Dawkowanie leku Noradrenaline Kabi 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji

Noradrenaline Kabi (1 mg/ml) jest koncentratem do sporządzania roztworu do infuzji. Przed podaniem leku pacjentowi konieczne jest jego odpowiednie rozcieńczenie. Po rozcieńczeniu zgodnie z zaleceniami, stężenie przygotowanego roztworu do infuzji wynosi 40 μg/ml noradrenaliny, co odpowiada 80 μg/ml noradrenaliny winianu.¹

Lekarz może zdecydować również o rozcieńczeniu produktu leczniczego do innych stężeń. W takim przypadku, przed rozpoczęciem leczenia należy dokładnie przeliczyć szybkość infuzji, aby zapewnić właściwe dawkowanie noradrenaliny.²

Dawkowanie u dorosłych

Początkowa szybkość infuzji powinna wynosić od 10 ml/godz. do 20 ml/godz. (0,16-0,32 ml/min), co odpowiada dawce 0,4-0,8 mg/godz. noradrenaliny (0,8-1,6 mg/godz. noradrenaliny winianu).³

W uzasadnionych przypadkach lekarz może zdecydować o rozpoczęciu infuzji z mniejszą szybkością wynoszącą 5 ml/godz. (0,08 ml/min), co stanowi 0,2 mg/godz. noradrenaliny (odpowiada to 0,4 mg/godz. noradrenaliny winianu).⁴

Zwiększanie dawki

Po rozpoczęciu infuzji noradrenaliny, należy stopniowo zwiększać dawkę o 0,05-0,1 μg/kg/min w zależności od obserwowanego działania na wzrost ciśnienia krwi. Należy pamiętać, że istnieje duże zróżnicowanie międzyosobnicze w zakresie dawki niezbędnej do przywrócenia i podtrzymania prawidłowego ciśnienia tętniczego.⁵

Celem terapeutycznym powinno być uzyskanie wartości skurczowej ciśnienia krwi na dolnej granicy normy (100–120 mm Hg) lub uzyskanie odpowiedniej wartości średniego ciśnienia tętniczego krwi (powyżej 65-80 mm Hg – w zależności od stanu pacjenta).⁶

Tabela dawkowania

Powyższa tabela dotyczy roztworu do infuzji o stężeniu 40 mg/l (40 μg/ml) noradrenaliny.⁷

Czas trwania leczenia i monitorowanie

Noradrenalinę należy podawać tak długo, aby możliwe było utrzymanie bez leczenia odpowiedniego ciśnienia tętniczego i perfuzji tkanek. Monitorowanie pacjenta podczas podawania noradrenaliny powinno być prowadzone w sposób ciągły i uważny.⁸

Produkt leczniczy Noradrenaline Kabi powinien być podawany wyłącznie przez wykwalifikowanych pracowników ochrony zdrowia, którzy mają doświadczenie w jego stosowaniu i dysponują odpowiednimi urządzeniami do monitorowania stanu pacjenta.⁹

Zakończenie leczenia

Infuzję noradrenaliny należy odstawiać stopniowo, unikając nagłego zakończenia leczenia, ponieważ może to wywołać ostre niedociśnienie tętnicze.¹⁰

Szczególne grupy pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby

Brak danych dotyczących stosowania produktu leczniczego u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby.¹¹

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku należy ostrożnie ustalać dawkę, zaczynając od najmniejszej dawki. Wynika to z faktu, że w tej grupie wiekowej częściej występują zaburzenia czynności wątroby, nerek lub serca, a także współistniejące choroby i jednoczesne stosowanie innych produktów leczniczych.¹²

Dzieci i młodzież

Nie określono dotychczas bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności noradrenaliny u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat. Dane dotyczące stosowania w tej grupie pacjentów nie są dostępne.¹³

Sposób podawania leku Noradrenaline Kabi

Lek Noradrenaline Kabi jest przeznaczony wyłącznie do podania dożylnego po uprzednim rozcieńczeniu. Szybkość infuzji należy kontrolować za pomocą pompy strzykawkowej, infuzyjnej lub licznika kropli, aby zapewnić precyzyjne dawkowanie.¹⁴

Noradrenaline Kabi podaje się w postaci rozcieńczonego roztworu poprzez centralny dostęp żylny. Jeśli nie jest używany centralny dostęp żylny, zawsze gdy jest to możliwe należy podawać noradrenalinę w infuzji do dużej żyły, w szczególności do żyły przedłokciowej, aby zminimalizować ryzyko martwicy niedokrwiennej (skóry, kończyn).¹⁵

Jeśli jest to możliwe, należy unikać przyszycia cewnika, ponieważ zmniejszenie przepływu krwi wokół cewnika może powodować zastój i zwiększać miejscowe stężenie produktu leczniczego.¹⁶