenotiazyny Chlorpromazyna, promazyna Addytywne działanie depresyjne na OUN Nasilona sedacja, hipotensja Wysoki Zmniejszyć dawkę dihydrokodeiny, monitorować parametry życiowe
Alkohol etylowy Napoje alkoholowe Addytywne działanie depresyjne na OUN Nasilona sedacja, depresja oddechowa, ryzyko zgonu Bardzo wysoki Całkowicie unikać spożywania alkoholu podczas terapii dihydrokodeiną
Leki przeciwlękowe Buspiron, hydroksyzyna Addytywne działanie depresyjne na OUN Nadmierna sedacja, zaburzenia koordynacji Wysoki Zmniejszyć dawkę dihydrokodeiny, monitorować pacjenta

Zalecenia kliniczne dotyczące zarządzania interakcjami

W przypadku konieczności stosowania dihydrokodeiny u pacjenta przyjmującego inne leki o działaniu hamującym na OUN, należy:8

  1. Ograniczyć dawkę dihydrokodeiny do najmniejszej skutecznej
  2. Zminimalizować czas trwania leczenia skojarzonego
  3. Regularnie monitorować pacjenta pod kątem objawów nadmiernej sedacji i depresji oddechowej
  4. Poinformować pacjenta o bezwzględnym zakazie spożywania alkoholu podczas terapii
  5. Zachować szczególną ostrożność u pacjentów z wywiadem uzależnienia od substancji psychoaktywnych

U pacjentów z grupy podwyższonego ryzyka uzależnień, szczególnie tych z historią nadużywania alkoholu, należy rozważyć alternatywne metody leczenia bólu, niewykorzystujące opioidów, a jeśli zastosowanie dihydrokodeiny jest konieczne, należy wdrożyć ścisły monitoring i regularne oceny kliniczne.9

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 10.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl