omdlenie kaszlowe
Omdlenie kaszlowe (tusigenic syncope) to specyficzny rodzaj omdlenia, które występuje w wyniku napadów intensywnego kaszlu. Mechanizm tego zjawiska opiera się na wzroście ciśnienia w klatce piersiowej podczas kaszlu, co prowadzi do zmniejszenia powrotu żylnego do serca, spadku rzutu serca i konsekwentnie – niedokrwienia mózgu.
Podczas napadu kaszlu dochodzi do gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej, co powoduje wzrost ciśnienia w żyłach szyjnych i śródczaszkowych. Jednocześnie obniża się objętość wyrzutowa serca, co skutkuje zmniejszeniem przepływu mózgowego i prowadzi do przejściowej utraty przytomności. Epizod ten jest zwykle krótkotrwały, a pacjent szybko odzyskuje świadomość.
Omdlenia kaszlowe najczęściej występują u osób z przewlekłymi chorobami układu oddechowego, szczególnie u palaczy z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP), astmą, przewlekłym zapaleniem oskrzeli czy rozedmą płuc. Diagnostyka różnicowa powinna wykluczyć inne przyczyny omdleń, a leczenie koncentruje się na kontroli pierwotnej choroby układu oddechowego i redukcji częstotliwości oraz intensywności kaszlu.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Kaszel – Patofizjologia i mechanizm
Kaszel jest złożonym odruchem obronnym, który obejmuje trzy fazy: wdechową (głęboki wdech około 2,5 l powietrza), kompresji (zamknięcie nagłośni i strun głosowych oraz wzrost ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej do 100-300 mm Hg bez ruchu powietrza) oraz wydechową (nagłe otwarcie głośni i szybki przepływ powietrza z prędkością do 75-100 mph, co odpowiada około 12 l/sek). Mechanizm ten umożliwia skuteczne oczyszczanie dróg oddechowych z wydzieliny i ciał obcych. Odruch kaszlowy inicjowany jest przez różne typy receptorów kaszlowych (RARs, SARs, nocyceptory na włóknach C) rozmieszczonych w drogach oddechowych oraz innych strukturach, a jego droga aferentna przebiega głównie przez nerw błędny do ośrodka kaszlu w rdzeniu przedłużonym. Zaburzenia regulacji tego odruchu mogą prowadzić do przewlekłego kaszlu i zespołu nadwrażliwości na kaszel, charakteryzującego się nadreaktywnością na bodźce o niskim natężeniu (hipertussywność i allotussywność). Patogeneza tego zespołu obejmuje uwrażliwienie obwodowe i centralne, w tym neurozapalne mechanizmy aktywujące mikroglej i astrocyty, co prowadzi do plastyczności neuronów OUN.
antagoniści receptora angiotensyny II, astma kaszlowa, bradykinina, ciśnienie wewnątrzopłucnowe, filamentowa hemaglutynina, kaszel astmatyczny, mięśnie międzyżebrowe, odruch obronny, omdlenie kaszlowe, ośrodek kaszlu, ośrodkowy układ nerwowy, rdzeń przedłużony, rhinowirus, tracheostomia, uwrażliwienie centralne, zapalenie eozynofilowe, zespół nadwrażliwości na kaszel