zaburzenia metabolizmu wapnia

Zaburzenia metabolizmu wapnia obejmują szereg schorzeń wpływających na homeostazę wapnia w organizmie. Głównymi stanami patologicznymi są hiperkalcemia (stężenie wapnia w surowicy powyżej 2,6 mmol/l) oraz hipokalcemia (stężenie wapnia poniżej 2,2 mmol/l).

Hiperkalcemia najczęściej związana jest z pierwotną nadczynnością przytarczyc, chorobami nowotworowymi (zwłaszcza przerzutami do kości, szpiczakiem mnogim), przedawkowaniem witaminy D, czy sarkoidozą. Objawia się osłabieniem mięśniowym, zaburzeniami rytmu serca, zaparciami, poliurią, odwodnieniem, a w ciężkich przypadkach może prowadzić do śpiączki hiperkalcemicznej.

Hipokalcemia występuje najczęściej w przebiegu niedoczynności przytarczyc, niedoboru witaminy D, przewlekłej choroby nerek, ostrej hipofosfatemii czy zespołu głodnych kości. Charakterystyczne objawy to tężyczka, parestezje, skurcze mięśniowe, dodatni objaw Chvosteka i Trousseau, a w ciężkich przypadkach drgawki i zaburzenia rytmu serca.

Diagnostyka zaburzeń metabolizmu wapnia obejmuje oznaczenie stężenia wapnia całkowitego i zjonizowanego, fosforanów, PTH, witaminy D, magnezu oraz ocenę funkcji nerek. Leczenie jest ukierunkowane na przyczynę zaburzeń oraz normalizację stężenia wapnia w surowicy poprzez odpowiednią farmakoterapię i dietę.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Przeciwwskazania – Tussi Drill 5 mg/5 ml

Dekstrometorfan bromowodorek, substancja czynna syropu Tussi Drill (5 mg/5 ml), posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed zastosowaniem. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym parahydroksybenzoesany (E219 i propylu parahydroksybenzoesan sodowy). Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z niewydolnością oddechową, ciężką obturacyjną chorobą płuc oraz astmą oskrzelową ze względu na ryzyko nasilenia zaburzeń oddychania. Ponadto, stosowanie Tussi Drill jest zakazane podczas terapii inhibitorami monoaminooksydazy (MAO) oraz w ciągu 14 dni po ich zakończeniu, z uwagi na ryzyko zespołu serotoninowego. Przeciwwskazaniem jest także jednoczesne stosowanie cynakalcetu, co może prowadzić do zaburzeń metabolizmu wapnia. Lek nie jest zalecany u dzieci poniżej 6. roku życia oraz w okresie karmienia piersią ze względu na przenikanie dekstrometorfanu do mleka matki i potencjalne ryzyko dla niemowląt.
astma oskrzelowa, cynakalcet, CYP2D6, cytochrom P450, dekstrometorfan bromowodorek, glikol propylenowy, inhibitory MAO, inhibitory monoaminooksydazy, maltitol, metylu parahydroksybenzoesan sodowy, nadwrażliwość na substancję czynną, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, obturacyjna choroba płuc, parahydroksybenzoesany, parathormon, propylu parahydroksybenzoesan sodowy, SSRI, zaburzenia metabolizmu wapnia, zespół serotoninowy
Leksykon substancji czynnych
Witamina D3 – Przeciwwskazania stosowania

Witamina D3 (cholekalcyferol) jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub substancje pomocnicze, w tym na żółcień pomarańczową FCF (E 110) w preparatach Dekristol Forte i Pro, rośliny z rodziny selerowatych w Vitaminum A+D3 Medana oraz olej arachidowy w Witaminie A 2000 + D3 400 HASCO. Bezwzględnym przeciwwskazaniem są zaburzenia gospodarki wapniowej, takie jak hiperkalcemia i hiperkalciuria, ze względu na ryzyko nasilenia tych stanów przez zwiększone wchłanianie wapnia pod wpływem witaminy D3. Hiperwitaminoza D, prowadząca do hiperkalcemii, zwapnień tkanek miękkich i uszkodzenia nerek, stanowi kolejne istotne przeciwwskazanie, podobnie jak hiperwitaminoza A w preparatach łączonych. Ponadto, witamina D3 jest przeciwwskazana u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek, kamicą nerkową, nefrokalcynozą oraz rzekomą niedoczynnością przytarczyc, ze względu na ryzyko pogorszenia funkcji nerek i zaburzeń metabolizmu wapnia i fosforanów.
cholekalcyferol, gospodarka wapniowo-fosforanowa, hiperkalcemia, hiperkalciuria, hiperwitaminoza A, hiperwitaminoza D, izotretynoina, kamica nerkowa, nadwrażliwość na substancję czynną, nefrokalcynoza, niedobór sacharazy-izomaltazy, nietolerancja fruktozy, niewydolność nerek, olej arachidowy, pseudohypoparathyroidism, rośliny selerowate, rzekoma niedoczynność przytarczyc, witamina D3, zaburzenia metabolizmu wapnia, zaburzenia przemiany żelaza, zespół złego wchłaniania, żółcień pomarańczowa FCF, zwapnienie tkanek miękkich
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Duosone (50 mcg + 0,5 mg)/g

Duosone w postaci żelu zawiera kalcypotriol (50 µg/g) oraz betametazon dipropionian (0,5 mg/g), co determinuje szereg przeciwwskazań klinicznych. Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z erytrodermią łuszczycową, łuszczycą złuszczającą oraz krostkową ze względu na ryzyko nasilenia objawów i zwiększonego wchłaniania substancji czynnych przez uszkodzoną barierę skórną. Kalcypotriol, jako analog witaminy D3, może zaburzać gospodarkę wapniowo-fosforanową, dlatego preparatu nie należy stosować u pacjentów z hiperkalcemią, hiperkalciurią, kamicą nerkową, ciężką niewydolnością nerek czy nadczynnością przytarczyc. Betametazon, silny kortykosteroid, jest przeciwwskazany w przypadku aktywnych infekcji skórnych (wirusowych, bakteryjnych, grzybiczych, pasożytniczych), zmian atroficznych skóry, trądziku pospolitego i różowatego, rybiej łuski, okołowargowego zapalenia skóry oraz uszkodzeń skóry takich jak owrzodzenia i rany, ze względu na ryzyko zaostrzenia zmian, maskowania objawów infekcji i opóźnienia gojenia.
analog witaminy D3, atrofia skóry, bakteryjne zakażenie skóry, betametazon, butylohydroksytoluen, erytrodermia łuszczycowa, gospodarka wapniowo-fosforanowa, gruźlica, grzybicze zakażenie skóry, hiperkalcemia, hiperkalciuria, ichtioza, kalcypotriol, kamica nerkowa, kortykosteroid, łamliwość żył skórnych, łuszczyca krostkowa, łuszczyca złuszczająca, nadczynność przytarczyc, nadwrażliwość, niewydolność nerek, okołowargowe zapalenie skóry, olej rycynowy uwodorniony, opryszczka, ospa wietrzna, owrzodzenie, rozstępy skórne, rybia łuska, substancja pomocnicza, trądzik pospolity, trądzik różowaty, wirusowe zakażenie skóry, zaburzenia metabolizmu wapnia
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Viantan –

Viantan to preparat do infuzji zawierający kompleks witamin rozpuszczalnych w wodzie i tłuszczach, w tym retinol (0,99 mg, 3300 IU), cholekalcyferol (0,005 mg, 200 IU), all-rac-α-tokoferol (9,11 mg), fitomenadion (0,15 mg) oraz witaminę C (200 mg) i witaminy z grupy B. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki, w szczególności na białka sojowe i orzeszki ziemne, u dzieci poniżej 11 lat, osób z hiperwitaminozą, ciężką hiperkalcemią lub hiperkalciurią, a także u pacjentów z chorobami metabolicznymi wapnia, nowotworami z przerzutami do kości, pierwotną nadczynnością przytarczyc i ziarniniakowatością. Ponadto, stosowanie Viantan jest niewskazane u pacjentów przyjmujących jednocześnie witaminę A lub retynoidy ze względu na ryzyko toksyczności hiperwitaminozy A.
białko orzeszków ziemnych, biegunka osmotyczna, cholekalcyferol, choroby autoimmunologiczne, choroby układu pokarmowego, ciężka niewydolność wątroby, fitomenadion, gospodarka wodno-elektrolitowa, hepatotoksyczność, hiperkalcemia, hiperkalciuria, hiperwitaminoza, hiperwitaminoza A, kamienie nerkowe, leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwzakrzepowe, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na substancję czynną, neurotoksyczność, niewydolność serca, pierwotna nadczynność przytarczyc, retynol, tokoferol, witamina C, witaminy z grupy B, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia krzepnięcia, zaburzenia metabolizmu wapnia, zaburzenia wchłaniania witamin, ziarniniakowatość, zwapnienia tkanek miękkich
Leksykon substancji czynnych
Parykalcytol – Przeciwwskazania stosowania

Parykalcytol, aktywny analog witaminy D stosowany w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc, jest dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań o stężeniach 2 mikrogramy/ml oraz 5 mikrogramów/ml (ampułka 2 ml zawiera 10 mikrogramów parykalcytolu). Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub substancje pomocnicze, w tym etanol (11% v/v) i glikol propylenowy (39% v/v), a także u osób z zatruciem witaminą D oraz hiperkalcemią potwierdzoną laboratoryjnie. Stosowanie parykalcytolu w tych sytuacjach może prowadzić do nasilenia objawów toksycznych, w tym powikłań sercowo-naczyniowych i nerkowych, a także reakcji alergicznych zagrażających życiu.
analog witaminy D, ból kostno-mięśniowy, choroba wątroby, disulfiram, hiperkalcemia, metronidazol, nadwrażliwość na substancje, nudności i wymioty, odwodnienie, parykalcytol, poliuria, powikłania nerkowe, powikłania sercowo-naczyniowe, reakcja alergiczna, roztwór do wstrzykiwań, wtórna nadczynność przytarczyc, zaburzenia metabolizmu wapnia, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia świadomości, zatrucie witaminą D

zaburzenia metabolizmu wapnia

Powiązane wpisy

Przeciwwskazania – Tussi Drill 5 mg/5 ml

Witamina D3 – Przeciwwskazania stosowania

Przeciwwskazania – Duosone (50 mcg + 0,5 mg)/g

Przeciwwskazania – Viantan –

Parykalcytol – Przeciwwskazania stosowania