Beto 150 ZK
Tabletki o przedłużonym uwalnianiu, 142,5 mg
Produkt leczniczy zawiera metoprololu bursztynian, substancję czynną stosowaną w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu. Skład uzupełniają sacharoza, glukoza oraz laktoza, które są substancjami pomocniczymi. Lek jest przeznaczony do leczenia nadciśnienia tętniczego, dławicy piersiowej, zaburzeń rytmu serca oraz zapobiegania powikłaniom po zawale mięśnia sercowego. Ponadto pomaga w leczeniu kołatania serca, zapobieganiu migrenie oraz w stabilnej niewydolności serca, a także w leczeniu nadciśnienia u dzieci i młodzieży od 6 do 18 lat.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
-
Dawkowanie i sposób podawania
Lek Beto ZK zawiera metoprololu bursztynian w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, które należy przyjmować raz na dobę, najlepiej podczas śniadania, popijając co najmniej połową szklanki wody. Dawkowanie różni się w zależności od wskazania klinicznego: nadciśnienie tętnicze – dawka początkowa 47,5 mg (odpowiada 50 mg metoprololu winianu), dawka maksymalna 95-190 mg (100-200 mg metoprololu winianu); dławica piersiowa, zaburzenia rytmu serca, profilaktyka po zawale mięśnia sercowego, kołatania serca oraz zapobieganie migrenie – dawki w zakresie 95-190 mg (100-200 mg metoprololu winianu), z możliwością dostosowania w zależności od odpowiedzi klinicznej. U pacjentów z niewydolnością serca dawkę należy indywidualizować zgodnie z klasą NYHA, rozpoczynając od 11,88 mg (12,5 mg metoprololu winianu) i stopniowo zwiększając do 190 mg (200 mg metoprololu winianu) raz na dobę lub do maksymalnej tolerowanej dawki. Szczególną ostrożność zaleca się u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, wątroby oraz u osób powyżej 80 roku życia.
W pediatrii (dzieci i młodzież powyżej 6 lat) dawka początkowa wynosi 0,48 mg/kg masy ciała raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 0,95 mg/kg, a maksymalna dawka nie powinna przekraczać 190 mg metoprololu bursztynianu na dobę. Nie zaleca się stosowania u dzieci poniżej 6 lat ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności. Przerwanie terapii powinno odbywać się stopniowo, przez co najmniej dwa tygodnie, aby uniknąć ryzyka zaostrzenia niewydolności serca, niedokrwienia mięśnia sercowego lub nawrotu nadciśnienia tętniczego. Po każdej zmianie dawki konieczna jest dokładna ocena stanu pacjenta, a w przypadku spadku ciśnienia tętniczego może być konieczne dostosowanie innych leków przeciwnadciśnieniowych stosowanych jednocześnie.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Dawkowanie i sposób podawania – Beto 150 ZK 142,5 mg
choroba niedokrwienna serca, choroba wieńcowa, dławica piersiowa, klasyfikacja NYHA, kołatanie serca, lek przeciwnadciśnieniowy, metoprololu bursztynian, migrena, nadciśnienie tętnicze, nagła śmierć sercowa, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność serca, przewlekła niewydolność serca, spadek ciśnienia tętniczego, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie czynnościowe, zaburzenie rytmu serca, zawał mięśnia sercowego -
Działania niepożądane
Beto 150 ZK zawiera 142,5 mg metoprololu bursztynianu (odpowiadającego 150 mg metoprololu winianu) w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu. Lek ten może powodować działania niepożądane o różnej częstości występowania, od bardzo częstych (≥ 1/10) do bardzo rzadkich (< 1/10 000). Najczęstsze objawy to zmęczenie (bardzo często), zawroty głowy i bóle głowy (często). Istotne są również zaburzenia sercowo-naczyniowe, takie jak bradykardia (często), niedociśnienie ortostatyczne (często), blok przedsionkowo-komorowy I stopnia (niezbyt często) oraz rzadki, ale potencjalnie zagrażający życiu wstrząs kardiogenny u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego. Metoprolol może maskować objawy hipoglikemii, co jest szczególnie istotne u pacjentów z cukrzycą. Ponadto, lek może powodować zaburzenia psychiczne (depresja, zaburzenia koncentracji, zaburzenia snu) oraz neurologiczne (parestezje, zaburzenia smaku).
Wśród innych działań niepożądanych odnotowano zmiany hematologiczne (małopłytkowość, leukopenia), zaburzenia metaboliczne (zwiększenie masy ciała, zmiany profilu lipidowego: wzrost triglicerydów, spadek HDL), reakcje skórne (wysypka, świąd, nadwrażliwość na światło), a także dolegliwości ze strony układu oddechowego (skurcz oskrzeli, duszność wysiłkowa) i przewodu pokarmowego (nudności, bóle brzucha, biegunka, zaparcia, suchość błony śluzowej jamy ustnej). Działania niepożądane mogą wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Zaleca się monitorowanie pacjentów, szczególnie tych z chorobami układu sercowo-naczyniowego, oddechowego oraz cukrzycą. Personel medyczny powinien zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane do odpowiednich organów nadzoru farmakologicznego.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Działania niepożądane – Beto 150 ZK 142,5 mg
astma, beta-adrenolityk, bradykardia, cholesterol HDL, chromanie przestankowe, depresja, hipoglikemia, impotencja, kserostomia, leukopenia, małopłytkowość, metoprolol bursztynian, metoprolol winian, nadwrażliwość na światło, niedociśnienie ortostatyczne, osłabienie mięśniowe, parestezja, POChP, skurcz oskrzeli, szum uszny, wstrząs kardiogenny, zapalenie spojówek, zapalenie wątroby -
Interakcje leku
Metoprolol, będący substratem izoenzymu CYP2D6, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mogą znacząco wpływać na jego stężenie w osoczu oraz działanie terapeutyczne. Szczególnie istotne są interakcje z inhibitorami i induktorami CYP2D6, antagonistami wapnia (werapamil, diltiazem), lekami przeciwarytmicznymi (amiodaron, dyzopiramid), inhibitorami MAO oraz lekami wpływającymi na układ sercowo-naczyniowy, takimi jak nitrogliceryna, modulatory receptora S1P (fingolimod), glikozydy naparstnicy czy leki hipotensyjne. W przypadku antagonistów wapnia podawanych dożylnie istnieje wysokie ryzyko zatrzymania akcji serca, dlatego ich stosowanie z metoprololem jest przeciwwskazane. Dodatkowo, metoprolol może nasilać działanie leków przeciwcukrzycowych i insuliny, maskując objawy hipoglikemii i przedłużając jej przebieg, co wymaga ścisłego monitorowania glikemii u pacjentów z cukrzycą.
Interakcje z alkoholem są szczególnie istotne klinicznie, gdyż alkohol i metoprolol konkurencyjnie hamują swój metabolizm, co prowadzi do zwiększenia stężenia obu substancji w osoczu i nasilenia działań niepożądanych, takich jak hipotonia, bradykardia oraz depresja ośrodkowego układu nerwowego. Zaleca się całkowitą abstynencję alkoholową podczas terapii metoprololem. Ponadto, stosowanie NLPZ może zmniejszać przeciwnadciśnieniowe działanie metoprololu poprzez hamowanie syntezy prostaglandyn i retencję sodu. W przypadku konieczności jednoczesnego stosowania leków o potencjalnych interakcjach, takich jak klonidyna, glikozydy naparstnicy czy leki przeciwarytmiczne, wskazane jest ścisłe monitorowanie parametrów hemodynamicznych, czynności elektrycznej serca (EKG) oraz odpowiednie planowanie odstawienia leków, aby uniknąć poważnych powikłań kardiologicznych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Interakcje leku – Beto 150 ZK 142,5 mg
alkaloid sporyszu, antagonista receptora alfa-adrenergicznego, antagonista wapnia, bradykardia, częstość akcji serca, dipirydamol, działanie hipotensyjne, działanie kardiodepresyjne, działanie naczyniorozszerzające, glikozyd naparstnicy, induktor enzymu wątrobowego, induktor izoenzymu, inhibitor COX-2, inhibitor monoaminooksydazy, izoenzym CYP2D6, koordynacja psychoruchowa, lek adrenolityczny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwnadciśnieniowy, modulator receptora fosforanu sfingozyny, nadciśnienie z odbicia, niedociśnienie ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, pochodna sulfonylomocznika, przewodzenie przedsionkowo-komorowe, sympatykomimetyk, węzeł przedsionkowo-komorowy, węzeł zatokowo-przedsionkowy, zaburzenie czynności lewej komory, zaburzenie przewodnictwa, zespół chorego węzła, znieczulenie ogólne -
Profil bezpieczeństwa leku
Metoprolol, szczególnie w formie bursztynianu, wymaga zachowania ostrożności w określonych grupach pacjentów. U kobiet karmiących lek przenika do mleka matki w stężeniu około trzykrotnie wyższym niż w surowicy, co wymaga monitorowania niemowląt pod kątem objawów blokady receptorów beta-adrenergicznych. W przypadku seniorów powyżej 80. roku życia oraz pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby, dawkowanie powinno być modyfikowane z dużą ostrożnością ze względu na ograniczone dane kliniczne i zmienione farmakokinetyczne właściwości leku, zwłaszcza przy ciężkich zaburzeniach wątroby, gdzie wydalanie metoprololu jest zmniejszone.
Podczas terapii metoprololem należy również zwrócić uwagę na potencjalne interakcje z alkoholem, który może zwiększać stężenie alkoholu we krwi i nasilać działania niepożądane takie jak zawroty głowy, zmęczenie czy zaburzenia widzenia. Te objawy mogą wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, dlatego pacjenci powinni ocenić swoją reakcję na lek przed podjęciem takich czynności. Zaleca się szczególną ostrożność i monitorowanie pacjentów w wymienionych grupach ryzyka, aby minimalizować ryzyko powikłań i niepożądanych efektów terapeutycznych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Profil bezpieczeństwa leku – Beto 150 ZK 142,5 mg
-
Przedawkowanie
Przedawkowanie metoprololu bursztynianu, substancji czynnej preparatu Beto ZK, manifestuje się szerokim spektrum objawów klinicznych, które pojawiają się w ciągu 20 minut do 2 godzin od zażycia leku i mogą utrzymywać się przez kilka dni. Dominują objawy ze strony układu sercowo-naczyniowego, takie jak ciężkie niedociśnienie tętnicze prowadzące do zapaści krążeniowej, bradykardia zatokowa (<70 uderzeń/min), blok przedsionkowo-komorowy, zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca, wstrząs kardiogenny oraz zatrzymanie czynności serca. Dodatkowo obserwuje się objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego (zaburzenia świadomości do śpiączki, drgawki, sinica), układu oddechowego (skurcz oskrzeli) oraz układu pokarmowego (nudności, wymioty). Nasilenie objawów może być potęgowane przez jednoczesne stosowanie alkoholu, innych leków przeciwnadciśnieniowych, chinidyny czy barbituranów.
Postępowanie lecznicze wymaga hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii z ciągłym monitorowaniem parametrów życiowych, w tym czynności serca i gazometrii. W przypadku doustnego przedawkowania do 4 godzin od zażycia wskazane jest wywołanie wymiotów, płukanie żołądka oraz podanie węgla aktywowanego. Hemodializa nie jest skuteczna w eliminacji metoprololu. Leczenie objawowe obejmuje stosowanie atropiny, sympatykomimetyków lub stymulatora serca w bradykardii i blokach przewodzenia; uzupełnianie płynów, glukagon, dożylne sympatykomimetyki (np. dobutamina), jony wapnia oraz antagonisty receptorów alfa-1 w niedociśnieniu i wstrząsie; beta-sympatykomimetyki i aminofilinę w skurczu oskrzeli; diazepam dożylnie w napadach drgawkowych. Należy również uwzględnić ryzyko zespołu odstawienia beta-adrenolityków oraz brak danych dotyczących przedawkowania u pacjentów ze stabilną przewlekłą niewydolnością serca, co wymaga szczególnej ostrożności klinicznej.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedawkowanie – Beto 150 ZK 142,5 mg
aminofilina, antagonista receptora alfa-1-adrenergicznego, beta-adrenolityk, beta-sympatykomimetyk, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia zatokowa, diazepam, dobutamina, glukagon, hemodializa, lek przeciwnadciśnieniowy, metoprolol bursztynian, napad drgawkowy, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, ośrodkowy układ nerwowy, płukanie żołądka, rytm zatokowy, skurcz oskrzeli, układ sercowo-naczyniowy, węgiel aktywowany, wstrząs kardiogenny, zaburzenia świadomości, zapaść krążeniowa, zatrzymanie czynności serca, zawał mięśnia sercowego -
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Wyniki badań nieklinicznych preparatu Beto 150 ZK, zawierającego 142,5 mg metoprololu bursztynianu (odpowiadającego 150 mg metoprololu winianu), nie wykazały istotnych zagrożeń toksykologicznych ani farmakologicznych dla ludzi. Badania obejmowały ocenę wpływu na układ sercowo-naczyniowy, oddechowy oraz ośrodkowy układ nerwowy, potwierdzając akceptowalny profil bezpieczeństwa. Wielokrotne podawanie substancji nie wywołało efektów toksycznych w modelach zwierzęcych, a analizy genotoksyczności nie wykazały mutagenności ani klastogenności. Długoterminowe badania rakotwórczości nie wskazały na zwiększone ryzyko nowotworów, co jest istotne dla terapii przewlekłej.
Badania reprodukcyjne nie wykazały działania teratogennego metoprololu bursztynianu, jednak obserwowano u zwierząt efekty charakterystyczne dla beta-adrenolityków, takie jak zmniejszenie przepływu krwi w pępowinie, opóźnienie wzrostu płodowego, zmniejszenie kostnienia oraz zwiększoną śmiertelność płodów i noworodków. Te dane są kluczowe przy ocenie stosunku korzyści do ryzyka u kobiet w ciąży i karmiących piersią, wskazując na konieczność ostrożności i indywidualnej oceny klinicznej przed zastosowaniem leku w tych grupach pacjentek.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Beto 150 ZK 142,5 mg
aberracja chromosomowa, beta-adrenolityk, działanie teratogenne, klastogenność, metoprolol bursztynian, metoprolol winian, mutagenność, obumarcie wewnątrzmaciczne płodu, opóźnienie wzrostu płodu, ośrodkowy układ nerwowy, potencjał genotoksyczny, potencjał rakotwórczy, proces kostnienia, przepływ krwi w pępowinie, toksyczność po podaniu wielokrotnym, układ oddechowy, układ sercowo-naczyniowy, uszkodzenie materiału genetycznego, zgon płodu, zgon poporodowy -
Skład i postać leku
Beto ZK to preparat zawierający metoprololu bursztynian, który w organizmie działa jako metoprololu winian, dostępny w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu w dawkach odpowiadających 25 mg, 50 mg, 100 mg, 150 mg oraz 200 mg metoprololu winianu. Technologia przedłużonego uwalniania zapewnia stopniowe uwalnianie substancji czynnej, co umożliwia stabilne stężenie leku i rzadsze dawkowanie. Tabletki różnią się kolorem i oznaczeniami, co ułatwia ich identyfikację, np. Beto 100 ZK jest jasnożółty, a pozostałe dawki białe. Substancje pomocnicze, takie jak sacharoza (do 55,88 mg), glukoza (do 3,05 mg) oraz laktoza jednowodna (10,26 mg w tabletce Beto 150 ZK), mogą mieć znaczenie kliniczne u pacjentów z cukrzycą lub nietolerancją laktozy.
Preparat jest dostępny w różnych opakowaniach: blistry (PP/Aluminium, PVC/aclar/Aluminium) oraz butelki HDPE z wieczkiem, w ilościach od 10 do 500 tabletek. Lek należy przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 25°C, w oryginalnym opakowaniu chroniącym przed wilgocią. Okres ważności wynosi 18 miesięcy dla opakowań blistrowych oraz 2 lata dla butelek HDPE, z zaleceniem zużycia zawartości butelki w ciągu 6 miesięcy od otwarcia. Niewykorzystane resztki leku powinny być usuwane zgodnie z lokalnymi przepisami, aby zapobiec przypadkowemu spożyciu i chronić środowisko.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Skład i postać leku – Beto 150 ZK 142,5 mg
blistry, celuloza mikrokrystaliczna, cukrzyca, dwutlenek tytanu, hypromeloza, kontrola glikemii, krzemionka koloidalna, laktoza jednowodna, makrogol, metoprololu bursztynian, metoprololu winian, nietolerancja laktozy, poliakrylan, polietylen wysokiej gęstości, przedłużone uwalnianie, sacharoza, tabletki o przedłużonym uwalnianiu, tlenek żelaza, zaburzenia gospodarki węglowodanowej -
Właściwości farmakodynamiczne
Metoprolol, substancja czynna produktu Beto ZK, jest selektywnym beta-1-adrenolitykiem o kodzie ATC C07AB02, wykazującym hamowanie receptorów beta-1 przy dawkach znacznie niższych niż te potrzebne do blokady receptorów beta-2. Lek nie posiada wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej ani istotnego działania stabilizującego błony komórkowe. Mechanizm działania opiera się na antagonizmie katecholamin, co skutkuje zmniejszeniem tachykardii, pojemności minutowej serca oraz kurczliwości mięśnia sercowego, a także obniżeniem ciśnienia tętniczego. Formuła bursztynianu metoprololu o przedłużonym uwalnianiu zapewnia stabilne stężenia w osoczu, co przekłada się na bardziej równomierne i selektywne działanie beta-1-adrenolityczne oraz zmniejsza ryzyko działań niepożądanych, takich jak bradykardia. Lek może być stosowany u pacjentów z obturacyjną chorobą płuc przy jednoczesnym podawaniu beta-2-adrenomimetyków.
W badaniu MERIT-HF obejmującym 3991 pacjentów z niewydolnością serca (NYHA II-IV, LVEF ≤40%) metoprolol w skojarzeniu z terapią standardową istotnie zmniejszył całkowitą śmiertelność o 34% (p=0,0062 skorygowane; p=0,00009 nominalne), z umieralnością 7,2% rocznie w grupie metoprololu vs. 11,0% w placebo (RR 0,66; 95% CI 0,53-0,81). W badaniu COMMIT na 45 852 pacjentach z ostrym zawałem mięśnia sercowego odnotowano zwiększone ryzyko wstrząsu kardiogennego w grupie metoprololu (5,0% vs. 3,9% placebo), szczególnie u pacjentów ≥70 lat, z ciśnieniem <120 mmHg, HR ≥110/min oraz w klasie III Killipa. W populacji pediatrycznej (6-16 lat) metoprolol bursztynian wykazał dawkozależne obniżenie ciśnienia skurczowego (do 7,7 mmHg przy dawce 1,0 mg/kg, p=0,027) i rozkurczowego (do 7,5 mmHg przy dawce 2,0 mg/kg, p=0,017) bez istotnej zależności od wieku, fazy rozwoju czy rasy, co potwierdza jego skuteczność i bezpieczeństwo w leczeniu nadciśnienia tętniczego u dzieci.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Właściwości farmakodynamiczne – Beto 150 ZK 142,5 mg
antagonista receptora angiotensyny II, beta-adrenolityk, bursztynian metoprololu, ciśnienie rozkurczowe, działanie beta-1-adrenolityczne, frakcja wyrzutowa lewej komory, glikozyd naparstnicy, inhibitor ACE, katecholamina, klasyfikacja Killipa, klasyfikacja NYHA, kurczliwość mięśnia sercowego, lek beta-2-adrenomimetyczny, lek moczopędny, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, obturacyjna choroba płuc, ostry zawał mięśnia sercowego, pojemność minutowa serca, receptor beta-1 adrenergiczny, skala Tannera, skurczowe ciśnienie tętnicze, tachykardia, umieralność ogólna, wstrząs kardiogenny -
Wskazania do stosowania
Lek Beto ZK, zawierający metoprololu bursztynian w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, jest wskazany w leczeniu nadciśnienia tętniczego (w tym u dzieci i młodzieży 6-18 lat), dławicy piersiowej (wysiłkowej, spoczynkowej, niestabilnej), zaburzeń rytmu serca (częstoskurcz nadkomorowy, migotanie i trzepotanie przedsionków, tachykardia zatokowa), stabilnej niewydolności serca klasy II-IV wg NYHA z frakcją wyrzutową lewej komory <40%, a także w prewencji wtórnej po zawale mięśnia sercowego oraz profilaktyce migreny (≥2-3 napady miesięcznie). Tabletki dostępne są w dawkach odpowiadających 25, 50, 100, 150 i 200 mg metoprololu winianu, z możliwością podziału, co umożliwia indywidualne dostosowanie terapii. Lek zapewnia całodobową kontrolę ciśnienia tętniczego przy dawkowaniu raz na dobę i wykazuje działanie antyarytmiczne poprzez blokadę receptorów beta-adrenergicznych, co zwalnia przewodzenie w węźle AV i zmniejsza częstość akcji serca oraz zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.
Wskazania do stosowania Beto ZK obejmują pacjentów z utrwalonym nadciśnieniem tętniczym, szczególnie przy tachykardii spoczynkowej lub wysiłkowej, chorobie wieńcowej, przebytym zawale mięśnia sercowego, zaburzeniach rytmu serca oraz migrenie. Lek jest zalecany po stabilizacji stanu klinicznego w ostrej fazie zawału, w terapii skojarzonej niewydolności serca (wraz z inhibitorami ACE, diuretykami i glikozydami), a także u dzieci i młodzieży po niepowodzeniu innych metod leczenia nadciśnienia. W profilaktyce migreny pełen efekt terapeutyczny może pojawić się po kilku tygodniach regularnego stosowania. Należy uwzględnić obecność sacharozy, glukozy i laktozy w składzie tabletek u pacjentów z nietolerancją cukrów. Decyzja o włączeniu leku powinna być indywidualna, oparta na ocenie korzyści i ryzyka oraz stanie klinicznym pacjenta.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wskazania do stosowania – Beto 150 ZK 142,5 mg
choroba wieńcowa, częstoskurcz nadkomorowy, dławica piersiowa, dławica spoczynkowa, dławica wysiłkowa, dysfunkcja lewej komory, frakcja wyrzutowa lewej komory, glikozyd naparstnicy, inhibitor ACE, kołatanie serca, linia podziału tabletki, metoprolol bursztynian, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność serca, profilaktyka migreny, stabilna niewydolność serca, tachyarytmia, tachykardia zatokowa, trzepotanie przedsionków, węzeł przedsionkowo-komorowy, zaburzenie rytmu serca, zawał mięśnia sercowego