nadciśnienie płucne noworodków
Nadciśnienie płucne noworodków (PPHN – Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn) to poważny stan patologiczny charakteryzujący się utrzymywaniem się wysokiego oporu naczyniowego w krążeniu płucnym po urodzeniu. W warunkach fizjologicznych, wraz z pierwszym oddechem noworodka, następuje szybki spadek oporu naczyń płucnych, jednak w PPHN proces ten jest zaburzony.
Etiologia PPHN jest zróżnicowana i obejmuje: niedotlenienie okołoporodowe, zespół aspiracji smółki, sepsę, wrodzone przepukliny przeponowe, niedorozwój płuc oraz pierwotne malformacje naczyniowe. Stan ten może również wystąpić jako powikłanie zespołu zaburzeń oddychania u wcześniaków lub jako idiopatyczne nadciśnienie płucne.
Obraz kliniczny charakteryzuje się sinicą, która nie reaguje adekwatnie na podaż tlenu, hipoksemią nieproporcjonalną do zmian osłuchowych i radiologicznych płuc, oraz objawami niewydolności prawokomorowej serca. Diagnostyka opiera się na badaniu echokardiograficznym, które wykazuje przeciek prawo-lewy przez przetrwały przewód tętniczy lub otwór owalny, oraz podwyższone ciśnienie w tętnicy płucnej.
Leczenie PPHN obejmuje terapię przyczynową, wentylację mechaniczną, tlenoterapię oraz farmakoterapię ukierunkowaną na obniżenie oporu naczyń płucnych. Kluczowe znaczenie ma tlenek azotu podawany wziewnie (iNO), który jest selektywnym wazodylatatorem naczyń płucnych. W ciężkich przypadkach stosuje się pozaustrojowe utlenowanie krwi (ECMO). Rokowanie zależy od przyczyny, nasilenia hipoksemii i dostępności specjalistycznego leczenia.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Citronil 20 mg
Cytalopram, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), może być stosowany u kobiet w ciąży wyłącznie przy wyraźnych wskazaniach klinicznych, z uwzględnieniem ryzyka i korzyści. Dane z ponad 2500 przypadków nie wykazują toksyczności teratogennej, jednak badania na zwierzętach wskazują na potencjalny toksyczny wpływ na płodność. Zaleca się unikanie nagłego odstawienia leku w ciąży ze względu na ryzyko objawów odstawiennych u matki i płodu. W przypadku konieczności kontynuacji terapii, wskazane jest zmniejszenie dawki i zaprzestanie stosowania cytalopramu w ostatnich tygodniach ciąży, aby ograniczyć ryzyko objawów odstawiennych u noworodka, które mogą obejmować m.in. zaburzenia oddychania, drgawki, hipoglikemię, zaburzenia napięcia mięśniowego oraz objawy neurologiczne i behawioralne pojawiające się zwykle w ciągu pierwszych 24 godzin po porodzie.
bezdech, cytalopram, drgawki, drżenie, działanie serotoninergiczne, hipertonia, hipoglikemia, hipotonia, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, jakość nasienia, krwotok poporodowy, letarg, nadciśnienie płucne noworodków, redukcja dawki leku, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sinica, trymestr ciąży, zaburzenia oddychania, zespół odstawienny - Leksykon substancji czynnych
Duloksetyna – Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Badania przedkliniczne wskazują, że duloksetyna nie wpływa negatywnie na płodność samców, natomiast u samic obserwowano zaburzenia płodności jedynie przy dawkach toksycznych dla matek. W modelach zwierzęcych toksyczne efekty reprodukcyjne pojawiały się przy poziomie narażenia układowego (AUC) niższym niż maksymalna ekspozycja kliniczna u ludzi. Dane kliniczne z dużych badań obserwacyjnych (USA: 2500 kobiet, UE: 1500 kobiet) nie wykazały zwiększonego ryzyka poważnych wad wrodzonych, w tym wad serca, po ekspozycji na duloksetynę w I trymestrze ciąży. Jednak stosowanie duloksetyny po 20. tygodniu ciąży wiązało się z mniej niż dwukrotnym wzrostem ryzyka porodu przedwczesnego (około 6 dodatkowych porodów na 100 kobiet), głównie między 35. a 36. tygodniem. Ponadto, w USA odnotowano zwiększone ryzyko krwotoku poporodowego przy stosowaniu leku w miesiącu poprzedzającym poród.
AUC, drgawki, drżączka, drżenie, duloksetyna, hipotonia, krwotok poporodowy, laktacja, mechanizm działania leku, mleko kobiece, nadciśnienie płucne noworodków, narażenie układowe, niewydolność oddechowa, pierwszy trymestr ciąży, płodność męska, poród przedwczesny, receptory serotoninowe, SNRI, SSRI, toksyczność matczyna, toksyczność reprodukcyjna, wady serca, wady wrodzone, zaawansowana ciąża, zaburzenia karmienia, zespół odstawienny - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Oroes 10 mg
Escytalopram (Oroes 10 mg) powinien być stosowany u kobiet w ciąży wyłącznie przy bezwzględnych wskazaniach klinicznych, po dokładnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka dla matki i płodu. Nagłe odstawienie leku w trakcie ciąży jest niewskazane; w razie konieczności terapię należy stopniowo redukować. U noworodków matek przyjmujących escytalopram w III trymestrze mogą wystąpić objawy takie jak zaburzenia oddechowe (duszność, sinica, bezdech), neurologiczne (drgawki, hipertonia, hipotonia, hiperrefleksja, drżenie), metaboliczne (hipoglikemia, wahania temperatury ciała), zaburzenia zachowania (pobudzenie, drażliwość, letarg, nieustanny płacz, senność lub trudności w zasypianiu) oraz układu pokarmowego (trudności w karmieniu, wymioty). Objawy te pojawiają się zwykle bezpośrednio po urodzeniu lub w ciągu 24 godzin i mogą wynikać z działania serotoninergicznego leku lub zespołu odstawiennego. Epidemiologicznie, stosowanie SSRI w późnej ciąży wiąże się z ryzykiem przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodków (PPHN) na poziomie około 5/1000 ciąż (w populacji ogólnej 1-2/1000) oraz nieznacznie zwiększonym ryzykiem krwotoku poporodowego po ekspozycji na lek w miesiącu przed porodem.
cytalopram, drgawki, działanie serotoninergiczne, escytalopram, hiperrefleksja, hipertonia, hipoglikemia, hipotonia, inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny, jakość nasienia, krwotok poporodowy, laktacja, nadciśnienie płucne noworodków, płodność, SSRI, toksyczność reprodukcyjna, trymestr ciąży, zaburzenia oddechowe, zespół odstawienny, związek macierzysty - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Servenon 20 mg
Escytalopram, substancja czynna leku Servenon, wykazuje ograniczone dane kliniczne dotyczące bezpieczeństwa stosowania w ciąży. Badania na modelach zwierzęcych wskazują na potencjalnie szkodliwy wpływ na procesy reprodukcyjne, dlatego lek nie powinien być stosowany w okresie ciąży, chyba że korzyści terapeutyczne przewyższają ryzyko. Szczególną ostrożność należy zachować w trzecim trymestrze, gdyż stosowanie escytalopramu może prowadzić do wystąpienia u noworodka objawów takich jak zaburzenia oddechowe, sinica, bezdech, drgawki, wahania temperatury ciała, trudności w karmieniu, wymioty, hipoglikemia, zaburzenia napięcia mięśniowego, hiperrefleksja, drżenie, drażliwość, letarg, ciągły płacz oraz problemy ze snem. Ryzyko przetrwałego nadciśnienia płucnego u noworodków (PPHN) wzrasta do około 5 przypadków na 1000 ciąż przy ekspozycji na SSRI, w porównaniu do 1-2 przypadków na 1000 w populacji ogólnej. Ponadto, stosowanie leków z grupy SSRI wiąże się z podwyższonym, choć mniej niż dwukrotnie, ryzykiem krwotoku poporodowego, szczególnie przy ekspozycji w miesiącu przed porodem.
bezdech, cytalopram, drgawki, drżenie, duszność, dysfagia, działanie serotoninergiczne, escytalopram, hiperrefleksja, hipoglikemia, jakość nasienia, krwotok poporodowy, laktacja, lek psychotropowy, letarg, nadciśnienie płucne noworodków, płodność, PPHN, przetrwałe nadciśnienie płucne, Servenon, sinica, SNRI, SSRI, trzeci trymestr, zaburzenia napięcia mięśniowego, zaburzenia oddechowe, zespół odstawienia - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Miravil 100 mg
Sertralina (Miravil 100 mg) jest stosowana u kobiet w wieku rozrodczym, jednak brak jest odpowiednio kontrolowanych badań dotyczących jej bezpieczeństwa w ciąży. Aktualne dane nie wskazują na zwiększone ryzyko wad wrodzonych, choć badania na modelach zwierzęcych sugerują potencjalny wpływ na płodność, prawdopodobnie związany z toksycznym działaniem farmakodynamicznym. Stosowanie sertraliny w ciąży, zwłaszcza w trzecim trymestrze, wiąże się z ryzykiem wystąpienia u noworodków objawów zespołu odstawienia, takich jak zaburzenia oddechowe (ostra niewydolność oddechowa, sinica, bezdech), neurologiczne (napady drgawkowe, zmiany napięcia mięśniowego), metaboliczne (hipoglikemia), żołądkowo-jelitowe (wymioty) oraz behawioralne (drażliwość, senność). Ryzyko krwotoku poporodowego jest zwiększone mniej niż dwukrotnie po ekspozycji na SSRI/SNRI w miesiącu przed porodem. Ponadto, stosowanie sertraliny w końcowym okresie ciąży może podnosić ryzyko przewlekłego nadciśnienia płucnego noworodka (PPHN) do około 5/1000 ciąż, w porównaniu do 1-2/1000 w populacji ogólnej.
badanie epidemiologiczne, bezdech, depresja, działanie farmakodynamiczne, działanie niepożądane, hipertonia mięśniowa, hipoglikemia, hipotonia mięśniowa, krwotok poporodowy, lek przeciwdepresyjny, nadciśnienie płucne noworodków, napad drgawkowy, niewydolność oddechowa, płodność, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sertalina, sinica, SNRI, stężenie leku, trymestr ciąży, zespół odstawienia, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Citalopram Vitabalans 20 mg
Stosowanie cytalopramu (Citalopram Vitabalans, 20 mg) u kobiet w wieku rozrodczym, ciężarnych i karmiących wymaga szczegółowej oceny korzyści i ryzyka. Dane z ponad 2500 przypadków nie wykazały bezpośredniej toksyczności ani zwiększonego ryzyka wad wrodzonych, jednak lek powinien być stosowany w ciąży wyłącznie, gdy jest to konieczne. Szczególną ostrożność należy zachować w III trymestrze, gdyż nagłe odstawienie może wywołać objawy odstawienne u matki i noworodka. Noworodki mogą wykazywać objawy takie jak zaburzenia oddechowe, sinica, bezdech, napady drgawkowe, wahania temperatury, zaburzenia pokarmowe, hipoglikemię, zaburzenia napięcia mięśniowego oraz objawy neuropsychiatryczne, pojawiające się zwykle w ciągu 24 godzin po porodzie. Ryzyko przetrwałego nadciśnienia płucnego (PPHN) wzrasta do około 5/1000 ciąż (w populacji ogólnej 1-2/1000). Ponadto, stosowanie SSRI/SNRI w miesiącu przed porodem wiąże się z mniej niż dwukrotnym wzrostem ryzyka krwotoku poporodowego.
bezdech, cytalopram, duszność, działanie serotonergiczne, hiperrefleksja, hipertonia, hipoglikemia, hipotonia, krwotok poporodowy, nadciśnienie płucne noworodków, napad drgawkowy, objaw neuropsychiatryczny, objaw odstawienny, przetrwałe nadciśnienie płucne, sinica, SNRI, SSRI, trzeci trymestr, wada wrodzona, zaburzenie napięcia mięśniowego, zaburzenie oddechowe, zaburzenie pokarmowe, zaburzenie termoregulacji - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Dulxetenon 120 mg
Duloksetyna, stosowana u kobiet w wieku rozrodczym, wymaga szczegółowej oceny korzyści i ryzyka, zwłaszcza w kontekście planowania ciąży, ciąży i laktacji. Badania przedkliniczne wykazały, że lek może negatywnie wpływać na płodność samic zwierząt przy dawkach toksycznych, jednak w dawkach terapeutycznych wpływ na płodność u ludzi jest prawdopodobnie minimalny. Brak jest wystarczających danych klinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania duloksetyny w ciąży, a badania przedkliniczne wskazują na potencjalną toksyczność reprodukcyjną nawet przy ekspozycji mniejszej niż maksymalna kliniczna (AUC). Istnieje także potencjalne ryzyko przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodków (PPHN) oraz zespołu odstawienia u noworodków, objawiającego się m.in. hipotonią, drżeniem, zaburzeniami oddechowymi i drgawkami. Ryzyko krwotoku poporodowego jest zwiększone, choć mniej niż dwukrotnie, po ekspozycji na duloksetynę w miesiącu przed porodem.
AUC, dawka dobowa, drgawki, drżączka, drżenie, duloksetyna, hipotonia, krwotok poporodowy, nadciśnienie płucne noworodków, napad drgawkowy, przenikanie do mleka, SNRI, SSRI, trymestr ciąży, wychwyt zwrotny serotoniny, zaburzenia karmienia, zaburzenia oddechowe, zespół odstawienia, zespół odstawienia duloksetyny