zaburzenie obwodowego krążenia tętniczego
Zaburzenie obwodowego krążenia tętniczego to stan patologiczny, w którym dochodzi do ograniczenia przepływu krwi w tętnicach obwodowych, najczęściej w kończynach dolnych. Główną przyczyną tych zaburzeń jest miażdżyca tętnic, ale mogą być one również spowodowane przez zakrzepicę, zatorowość, waskulopatie, urazy naczyń, wady wrodzone oraz stany zapalne.
Klinicznie zaburzenia obwodowego krążenia tętniczego manifestują się poprzez charakterystyczny objaw chromania przestankowego, ból spoczynkowy (zwłaszcza w nocy), uczucie zimna w kończynach, zaniki mięśniowe, parestezje, osłabienie tętna lub jego brak, zmiany troficzne skóry, zmiany zabarwienia skóry (bladość przy uniesieniu kończyny, zaczerwienienie przy opuszczeniu) oraz w zaawansowanych przypadkach owrzodzenia i martwicę tkanek.
Diagnostyka obejmuje badanie podmiotowe i przedmiotowe, pomiar wskaźnika kostka-ramię (ABI), badania obrazowe (USG Doppler, angiografia, angio-TK, angio-MR) oraz ocenę czynników ryzyka sercowo-naczyniowego. Leczenie zaburzeń obwodowego krążenia tętniczego jest wielokierunkowe i obejmuje modyfikację czynników ryzyka, farmakoterapię (leki przeciwpłytkowe, statyny, leki wazoaktywne) oraz w wybranych przypadkach leczenie zabiegowe (angioplastyka, stentowanie, endarterektomia, pomostowanie).
Nieleczone zaburzenia obwodowego krążenia tętniczego mogą prowadzić do ciężkiego niedokrwienia kończyn, rozwoju krytycznego niedokrwienia kończyn (CLI) i w konsekwencji do amputacji. Kluczowe znaczenie ma wczesne rozpoznanie oraz kompleksowe leczenie, szczególnie u pacjentów z czynnikami ryzyka, takimi jak cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia, nikotynizm czy podeszły wiek.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Metoprolol winian – Przeciwwskazania stosowania
Metoprolol winian, beta-adrenolityk o działaniu selektywnym, posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań wynikających z jego mechanizmu działania. Nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki preparatu, blokiem przedsionkowo-komorowym II i III stopnia, nieleczoną niewydolnością serca z objawami takimi jak obrzęk płuc, niedociśnieniem (ciśnienie skurczowe <90 mm Hg), objawową bradykardią zatokową (<50 uderzeń/min), zespołem chorego węzła zatokowego, wstrząsem kardiogennym, ciężką astmą oskrzelową lub POChP, kwasicą metaboliczną, nieleczonym guzem chromochłonnym oraz ciężkimi zaburzeniami obwodowego krążenia tętniczego. Ponadto, metoprolol jest przeciwwskazany w przypadku jednoczesnego stosowania z inhibitorami MAO (z wyjątkiem MAO-B) oraz dożylnych leków blokujących kanały wapniowe (werapamil, diltiazem) lub innych przeciwarytmicznych poza oddziałem intensywnej terapii. W ostrym zawale mięśnia sercowego nie należy go podawać przy częstości akcji serca <45/min, odstępie PQ >0,24 s oraz ciśnieniu skurczowym <100 mm Hg.
astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, bloker kanału wapniowego, bradykardia zatokowa, diltiazem, dyzopiramid, działanie hipotensyjne, działanie przeciwarytmiczne, efekt z odbicia, elektrokardiogram, guz chromochłonny, hipoglikemia, hipoperfuzja tkanek, inhibitor MAO, inhibitor MAO-B, inhibitor monoaminooksydazy, klirens, kwasica metaboliczna, metoprolol winian, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, odstęp PQ, pheochromocytoma, POChP, skurcz oskrzeli, tachykardia, werapamil, wstrząs kardiogenny, zaburzenie obwodowego krążenia tętniczego, zawał mięśnia sercowego, zespół chorego węzła zatokowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Beto 150 ZK 142,5 mg
Metoprolol bursztynian w dawce 142,5 mg (odpowiadającej 150 mg metoprololu winianu) w preparacie Beto 150 ZK jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub pomocnicze (m.in. sacharoza do 55,88 mg, glukoza do 3,05 mg, laktoza jednowodna 10,26 mg), a także u osób z blokiem przedsionkowo-komorowym II i III stopnia, objawową bradykardią (<50 uderzeń/min), zespołem chorego węzła zatokowego (bez stymulatora), wstrząsem kardiogennym oraz blokami zatokowo-przedsionkowymi wysokiego stopnia. Lek jest również przeciwwskazany w nieleczonej lub niestabilnej niewydolności serca z obrzękiem płuc, niedociśnieniem (ciśnienie skurczowe <90 mmHg), ciężkich zaburzeniach obwodowego krążenia tętniczego, kwasicy metabolicznej oraz ciężkiej astmie oskrzelowej lub POChP ze względu na ryzyko nasilenia skurczu oskrzeli. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z łagodną do umiarkowanej POChP, cukrzycą (maskowanie objawów hipoglikemii), blokiem AV I stopnia oraz chorobą Prinzmetala.
agonista receptorów beta-adrenergicznych, antagonista wapnia, astma oskrzelowa, beta-adrenolityk selektywny, beta-sympatykomimetyk, blok przedsionkowo-komorowy, blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia, blok zatokowo-przedsionkowy, bradykardia zatokowa, choroba Prinzmetala, dyzopiramid, hipoglikemia, inhibitor monoaminooksydazy, klonidyna, kwasica metaboliczna, lek beta-adrenolityczny, lek przeciwarytmiczny, lek sympatykolityczny, metoprolol bursztynian, nadwrażliwość na metoprolol, napad dławicy, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, obrzęk płuc, przełom nadciśnieniowy, przewlekła obturacyjna choroba płuc, skurcz oskrzeli, werapamil i diltiazem, wstrząs kardiogenny, zaburzenie obwodowego krążenia tętniczego, zespół chorego węzła zatokowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Metoprolol Biofarm ZK 23,75 mg
Metoprolol Biofarm ZK, zawierający bursztynian metoprololu (23,75 mg/tabletka, odpowiadający 25 mg winianu metoprololu), jest beta-adrenolitykiem o przedłużonym uwalnianiu. Przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na substancję czynną lub inne beta-adrenolityki, blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia, zespół chorego węzła zatokowego, objawową bradykardię (<50 uderzeń/min), nieleczoną niewydolność serca z obrzękiem płuc, ciśnienie skurczowe <100 mm Hg, wstrząs kardiogenny, ciężkie zaburzenia obwodowego krążenia, niedociśnienie (<90 mm Hg), ciężką astmę oskrzelową, ciężką POChP, nieleczony guz chromochłonny oraz kwasicę metaboliczną. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z tendencją do bradykardii, łagodną astmą lub POChP oraz spadkami ciśnienia tętniczego, nawet jeśli nie spełniają kryteriów bezwzględnych przeciwwskazań.
alfa-adrenolityk, astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, bradykardia zatokowa, bursztynian metoprololu, diltiazem, dyzopiramid, guz chromochłonny, hipotensja, IMAO, inhibitor monoaminooksydazy, kwasica metaboliczna, lek blokujący kanały wapniowe, nadwrażliwość, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, ostry zawał mięśnia sercowego, pheochromocytoma, POChP, przewlekła obturacyjna choroba płuc, substancja czynna, werapamil, wstrząs kardiogenny, zaburzenie obwodowego krążenia tętniczego, zespół chorego węzła zatokowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Beto 200 ZK 190 mg
Lek Beto 200 ZK zawiera metoprololu bursztynian w dawce 190 mg (odpowiadającej 200 mg metoprololu winianu) w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu. Bezwzględne przeciwwskazania do stosowania obejmują nadwrażliwość na metoprolol lub substancje pomocnicze (w tym sacharozę do 74,51 mg, glukozę do 4,07 mg i laktozę do 10,26 mg), a także nadwrażliwość krzyżową na inne beta-adrenolityki. Przeciwwskazany jest u pacjentów z zaburzeniami przewodnictwa serca, takimi jak blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia, objawowa bradykardia zatokowa (<50 uderzeń/min), zespół chorego węzła zatokowego (bez stymulatora serca) oraz bloki zatokowo-przedsionkowe wysokiego stopnia. Ponadto, nie należy stosować leku u chorych z niestabilną niewydolnością serca, wstrząsem kardiogennym, niedociśnieniem tętniczym (ciśnienie skurczowe <90 mm Hg), ciężkimi zaburzeniami obwodowego krążenia tętniczego oraz u pacjentów z ciężką astmą oskrzelową lub ciężką POChP.
antagonista wapnia, astma oskrzelowa, beta-sympatykomimetyk, blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, bradykardia zatokowa, choroba Raynauda, chromanie przestankowe, inhibitor monoaminooksydazy, kwasica metaboliczna, lek beta-adrenolityczny, metoprololu bursztynian, nadwrażliwość krzyżowa, nadwrażliwość na metoprolol, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja cukrów, niewydolność serca, obturacja oskrzeli, POChP, przewlekła niewydolność serca, przewlekła obturacyjna choroba płuc, wstrząs kardiogenny, zaburzenie obwodowego krążenia tętniczego, zespół chorego węzła zatokowego - Leksykon substancji czynnych
Metoprolol bursztynian – Przeciwwskazania stosowania
Metoprolol bursztynian, dostępny w dawkach 23,75 mg, 47,5 mg oraz 95 mg (odpowiadających 25 mg, 50 mg i 100 mg metoprololu winianu), posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na metoprolol, inne beta-adrenolityki lub substancje pomocnicze. Nie należy stosować leku u pacjentów z blokiem przedsionkowo-komorowym II lub III stopnia, nieleczoną niewydolnością serca (zwłaszcza z obrzękiem płuc), bradykardią zatokową poniżej 50 uderzeń/min, zespołem chorego węzła zatokowego, wstrząsem kardiogennym oraz niedociśnieniem tętniczym (ciśnienie skurczowe <90 mm Hg). W przypadku ostrego zawału mięśnia sercowego przeciwwskazania obejmują częstość akcji serca <45/min, odstęp PQ >0,24 s oraz ciśnienie skurczowe <100 mm Hg. Dodatkowo, ciężkie zaburzenia obwodowego krążenia tętniczego, kwasica metaboliczna oraz nieleczony guz chromochłonny wykluczają stosowanie metoprololu bursztynianu.
astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, bloker kanału wapniowego, bradykardia zatokowa, choroba niedokrwienna serca, cukrzyca, diltiazem, dławica piersiowa, dyzopiramid, guz chromochłonny, hipoglikemia, inhibitor MAO-B, inhibitor monoaminooksydazy, kurczliwość mięśnia sercowego, kwasica metaboliczna, Metocard ZK, metoprolol bursztynian, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, odstęp PQ, ostry zawał mięśnia sercowego, pheochromocytoma, POChP, przełom nadciśnieniowy, przewlekła obturacyjna choroba płuc, skurcz oskrzeli, werapamil, wstrząs kardiogenny, zaburzenie obwodowego krążenia tętniczego, zespół chorego węzła zatokowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Metocard ZK 95 mg
Metocard ZK, zawierający metoprololu bursztynian w dawkach 23,75 mg, 47,5 mg lub 95 mg, jest beta-adrenolitykiem o szerokim spektrum przeciwwskazań klinicznych. Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na metoprolol, inne beta-adrenolityki lub substancje pomocnicze. Nie należy go stosować w przypadku zaburzeń przewodzenia serca, takich jak blok AV II i III stopnia, zespół chorego węzła zatokowego oraz bradykardia zatokowa z HR <50/min, ze względu na ryzyko nasilenia zaburzeń rytmu i hemodynamiki. Ponadto, Metocard ZK jest przeciwwskazany u pacjentów z nieleczoną niewydolnością serca, wymagającą stosowania leków inotropowych dodatnich, wstrząsem kardiogennym oraz przy ciśnieniu skurczowym <100 mm Hg, gdyż może pogłębiać niewydolność serca i prowadzić do zapaści krążeniowej.
alfa-blokada, astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia zatokowa, działanie inotropowe ujemne, guz chromochłonny, inhibitor MAO-B, inhibitor monoaminooksydazy, kwasica metaboliczna, metoprololu bursztynian, nadwrażliwość, niedociśnienie, niedociśnienie tętnicze, niewydolność oddechowa, niewydolność serca, obrzęk płuc, odstęp PQ, ostry zawał mięśnia sercowego, przewlekła obturacyjna choroba płuc, receptor alfa-adrenergiczny, skurcz oskrzeli, wstrząs kardiogenny, zaburzenie hemodynamiczne, zaburzenie obwodowego krążenia tętniczego, zaburzenie perfuzji narządowej, zapaść krążeniowa, zespół chorego węzła zatokowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Metoprolol Biofarm ZK 47,5 mg
Metoprolol Biofarm ZK zawiera 47,5 mg metoprololu bursztynianu (odpowiadającego 50 mg metoprololu winianu) w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na metoprolol lub inne beta-adrenolityki, blokiem przedsionkowo-komorowym II i III stopnia, zespołem chorego węzła zatokowego, objawową bradykardią zatokową (HR <50/min), a także u pacjentów z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego przy HR <45/min, odstępie PQ >0,24 s lub ciśnieniu skurczowym <100 mm Hg. Ponadto, metoprolol nie powinien być stosowany u chorych z nieleczoną lub objawową niewydolnością serca, wstrząsem kardiogennym, ciężkimi zaburzeniami obwodowego krążenia tętniczego, niedociśnieniem tętniczym (ciśnienie skurczowe <90 mm Hg), ciężką astmą oskrzelową, przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, kwasicą metaboliczną oraz u pacjentów z nieleczonym guzem chromochłonnym.
agonista receptorów beta-adrenergicznych, astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, bradyarytmia, bradykardia zatokowa, diltiazem, dysfagia, dyzopiramid, guz chromochłonny, inhibitor MAO-B, inhibitor monoaminooksydazy, kwasica metaboliczna, lek blokujący kanały wapniowe, metoprololu bursztynian, niedociśnienie, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, obrzęk płuc, ostry zawał mięśnia sercowego, przełom nadciśnieniowy, przewlekła obturacyjna choroba płuc, receptor beta-2 adrenergiczny, skurcz oskrzeli, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, werapamil, wstrząs kardiogenny, zaburzenie obwodowego krążenia tętniczego, zastój krwi, zespół chorego węzła zatokowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Metocard 100 mg
Metoprolol w postaci winianu (Metocard) jest beta-adrenolitykiem o licznych przeciwwskazaniach, które należy skrupulatnie wykluczyć przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują: blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia, objawową bradykardię zatokową z HR <50/min, zespół chorego węzła zatokowego, wstrząs kardiogenny, ciężkie zaburzenia obwodowego krążenia tętniczego, niedociśnienie z ciśnieniem skurczowym <90 mm Hg oraz kwasicę metaboliczną. Metoprolol jest także przeciwwskazany u pacjentów z nieleczoną niewydolnością serca z obrzękiem płuc, powtarzającym się ciśnieniem skurczowym <100 mm Hg, ciężką astmą oskrzelową oraz ciężką POChP. Szczególną uwagę należy zwrócić na obecność nadwrażliwości na winian metoprololu, beta-adrenolityki lub substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (81 mg w tabletce 100 mg), co jest istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy.
astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, bloker kanału wapniowego, bradykardia zatokowa, ciśnienie skurczowe, ciśnienie tętnicze, częstość akcji serca, czynność wątroby, diltiazem, dizopiramid, działanie przeciwarytmiczne, inhibitor MAO-B, inhibitor monoaminooksydazy, kurczliwość mięśnia sercowego, kwasica metaboliczna, laktoza jednowodna, lek beta-adrenolityczny, nadwrażliwość, niedociśnienie, nietolerancja, niewydolność serca, obrzęk płuc, odstęp PQ, ostry zawał mięśnia sercowego, przewlekła obturacyjna choroba płuc, werapamil, winian metoprololu, wstrząs kardiogenny, zaburzenie gospodarki wodno-elektrolitowej, zaburzenie obwodowego krążenia tętniczego, zespół chorego węzła zatokowego, znieczulenie ogólne