Przeciwwskazania stosowania leku Sinora

Podczas stosowania leku Sinora (noradrenalina w postaci winianu) w dawkach 0,1 mg/ml lub 0,2 mg/ml roztwór do infuzji, należy bezwzględnie przestrzegać określonych przeciwwskazań, które są istotne dla bezpieczeństwa terapii pacjenta. Noradrenalina jako substancja o silnym działaniu presyjnym wymaga ścisłego przestrzegania ograniczeń w jej stosowaniu.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Sinora jest nadwrażliwość na noradrenalinę (substancję czynną) lub na którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Należy pamiętać, że lek zawiera jako substancję pomocniczą o znanym działaniu sód w ilości 0,14 mmol (lub 3,3 mg) na 1 ml roztworu, co w fiolce 50 ml daje łącznie 7,19 mmol (lub 165,3 mg) sodu.²

Hipowolemia

Niedociśnienie tętnicze spowodowane zmniejszeniem objętości krwi (hipowolemia) stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania Sinory. W stanie hipowolemii, podanie leku o działaniu presyjnym, takiego jak noradrenalina, może prowadzić do dalszego pogorszenia stanu hemodynamicznego pacjenta poprzez obkurczenie naczyń przy jednoczesnym braku odpowiedniej objętości krwi krążącej. W takich przypadkach, przed rozważeniem podania noradrenaliny, konieczne jest uzupełnienie objętości wewnątrznaczyniowej.³

Interakcje ze środkami anestetycznymi

Szczególną ostrożność należy zachować przy stosowaniu leku Sinora w połączeniu z określonymi środkami anestetycznymi. Jednoczesne stosowanie amin presyjnych podczas znieczulenia cyklopropanem lub halotanem może spowodować poważne zaburzenia rytmu serca. Kombinacja tych środków niesie ze sobą ryzyko wystąpienia groźnych dla życia arytmii, w tym migotania komór.⁴

Szczególne grupy pacjentów wymagające ostrożności

Noradrenalina powinna być stosowana z zachowaniem szczególnej ostrożności u pacjentów, którzy otrzymują produkty lecznicze zwiększające wrażliwość mięśnia sercowego. Również u pacjentów, u których występuje znacznego stopnia hipoksja lub hiperkarbia, należy zachować szczególną ostrożność ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia migotania komór przy jednoczesnym stosowaniu noradrenaliny.⁵

Kiedy odradzić stosowanie leku

Lekarz powinien odradzić stosowanie leku Sinora w następujących sytuacjach:

• Gdy u pacjenta występuje potwierdzona nadwrażliwość na noradrenalinę lub inne składniki preparatu
• W przypadku niedociśnienia spowodowanego hipowolemią – najpierw należy uzupełnić objętość krwi krążącej
• Przed planowanym znieczuleniem z zastosowaniem cyklopropanu lub halotanu
• U pacjentów z niewyrównaną hipoksją lub hiperkarbią, zwłaszcza jeśli przyjmują jednocześnie leki uwrażliwiające mięsień sercowy

Przed zastosowaniem leku Sinora zawsze należy dokładnie ocenić stan pacjenta, zwracając szczególną uwagę na stan nawodnienia oraz równowagę kwasowo-zasadową. Pamiętajmy, że preparat zawiera znaczące ilości sodu (7,19 mmol na fiolkę 50 ml), co może mieć znaczenie u pacjentów ze schorzeniami wymagającymi kontroli podaży sodu.⁶