noradrenalina winian
Noradrenalina winian jest syntetyczną formą noradrenaliny (nazywanej także norepinefryną), występującą w postaci soli kwasu winowego. To katecholamina działająca jako neurotransmiter w ośrodkowym i obwodowym układzie nerwowym oraz jako hormon wydzielany przez rdzeń nadnerczy.
W medycynie noradrenalina winian stosowana jest głównie jako lek wazopresyjny w stanach hipotensji, szczególnie w leczeniu wstrząsu septycznego, kardiogennego oraz w sytuacjach nagłego spadku ciśnienia tętniczego. Działa poprzez stymulację receptorów alfa-adrenergicznych, powodując skurcz naczyń obwodowych, co prowadzi do wzrostu oporu naczyniowego i ciśnienia tętniczego.
Podawanie noradrenaliny winianu wymaga ścisłego monitorowania parametrów hemodynamicznych pacjenta, w tym ciągłego pomiaru ciśnienia tętniczego. Lek najczęściej stosuje się w formie ciągłego wlewu dożylnego, dostosowując dawkę do odpowiedzi pacjenta. Należy zachować szczególną ostrożność przy stosowaniu u pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi, gdyż może zwiększać obciążenie serca.
Do działań niepożądanych noradrenaliny winianu należą: tachykardia, arytmie, niedokrwienie tkanek obwodowych, nekroza tkanek w miejscu wynaczynienia, bóle głowy oraz niepokój. Ze względu na silne działanie naczynioskurczowe, lek powinien być podawany wyłącznie przez doświadczony personel medyczny w warunkach umożliwiających odpowiednie monitorowanie pacjenta.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Skład i postać leku – Noradrenaline Aguettant 0,08 mg/ml
Noradrenaline Aguettant to roztwór do infuzji o stężeniu 0,08 mg/ml noradrenaliny, gdzie 1 ml zawiera 0,16 mg noradrenaliny winianu (odpowiadającego 0,08 mg noradrenaliny). Fiolka 50 ml zawiera 8 mg noradrenaliny winianu (4 mg noradrenaliny). Substancje pomocnicze obejmują chlorek sodu (3,5 mg/ml, co daje 177,3 mg sodu w całej fiolce, czyli 7,7 mmol sodu), disodu edetynian, kwas solny lub sodu wodorotlenek oraz wodę do wstrzykiwań. Roztwór ma pH 3,2-3,8, osmolalność 260-320 mOsm/kg i jest przezroczysty lub lekko żółtawy. Preparat jest gotowy do użycia, podawany wyłącznie dożylnie za pomocą precyzyjnej pompy infuzyjnej, bez konieczności rozcieńczania. Nie należy mieszać go z innymi lekami ani stosować, jeśli roztwór jest zmętniały, zabarwiony na różowo lub zawiera osad.
dieta niskosodowa, disodu edetynian, infuzja dożylna, katecholamina, kwas solny, niezgodność farmaceutyczna, noradrenalina, noradrenalina winian, osmolalność roztworu, pompa infuzyjna, pompa strzykawkowa, roztwór do infuzji, sodu wodorotlenek, stabilizator roztworu, układ sercowo-naczyniowy, woda do wstrzykiwań - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Sinora 0,1 mg/ml
Sinora, zawierająca noradrenalinę w stężeniach 0,1 mg/ml lub 0,2 mg/ml, jest lekiem o silnym działaniu presyjnym, którego stosowanie wymaga ścisłego przestrzegania przeciwwskazań. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na noradrenalinę lub substancje pomocnicze, w tym sód, którego zawartość wynosi 0,14 mmol (3,3 mg) na 1 ml roztworu, co daje 7,19 mmol (165,3 mg) sodu w fiolce 50 ml. Niedociśnienie tętnicze spowodowane hipowolemią stanowi kolejne przeciwwskazanie – podanie leku bez uprzedniego uzupełnienia objętości krwi może pogorszyć stan hemodynamiczny pacjenta. Ponadto, stosowanie Sinory w połączeniu z anestetykami takimi jak cyklopropan czy halotan niesie ryzyko poważnych zaburzeń rytmu serca, w tym migotania komór.
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Noradrenaline Kabi 1 mg/ml
Noradrenaline Kabi (1 mg/ml) jest koncentratem do sporządzania roztworu do infuzji, który przed podaniem wymaga rozcieńczenia do stężenia 40 μg/ml noradrenaliny (80 μg/ml noradrenaliny winianu). Początkowa szybkość infuzji powinna wynosić 10-20 ml/godz. (0,16-0,32 ml/min), co odpowiada dawce 0,4-0,8 mg/godz. noradrenaliny (0,8-1,6 mg/godz. noradrenaliny winianu). W uzasadnionych przypadkach można rozpocząć infuzję z szybkością 5 ml/godz. (0,08 ml/min), czyli 0,2 mg/godz. noradrenaliny (0,4 mg/godz. noradrenaliny winianu). Dawkę należy stopniowo zwiększać o 0,05-0,1 μg/kg/min, dostosowując ją do efektu hemodynamicznego, z celem terapeutycznym uzyskania skurczowego ciśnienia tętniczego 100–120 mm Hg lub średniego ciśnienia tętniczego powyżej 65-80 mm Hg. Dawkowanie i szybkość infuzji należy precyzyjnie obliczać na podstawie masy ciała pacjenta, zgodnie z załączoną tabelą dawkowania.
centralny dostęp żylny, infuzja noradrenaliny, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, martwica niedokrwienna, niedociśnienie tętnicze, noradrenalina winian, perfuzja tkanek, podanie dożylne, pompa strzykawkowa, prawidłowe ciśnienie tętnicze, przepływ krwi, skurczowe ciśnienie krwi, średnie ciśnienie tętnicze krwi, szybkość infuzji, wzrost ciśnienia krwi, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, żyła przedłokciowa - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Noradrenaline Aguettant 0,08 mg/ml
Noradrenaline Aguettant w stężeniu 0,08 mg/ml (0,16 mg/ml noradrenaliny winianu) może być stosowana u kobiet w ciąży jedynie w sytuacjach klinicznych uzasadnionych stanem pacjentki, po dokładnej ocenie korzyści i ryzyka. Lek może powodować zaburzenia przepływu łożyskowego, bradykardię płodu, skurcze macicy, niedotlenienie, a w skrajnych przypadkach obumarcie płodu. Zaleca się ścisłe monitorowanie czynności serca płodu, przepływu łożyskowego (np. metodą dopplerowską), aktywności skurczowej macicy oraz ciśnienia tętniczego matki. Dawkowanie powinno być dostosowane do minimalnej skutecznej dawki, a całkowita dawka leku obliczana na podstawie zawartości 0,08 mg noradrenaliny na 1 ml roztworu (w fiolce 50 ml znajduje się 4 mg noradrenaliny). Brak jest danych dotyczących wpływu noradrenaliny na płodność.
badanie dopplerowskie, bradykardia płodu, charakterystyka produktu leczniczego, ciśnienie tętnicze, laktacja, niedotlenienie płodu, noradrenalina, noradrenalina winian, obumarcie płodu, okres półtrwania, perfuzja łożyska, przepływ łożyskowy, roztwór do infuzji, skurcz macicy, wstrząs, zwężenie naczyń krwionośnych - Leksykon substancji czynnych
Norepinefryna – Dawkowanie i sposób podawania
Norepinefryna (noradrenalina) jest stosowana głównie w leczeniu ostrego niedociśnienia tętniczego i podawana wyłącznie dożylnie po odpowiednim rozcieńczeniu do stężenia 40 μg/ml (40 mg/l). Standardowa infuzja rozpoczyna się z szybkością 10-20 ml/godz. (0,16-0,32 ml/min), co odpowiada dawce 0,4-0,8 mg/godz. norepinefryny (0,8-1,6 mg/godz. norepinefryny winianu). W razie potrzeby dawkę można stopniowo zwiększać o 0,05-0,1 μg/kg/min, dostosowując ją do uzyskania wartości skurczowego ciśnienia tętniczego 100–120 mm Hg lub średniego ciśnienia tętniczego powyżej 65-80 mm Hg. Dawkowanie powinno być indywidualizowane, a infuzję prowadzić za pomocą pompy strzykawkowej lub infuzyjnej, najlepiej przez centralny dostęp żylny lub dużą żyłę obwodową, unikając żył kończyn dolnych u pacjentów z chorobami naczyń obwodowych.
Podawanie norepinefryny wymaga stałego monitorowania stanu pacjenta i doświadczenia personelu medycznego. Infuzję należy odstawiać stopniowo, aby zapobiec nagłemu niedociśnieniu. Brak jest danych dotyczących stosowania u dzieci poniżej 18 lat oraz u pacjentów z niewydolnością nerek lub wątroby. U osób w podeszłym wieku zaleca się ostrożność i rozpoczynanie leczenia od najniższych dawek ze względu na częstsze współistniejące schorzenia i ryzyko powikłań. W tabeli dawkowania przedstawiono szczegółowe wartości szybkości infuzji i dawek norepinefryny w zależności od masy ciała pacjenta (50-90 kg) i dawki w μg/kg/min, co ułatwia precyzyjne dostosowanie terapii.
centralny dostęp żylny, choroba Buergera, cukrzycowe zapalenie naczyń, koncentrat do sporządzania roztworu, martwica niedokrwienna, miażdżyca tętnic, niedociśnienie tętnicze, noradrenalina winian, norepinefryna, Norepinephrine Sopharma, ostre niedociśnienie tętnicze, perfuzja tkanek, pompa strzykawkowa, prawidłowe ciśnienie tętnicze, roztwór do infuzji, skurczowe ciśnienie krwi, średnie ciśnienie tętnicze, stężenie roztworu, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zarostowa choroba naczyń, zróżnicowanie międzyosobnicze, żyła przedłokciowa - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Levonor 1 mg/ml
Levonor to koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji zawierający 1 mg noradrenaliny (w postaci winianu) na 1 ml koncentratu, dostępny w ampułkach 1 ml i 4 ml. Preparat zawiera również 0,147 mmol (3,39 mg) sodu oraz 1 mg sodu pirosiarczynu na 1 ml koncentratu. Brak jest szczegółowych danych przedklinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania Levonoru, co wynika z dobrze poznanej farmakologii i działania fizjologicznego endogennej noradrenaliny, będącej neuroprzekaźnikiem i hormonem.
- Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Sinora 0,2 mg/ml
Sinora, zawierająca noradrenalinę w postaci winianu w stężeniach 0,1 mg/ml oraz 0,2 mg/ml, jest dostępna jako bezbarwny roztwór do infuzji o pH 3,0-4,5. W stężeniu 0,1 mg/ml roztwór zawiera 0,2 mg noradrenaliny winianu (odpowiadające 0,1 mg noradrenaliny) na 1 ml, natomiast w stężeniu 0,2 mg/ml – 0,4 mg noradrenaliny winianu (0,2 mg noradrenaliny) na 1 ml. Jedna fiolka 50 ml zawiera odpowiednio 10 mg lub 20 mg noradrenaliny winianu, co odpowiada 5 mg lub 10 mg noradrenaliny. Lek zawiera również sód w ilości 0,14 mmol (3,3 mg) na 1 ml, co daje 7,19 mmol (165,3 mg) sodu w całej fiolce 50 ml.
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Lignocainum 2% c. noradrenalino 0,00125% WZF (20 mg + 0,025 mg)/ml
Preparat Lignocainum 2% c. noradrenalino 0,00125% WZF to roztwór do wstrzykiwań zawierający 20 mg lidokainy chlorowodorku jednowodnego oraz 0,025 mg noradrenaliny winianu na 1 ml. Maksymalna jednorazowa dawka lidokainy z noradrenaliną dla dorosłych pacjentów w dobrym stanie ogólnym wynosi 500 mg, nie przekraczając 7 mg/kg masy ciała. Preparat stosowany jest w znieczuleniu regionalnym, w stężeniach od 0,5% do 2%, zarówno w znieczuleniu nasiękowym, jak i blokadach pni i splotów nerwowych. Noradrenalina spowalnia wchłanianie lidokainy, co wydłuża i wzmacnia efekt miejscowego znieczulenia. Dawkowanie powinno być indywidualnie dostosowane, uwzględniając masę ciała i stan ogólny pacjenta.
blokada nerwowa, blokada splotu nerwowego, czynności życiowe, dawka lidokainy, lidokaina chlorowodorek jednowodny, noradrenalina, noradrenalina winian, przedawkowanie leku, roztwór chlorku sodu, roztwór do wstrzykiwań, wchłanianie leku, znieczulenie, znieczulenie miejscowe, znieczulenie nasiękowe, znieczulenie regionalne - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Lignocainum 2% c. noradrenalino 0,00125% WZF (20 mg + 0,025 mg)/ml
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa Lignocainum 2% z noradrenaliną 0,00125% WZF wykazały brak działania teratogennego oraz mutagennego lidokainy, co wskazuje na niskie ryzyko wad rozwojowych płodu oraz mutacji genetycznych przy stosowaniu leku. Ponadto, lidokaina nie wpływa negatywnie na płodność zwierząt laboratoryjnych, co jest istotne dla pacjentów w wieku rozrodczym. Jednakże, brak jest danych dotyczących potencjału rakotwórczego lidokainy, gdyż nie przeprowadzono długoterminowych badań rakotwórczości, co stanowi istotne ograniczenie w ocenie bezpieczeństwa przewlekłego stosowania preparatu.
badanie przedkliniczne, działanie mutagenne, działanie ogólnoustrojowe, działanie teratogenne, lidokaina, mutacja genetyczna, noradrenalina, noradrenalina winian, płodność, potencjał rakotwórczy, profil bezpieczeństwa, substancja czynna, wada rozwojowa płodu, wchłanianie lidokainy, zwężenie naczyń krwionośnych - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Sinora 1 mg/ml
Lek Sinora (noradrenalina winian) jest dostępny jako koncentrat o stężeniu 1 mg/ml noradrenaliny (2 mg/ml noradrenaliny winianu), który wymaga rozcieńczenia do 40 mg/l (40 µg/ml noradrenaliny, 80 µg/ml noradrenaliny winianu) przed podaniem dożylnym w formie infuzji. Infuzję należy prowadzić przez kaniulę w dużym naczyniu żylnym lub centralny dostęp żylny, z precyzyjnym kontrolowaniem szybkości podawania za pomocą pompy infuzyjnej. Początkowa szybkość infuzji dla pacjenta o masie 70 kg wynosi 10–20 ml/godz. (0,16–0,33 ml/min), co odpowiada dawce 0,4–0,8 mg/godz. noradrenaliny (0,8–1,6 mg/godz. noradrenaliny winianu), z możliwością rozpoczęcia od 5 ml/godz. (0,2 mg/godz. noradrenaliny). Dawkę należy stopniowo zwiększać o 0,05–0,1 µg/kg/min, dostosowując do efektu terapeutycznego na ciśnienie tętnicze, dążąc do wartości skurczowego ciśnienia 100–120 mm Hg lub średniego ciśnienia powyżej 65–80 mm Hg, w zależności od stanu pacjenta. Szczegółowe dawkowanie przedstawiono w tabeli uwzględniającej masę ciała i wymagane dawki w µg/kg/min, mg/godz. oraz szybkość wlewu w ml/godz.
centralny dostęp żylny, ciśnienie tętnicze krwi, koncentrat do sporządzania roztworu, licznik kropli, martwica niedokrwienna, noradrenalina winian, ostre niedociśnienie tętnicze, pacjent w podeszłym wieku, podanie dożylne, pompa infuzyjna, pompa strzykawkowa, roztwór do infuzji, ścisłe monitorowanie, skurczowe ciśnienie krwi, średnie ciśnienie tętnicze, stopniowe zmniejszanie dawki, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zróżnicowanie międzyosobnicze - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Noradrenaline hameln
Noradrenaline hameln, ze względu na silne działanie naczynioskurczowe, wymaga podawania wyłącznie przez dostęp do żyły centralnej lub dużej żyły obwodowej, aby uniknąć wynaczynienia i ryzyka miejscowej martwicy tkanek. W trakcie infuzji konieczne jest częste monitorowanie miejsca wkłucia, a w przypadku wynaczynienia natychmiastowe przerwanie podawania i zastosowanie fentolaminy – antagonisty receptorów alfa-adrenergicznych, który przeciwdziała niedokrwieniu. Przed rozpoczęciem terapii należy przeprowadzić bilans płynów, gdyż niedobór objętości osocza zwiększa ryzyko ciężkiego zwężenia naczyń i niedokrwienia narządów, zwłaszcza nerek, co może prowadzić do kwasicy mleczanowej. Szczególną ostrożność zaleca się u pacjentów z niewyrównaną cukrzycą, hiperkalcemią i hipokaliemią ze względu na ryzyko nasilenia działań niepożądanych układu sercowo-naczyniowego.
bilans płynów, dieta niskosodowa, działanie adrenergiczne, fentolamina, hiperglikemia, hiperkalcemia, hipokaliemia, kwasica mleczanowa, martwica tkanek, naczyniowy opór płucny, nerkowy przepływ krwi, niedokrwienie tkanek, niewyrównana cukrzyca, noradrenalina winian, przeciek lewo-prawy, przeciek prawo-lewy, przetrwały otwór owalny, receptor alfa-adrenergiczny, ubytek przegrody międzykomorowej, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, wrodzona wada serca, zwężenie naczyń krwionośnych - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Sinora 1 mg/ml
Produkt leczniczy Sinora zawiera noradrenalinę w postaci winianu, klasyfikowaną w grupie leków wpływających na receptory adrenergiczne i dopaminergiczne (kod ATC: C01CA03). Mechanizm działania polega na pobudzaniu receptorów alfa- i beta-adrenergicznych, co prowadzi do zwiększenia siły skurczu mięśnia sercowego oraz wzrostu oporu obwodowego naczyń krwionośnych, skutkując podwyższeniem ciśnienia tętniczego skurczowego i rozkurczowego. Wzrost ciśnienia może wywołać odruchowe zmniejszenie częstości akcji serca. Działanie obkurczające naczynia może ograniczać przepływ krwi w nerkach, wątrobie, skórze i mięśniach gładkich, co niesie ryzyko powikłań takich jak martwica tkanek czy hemostaza. Po przerwaniu infuzji efekt na ciśnienie ustępuje w ciągu 1-2 minut.
ciśnienie tętnicze krwi, częstość akcji serca, hemostaza, infuzja noradrenaliny, martwica tkanek, noradrenalina, noradrenalina winian, obkurczenie naczyń krwionośnych, opór obwodowy naczyń krwionośnych, osmolarność, receptor alfa i beta adrenergiczny, receptor alfa-adrenergiczny, roztwór do infuzji, skurcz mięśnia sercowego, układ krążenia - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Noradrenaline Aguettant 0,08 mg/ml
Noradrenaline Aguettant to roztwór do infuzji o stężeniu 0,08 mg/ml noradrenaliny, przeznaczony do leczenia nagłego niedociśnienia tętniczego u dorosłych pacjentów o masie ciała powyżej 50 kg. Każdy ml roztworu zawiera 0,16 mg noradrenaliny winianu (odpowiadającego 0,08 mg noradrenaliny) oraz 3,5 mg sodu (0,2 mmol), a fiolka 50 ml zawiera 8 mg noradrenaliny winianu (4 mg noradrenaliny) i 177,3 mg sodu (7,7 mmol). Preparat charakteryzuje się pH 3,2-3,8 oraz osmolalnością 260-320 mOsm/kg. Ze względu na zawartość sodu, należy zachować ostrożność u pacjentów z ograniczeniami sodowymi. Noradrenalina działa jako silny agonista receptorów α-adrenergicznych, wywołując wazokonstrykcję i podnosząc ciśnienie tętnicze, co jest kluczowe w stanach zagrożenia życia związanych z hipotonią.
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Noradrenaline Kabi 1 mg/ml
Noradrenaline Kabi (1 mg/ml koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na noradrenalinę lub substancje pomocnicze, a także w przypadku niedociśnienia tętniczego spowodowanego hipowolemią, gdzie priorytetem jest resuscytacja płynowa. Lek zawiera 3,4 mg sodu w 1 ml koncentratu, co należy uwzględnić u pacjentów na diecie niskosodowej. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest także jednoczesne stosowanie z cyklopropanem lub halotanem ze względu na ryzyko ciężkich zaburzeń rytmu serca, w tym migotania komór. Lekarz powinien zachować ostrożność u pacjentów z chorobą wieńcową, nadciśnieniem tętniczym, tachyarytmiami oraz guzem chromochłonnym, gdzie stosowanie noradrenaliny może nasilić objawy lub prowadzić do powikłań kardiologicznych.
choroba wieńcowa, cyklopropan, dieta niskosodowa, guz chromochłonny, hipowolemia, leczenie wazopresyjne, martwica tkanek, migotanie komór, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, niedociśnienie tętnicze, noradrenalina, noradrenalina winian, parametry hemodynamiczne, pheochromocytoma, resuscytacja płynowa, tachyarytmia, wazopresor, zaburzenia perfuzji obwodowej, zaburzenia rytmu serca - Leksykon leków
Działania niepożądane – Noradrenaline Aguettant 0,08 mg/ml
Noradrenaline Aguettant, roztwór do infuzji zawierający 0,08 mg/ml noradrenaliny (odpowiadający 0,16 mg noradrenaliny winianu), wykazuje silne działanie naczynioskurczowe, co wiąże się z ryzykiem licznych działań niepożądanych obejmujących układ nerwowy (ból głowy, drżenie), psychiczny (niepokój), wzrokowy (ostra jaskra u pacjentów z predyspozycją do zamykania kąta tęczówkowo-rogówkowego), sercowo-naczyniowy (tachykardia, bradykardia, zaburzenia rytmu serca, kołatanie, ostra niewydolność serca, kardiomiopatia indukowana stresem), naczyniowy (nadciśnienie tętnicze, niedotlenienie tkanek, zgorzel kończyn), oddechowy (niewydolność oddechowa, duszność), żołądkowo-jelitowy (wymioty) oraz moczowy (zatrzymanie moczu). Miejscowo może powodować podrażnienie i martwicę w miejscu infuzji. Kontynuacja leczenia bez odpowiedniego uzupełnienia objętości wewnątrznaczyniowej może prowadzić do zwężenia naczyń, zmniejszenia perfuzji nerkowej, niedotlenienia tkanek i wzrostu stężenia mleczanów, co może pogarszać stan pacjenta.
ból gardła, ból zamostkowy, bradykardia, ciśnienie tętnicze, ciśnienie wewnątrzgałkowe, duszność, działanie naczynioskurczowe, efekt chronotropowy dodatni, efekt inotropowy dodatni, jaskra ostra, kardiomiopatia indukowana stresem, kąt tęczówkowo-rogówkowy, kołatanie serca, leczenie wazopresyjne, martwica w miejscu wstrzyknięcia, nadciśnienie tętnicze, niedotlenienie tkanek, niewydolność oddechowa, noradrenalina winian, ostra niewydolność serca, perfuzja tkankowa, przepływ krwi przez nerki, receptor adrenergiczny, stężenie mleczanów, światłowstręt, tachykardia, układ oddechowy, układ sercowo-naczyniowy, wytwarzanie moczu, zaburzenie hemodynamiczne, zaburzenie rytmu serca, zatrzymanie moczu, zgorzel kończyn, zwężenie naczyń obwodowych