Przeciwwskazania stosowania leku Metoprolol Biofarm ZK

Metoprolol Biofarm ZK, należący do grupy beta-adrenolityków, zawiera jako substancję czynną bursztynian metoprololu (23,75 mg w tabletce, co odpowiada 25 mg winianu metoprololu) i występuje w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu. Przeciwwskazania do stosowania leku są bardzo istotne dla zapewnienia bezpieczeństwa pacjentów, dlatego ich znajomość jest kluczowa podczas przepisywania tego leku.¹

Nadwrażliwość i uczulenia

Przeciwwskazaniem do zastosowania leku Metoprolol Biofarm ZK jest nadwrażliwość na substancję czynną (bursztynian metoprololu), inne leki z grupy beta-adrenolityków lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. W przypadku wystąpienia w przeszłości reakcji alergicznej na jakikolwiek beta-adrenolityk, należy bezwzględnie odradzić pacjentowi stosowanie tego leku.²

Zaburzenia przewodzenia w sercu

Metoprolol Biofarm ZK jest przeciwwskazany u pacjentów z:

• Blokiem przedsionkowo-komorowym drugiego lub trzeciego stopnia³
• Zespołem chorego węzła zatokowego⁴
• Objawową i klinicznie istotną bradykardią zatokową (częstość akcji serca poniżej 50 uderzeń na minutę)⁵

Niewydolność serca

Lek nie powinien być stosowany w przypadku:

• Nieleczonej niewydolności serca (obrzęk płuc, zastój krwi lub niedociśnienie) i podczas stałego lub okresowego stosowania leków zwiększających kurczliwość mięśnia sercowego (agoniści receptorów beta-adrenergicznych)⁶
• Niewydolności serca z powtarzającym się ciśnieniem skurczowym poniżej 100 mm Hg (wskazane jest badanie przed rozpoczęciem leczenia)⁷

Zaburzenia czynności układu krążenia

Metoprolol Biofarm ZK nie powinien być stosowany w następujących przypadkach:

• Wstrząs kardiogenny⁸
• Ciężkie zaburzenia obwodowego krążenia tętniczego⁹
• Niedociśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe poniżej 90 mm Hg)¹⁰

Przeciwwskazania w ostrym zawale mięśnia sercowego

Metoprololu nie wolno podawać pacjentom z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego, u których występuje:

• Częstość akcji serca poniżej 45 uderzeń na minutę
• Odstęp PQ przekraczający 0,24 sekundy
• Ciśnienie skurczowe poniżej 100 mm Hg¹¹

Zaburzenia układu oddechowego

Przeciwwskazaniem do stosowania leku Metoprolol Biofarm ZK jest:

• Ciężka astma oskrzelowa
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) o ciężkim przebiegu¹²

Inne przeciwwskazania

Do pozostałych przeciwwskazań należą:

• Nieleczony guz chromochłonny (pheochromocytoma)¹³
• Kwasica metaboliczna¹⁴

Interakcje lekowe stanowiące przeciwwskazanie

Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie leku Metoprolol Biofarm ZK z:

• Inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO), innymi niż inhibitory MAO-B¹⁵
• Jednoczesne podawanie dożylne leków blokujących kanały wapniowe (takich jak werapamil lub diltiazem) lub innych leków o działaniu przeciwarytmicznym (jak dyzopiramid) – przeciwwskazanie to nie dotyczy stosowania w warunkach oddziału intensywnej terapii¹⁶

Sytuacje, w których należy odradzić pacjentowi stosowanie leku Metoprolol Biofarm ZK

Poza wymienionymi wyżej bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy rozważyć odradzenie pacjentowi stosowania metoprololu ze względu na podwyższone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych lub interakcji z innymi lekami:

Pacjenci z ryzykiem bradykardii

U pacjentów z tendencją do bradykardii, nawet jeśli nie spełnia ona kryteriów przeciwwskazania (częstość akcji serca <50/min), należy zachować szczególną ostrożność i rozważyć inne opcje terapeutyczne.¹⁷

Pacjenci z przewlekłymi chorobami układu oddechowego

Nawet u pacjentów z łagodną lub umiarkowaną astmą oskrzelową lub POChP należy rozważyć alternatywne leki, szczególnie jeśli choroba ma tendencję do zaostrzeń.¹⁸

Pacjenci ze skłonnością do hipotensji

U pacjentów z tendencją do spadków ciśnienia tętniczego, nawet jeśli nie spełniają kryteriów przeciwwskazania (ciśnienie skurczowe <90 mm Hg), należy rozważyć inne opcje terapeutyczne lub ścisłe monitorowanie podczas leczenia.¹⁹

Guzy chromochłonne

U pacjentów z podejrzeniem lub rozpoznaniem guza chromochłonnego przed rozpoczęciem leczenia beta-adrenolitykiem konieczne jest uprzednie zastosowanie leczenia alfa-adrenolitykiem. Leczenie wyłącznie beta-adrenolitykiem może prowadzić do nasilenia nadciśnienia.²⁰

Jednoczesne stosowanie innych leków

Należy odradzić jednoczesne stosowanie metoprololu z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO) oraz lekami blokującymi kanały wapniowe typu werapamilu i diltiazemu ze względu na ryzyko nasilenia działania hamującego na układ przewodzący serca i kurczliwość mięśnia sercowego.²¹