rozwarstwienie tętnicy trzewnej

Rozwarstwienie tętnicy trzewnej (ang. visceral artery dissection) to rzadkie, ale potencjalnie zagrażające życiu schorzenie naczyniowe, charakteryzujące się rozdzieleniem warstw ściany tętnicy zaopatrującej narządy jamy brzusznej. Proces ten rozpoczyna się od powstania rozdarcia w błonie wewnętrznej naczynia, przez które krew wnika między warstwy ściany tętnicy, tworząc fałszywy kanał przepływu.

Najczęściej rozwarstwienie dotyczy pnia trzewnego, tętnicy krezkowej górnej lub tętnicy śledzionowej. Etiologia schorzenia obejmuje nadciśnienie tętnicze, miażdżycę, choroby tkanki łącznej (zespół Marfana, zespół Ehlersa-Danlosa), dysplazję włóknisto-mięśniową oraz urazy. Coraz częściej diagnozuje się również przypadki idiopatyczne, bez uchwytnej przyczyny.

Objawy kliniczne rozwarstwienia tętnicy trzewnej to przede wszystkim nagły, silny ból brzucha, często promieniujący do pleców. W przypadku progresji schorzenia może dojść do niedokrwienia jelit, perforacji narządów lub krwawienia do jamy otrzewnowej. Diagnostyka opiera się głównie na badaniach obrazowych: angio-TK, angio-MR lub klasycznej angiografii.

Leczenie może być zachowawcze (kontrola ciśnienia tętniczego, leki przeciwzakrzepowe) lub inwazyjne (wewnątrznaczyniowe lub chirurgiczne), w zależności od lokalizacji rozwarstwienia, obecności powikłań i stanu hemodynamicznego pacjenta. Kluczowe znaczenie ma szybka diagnoza i wdrożenie odpowiedniego postępowania, gdyż nieleczone rozwarstwienie może prowadzić do pęknięcia tętnicy z masywnym krwotokiem wewnętrznym.

Powiązane wpisy

Leksykon chorób i schorzeń
Zespół więzadła łukowatego środkowego (mals) – Etiologia i przyczyny

Zespół więzadła łukowatego środkowego (MALS) to rzadkie schorzenie, w którym nieprawidłowo nisko położone więzadło łukowate środkowe uciska tętnicę trzewną oraz splot trzewny, prowadząc do niedokrwienia narządów jamy brzusznej (żołądek, wątroba, śledziona, trzustka) oraz neurogennego bólu. Etiologia MALS jest wieloczynnikowa i obejmuje wrodzone anomalie anatomiczne (np. wysokie odejście tętnicy trzewnej od aorty), czynniki genetyczne (np. zespół Marfana, Ehlersa-Danlosa), a także nabyte przyczyny, takie jak szybka utrata masy ciała czy urazy jamy brzusznej. Radiologicznie ucisk tętnicy trzewnej obserwuje się u 10-25% populacji, jednak tylko około 1% rozwija objawy kliniczne. Patofizjologia łączy komponenty naczyniowe (zwężenie tętnicy, hiperplazja błony wewnętrznej, niedokrwienie po posiłkach) z neurogennymi (podrażnienie splotu trzewnego, skurcz naczyń, zaburzenia motoryki żołądka). MALS dotyczy głównie kobiet w wieku 20-40 lat o szczupłej budowie ciała, a objawy mogą obejmować przewlekły ból brzucha, gastroparezę oraz zaburzenia psychiczne.
angiografia MR, angiografia TK, blokada splotu trzewnego, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba wrzodowa żołądka, choroba zapalna jelit, choroby pęcherzyka żółciowego, dysplazja włóknisto-mięśniowa, gastropareza, kolagen, niedokrwienie narządów jamy brzusznej, poszerzenie postenotyczne, refluks żołądkowo-przełykowy, rozwarstwienie tętnicy trzewnej, sitofobia, splot trzewny, tętnica trzewna, więzadło łukowate środkowe, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie żołądka, zawał śledziony, zespół Dunbara, zespół Ehlersa-Danlosa, zespół Marfana, zespół ucisku tętnicy trzewnej, zespół więzadła łukowatego środkowego, zwój trzewny
Leksykon chorób i schorzeń
Zespół więzadła łukowatego środkowego (mals) – Patofizjologia i mechanizm

Zespół więzadła łukowatego środkowego (MALS), zwany także zespołem ucisku tętnicy trzewnej (CACS) lub zespołem Dunbara, to rzadkie schorzenie charakteryzujące się przewlekłym bólem brzucha wynikającym z ucisku tętnicy trzewnej i splotu trzewnego przez więzadło łukowate środkowe (MAL). Patofizjologia MALS jest wieloczynnikowa i obejmuje zarówno mechanizmy naczyniowe, jak i neurogenne. Ucisk tętnicy trzewnej, nasilający się podczas wydechu, prowadzi do zwężenia światła naczynia, zmian włóknistych ściany tętnicy oraz rozwoju krążenia obocznego, co może skutkować niedokrwieniem narządów jamy brzusznej, zwłaszcza po posiłkach. Jednocześnie ucisk splotu trzewnego powoduje drażnienie włókien współczulnych, co skutkuje bólem neurogennym i zaburzeniami motoryki żołądka. Warto podkreślić, że radiologiczne cechy ucisku tętnicy trzewnej występują u 13-50% osób zdrowych, jednak tylko około 1% populacji manifestuje objawy kliniczne, co wskazuje na złożoność i kontrowersje dotyczące etiologii MALS.
ból brzucha, ból neurogenny, gastropareza, hiperplazja błony wewnętrznej, krążenie oboczne, model diateza-stres, neuroliza splotu trzewnego, niedokrwienie, nieprawidłowość anatomiczna, odnogi przepony, poszerzenie postenotyczne, rozwarstwienie tętnicy trzewnej, splot trzewny, tętnica krezkowa górna, tętnica trzewna, uraz jamy brzusznej, więzadło łukowate środkowe, zespół Dunbara, zespół ucisku tętnicy trzewnej, zespół więzadła łukowatego środkowego, zjawisko podkradania, zwój trzewny

rozwarstwienie tętnicy trzewnej

Powiązane wpisy

Zespół więzadła łukowatego środkowego (mals) – Etiologia i przyczyny

Zespół więzadła łukowatego środkowego (mals) – Patofizjologia i mechanizm