Przeciwwskazania stosowania leku Beto 150 ZK

Przeciwwskazania do stosowania leku Beto 150 ZK (metoprololu bursztynian 142,5 mg, co odpowiada 150 mg metoprololu winianu) w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu obejmują szereg stanów klinicznych, w których podanie tego selektywnego beta-adrenolityku może prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta lub stanowić bezpośrednie zagrożenie dla jego zdrowia i życia.¹

Nadwrażliwość i alergie

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z rozpoznaną nadwrażliwością na metoprolol i pochodne związki lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Należy pamiętać, że Beto 150 ZK zawiera istotne substancje pomocnicze, takie jak sacharoza (do 55,88 mg), glukoza (do 3,05 mg) oraz laktoza jednowodna (10,26 mg), które mogą być istotne z punktu widzenia niektórych grup pacjentów.²

Również nadwrażliwość na inne leki beta-adrenolityczne stanowi przeciwwskazanie do stosowania metoprololu, ze względu na możliwą krzyżową nadwrażliwość między lekami z tej grupy.³

Przeciwwskazania kardiologiczne

Leku nie należy stosować w następujących zaburzeniach przewodzenia i rytmu serca:

• Blok przedsionkowo-komorowy drugiego lub trzeciego stopnia, który może ulec pogłębieniu pod wpływem beta-adrenolityku⁴
• Objawowa i klinicznie istotna bradykardia zatokowa z czynnością serca poniżej 50 uderzeń na minutę w spoczynku przed rozpoczęciem leczenia⁵
• Zespół chorego węzła zatokowego, z wyjątkiem pacjentów z wszczepionym stymulatorem serca⁶
• Wstrząs kardiogenny, który może ulec nasileniu poprzez zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego⁷
• Bloki zatokowo-przedsionkowe wysokiego stopnia⁸

Przeciwwskazania związane z niewydolnością serca

Stosowanie leku Beto 150 ZK jest przeciwwskazane u pacjentów z:

• Nieleczoną niewydolnością serca (obrzęk płuc, zastój krwi lub niedociśnienie) oraz w przypadku stałego lub okresowego stosowania leków zwiększających kurczliwość mięśnia sercowego (agonistów receptorów beta-adrenergicznych)⁹
• Niestabilną, niewyrównaną niewydolnością serca manifestującą się obrzękiem płuc, hipoperfuzją lub niedociśnieniem¹⁰
• Pacjenci z przewlekłą niewydolnością serca poddawani ciągłemu lub przerywanemu leczeniu beta-sympatykomimetykami o działaniu inotropowo dodatnim¹¹
• Pacjenci z przewlekłą niewydolnością serca i czynnością serca poniżej 68 uderzeń na minutę w spoczynku przed leczeniem<sup data-drug="Beto 150 ZK" data-section="Przeciwwskazania" title="czynnością serca 12
• Pacjenci z przewlekłą niewydolnością serca i powtarzającym się obniżonym ciśnieniem tętniczym poniżej 100 mmHg (wymagane powtórne badania przed rozpoczęciem leczenia)¹³

Inne przeciwwskazania układowe

Do przeciwwskazań stosowania leku Beto 150 ZK zalicza się również:

• Ciężkie zaburzenia obwodowego krążenia tętniczego, które mogą ulec nasileniu w wyniku działania beta-adrenolityku¹⁴
• Niedociśnienie tętnicze z ciśnieniem skurczowym poniżej 90 mm Hg<sup data-drug="Beto 150 ZK" data-section="Przeciwwskazania" title="Niedociśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe 15
• Kwasica metaboliczna, która może ulec pogorszeniu pod wpływem leku¹⁶
• Ciężka astma oskrzelowa lub przewlekła obturacyjna choroba płuc, ze względu na ryzyko nasilenia skurczu oskrzeli¹⁷

Interakcje lekowe stanowiące przeciwwskazanie

Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie metoprololu z:

• Inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO), z wyjątkiem inhibitorów MAO-B, ze względu na ryzyko przełomu nadciśnieniowego i znacznych zaburzeń hemodynamicznych¹⁸
• Dożylnymi antagonistami wapnia typu werapamilu i diltiazemu lub innymi produktami leczniczymi o działaniu przeciwarytmicznym (jak dyzopiramid) – z wyjątkiem sytuacji, gdy pacjent znajduje się pod nadzorem na oddziale intensywnej opieki medycznej. Połączenie tych leków może prowadzić do nadmiernego zahamowania automatyzmu, przewodzenia przedsionkowo-komorowego i kurczliwości mięśnia sercowego¹⁹

Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie leku?

Przypadki wymagające szczególnej uwagi

Poza absolutnymi przeciwwskazaniami istnieją sytuacje kliniczne, w których należy odradzić pacjentowi stosowanie leku Beto 150 ZK lub zalecić szczególną ostrożność:

1. Pacjenci z łagodną do umiarkowanej POChP lub łagodną astmą – ze względu na potencjalne ryzyko zwiększenia oporu dróg oddechowych
2. Osoby z blokiem przedsionkowo-komorowym pierwszego stopnia – ze względu na możliwość progresji do bloku wyższego stopnia
3. Pacjenci z cukrzycą – zwłaszcza stosujący insulinę, ze względu na możliwość maskowania objawów hipoglikemii (tachykardii, drżenia)
4. Osoby z ukrytą lub jawną niewydolnością serca przed ustabilizowaniem stanu klinicznego
5. Pacjenci z chorobą Prinzmetala – ze względu na możliwość nasilenia częstości i czasu trwania napadów dławicy

Interakcje lekowe wymagające szczególnej uwagi

Należy odradzić pacjentowi stosowanie leku Beto 150 ZK w przypadku jednoczesnego przyjmowania:

• Doustnych antagonistów wapnia o działaniu kardiodepresyjnym
• Leków przeciwarytmicznych klasy I (np. chinidyna, flekainid)
• Klonidyny i innych leków sympatykolitycznych działających ośrodkowo – bez nadzoru kardiologicznego i bez ustalonego schematu odstawienia obu leków
• Ryzykownych kombinacji z innymi lekami hipotonizującymi, zwłaszcza u osób z tendencją do niskich wartości ciśnienia

Sytuacje wymagające przerwania leczenia

Pacjentowi należy zalecić natychmiastowe odstawienie leku i konsultację lekarską w przypadku wystąpienia:

• Bradykardii z częstością serca poniżej 50/min
• Objawów zaostrzenia niewydolności serca
• Bloku przedsionkowo-komorowego
• Ciśnienia skurczowego poniżej 90 mmHg
• Napadów skurczu oskrzeli lub nasilenia objawów astmy/POChP
• Ciężkich reakcji nadwrażliwości

W przypadku planowanych zabiegów operacyjnych wymagających znieczulenia ogólnego, należy poinformować pacjenta o konieczności powiadomienia anestezjologa o przyjmowaniu leku Beto 150 ZK. Decyzja o ewentualnym odstawieniu leku przed zabiegiem powinna być podjęta indywidualnie i z uwzględnieniem potencjalnego ryzyka wynikającego z nagłego odstawienia beta-adrenolityku.