Przeciwwskazania
Metocard ZK 95 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Metocard ZK

Metocard ZK zawierający metoprololu bursztynian (w dawkach 23,75 mg, 47,5 mg lub 95 mg) jest lekiem z grupy beta-adrenolityków, którego stosowanie jest przeciwwskazane w wielu określonych sytuacjach klinicznych. Prawidłowa identyfikacja przeciwwskazań ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa pacjenta i powodzenia terapii.¹

Nadwrażliwość na składniki leku

Leku Metocard ZK nie należy stosować u pacjentów z rozpoznaną nadwrażliwością na:

• metoprolol (substancję czynną preparatu)
• inne leki beta-adrenolityczne
• którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie

Reakcje nadwrażliwości mogą manifestować się pod postacią wysypki, świądu, duszności lub obrzęków i stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do podania leku.²

Zaburzenia układu przewodzącego serca

Metocard ZK jest przeciwwskazany u pacjentów z następującymi zaburzeniami przewodzenia i rytmu serca:

• Blok przedsionkowo-komorowy drugiego lub trzeciego stopnia – ze względu na ryzyko nasilenia zaburzeń przewodzenia
• Zespół chorego węzła zatokowego – metoprolol może nasilać dysfunkcję węzła zatokowego
• Objawowa i klinicznie istotna bradykardia zatokowa z częstością akcji serca poniżej 50 uderzeń na minutę – beta-adrenolityki mogą dodatkowo zwalniać rytm serca

Stosowanie leku w tych przypadkach może prowadzić do ciężkich zaburzeń hemodynamicznych.³

Niewydolność serca i wstrząs kardiogenny

Metocard ZK jest przeciwwskazany w przypadku:

• Nieleczonej niewydolności serca z objawami takimi jak obrzęk płuc, zaburzony przepływ krwi lub niedociśnienie
• Niewydolności serca, gdy konieczne jest stałe lub okresowe stosowanie leków zwiększających kurczliwość mięśnia sercowego (agonistów receptorów beta-adrenergicznych)
• Wstrząsu kardiogennego – ze względu na działanie inotropowe ujemne metoprololu, które może pogłębić niewydolność serca
• Niewydolności serca z powtarzającym się ciśnieniem skurczowym poniżej 100 mm Hg (konieczne jest badanie przed rozpoczęciem leczenia)

Metoprolol w tych sytuacjach może prowadzić do dalszego pogorszenia funkcji serca i zapaści krążeniowej.⁴

Zaburzenia ciśnienia tętniczego

Przeciwwskazaniem do stosowania Metocard ZK jest:

• Niedociśnienie tętnicze z ciśnieniem skurczowym poniżej 90 mm Hg
• W przypadku podejrzenia ostrego zawału mięśnia sercowego – ciśnienie skurczowe poniżej 100 mm Hg

Beta-adrenolityki mogą nasilać hipotensję i prowadzić do ciężkich zaburzeń perfuzji narządowej.⁵

Zaburzenia krążenia obwodowego

Metocard ZK jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami obwodowego krążenia tętniczego. Stosowanie beta-adrenolityków w tej grupie pacjentów może prowadzić do pogorszenia ukrwienia kończyn w wyniku blokady receptorów beta-2 i zahamowania wazodilatacji.⁶

Choroby układu oddechowego

Przeciwwskazaniem do stosowania leku Metocard ZK są choroby obturacyjne dróg oddechowych:

• Ciężka astma oskrzelowa – metoprolol, nawet kardioselektywny, może nasilać skurcz oskrzeli
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc w ciężkiej postaci – podobnie jak w przypadku astmy, lek może pogarszać funkcję wentylacyjną płuc

Blokada receptorów beta-2 w drogach oddechowych może prowadzić do nasilenia obturacji i ciężkiej niewydolności oddechowej.⁷

Zaburzenia metaboliczne

Metocard ZK jest przeciwwskazany u pacjentów z kwasicą metaboliczną, niezależnie od jej etiologii. Beta-adrenolityki mogą utrudniać kompensacyjne mechanizmy w kwasicy, takie jak tachykardia i zwiększenie rzutu serca.⁸

Guz chromochłonny

Stosowanie leku Metocard ZK jest przeciwwskazane u pacjentów z nieleczonym guzem chromochłonnym. Podanie beta-adrenolityku bez uprzedniej alfa-blokady u pacjenta z guzem chromochłonnym może prowadzić do gwałtownego wzrostu ciśnienia tętniczego na skutek niezrównoważonej stymulacji receptorów alfa-adrenergicznych.⁹

Interakcje lekowe jako przeciwwskazania

Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie Metocard ZK z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO) innych niż inhibitory MAO-B. Kombinacja tych leków może prowadzić do ciężkiego nadciśnienia, bradykardii i innych zaburzeń hemodynamicznych.¹⁰

Szczególne przeciwwskazania w ostrym zawale mięśnia sercowego

Metoprololu nie wolno podawać pacjentom z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego, gdy występują:

• Częstość akcji serca poniżej 45 uderzeń na minutę
• Odstęp PQ w EKG przekraczający 0,24 sekundy
• Ciśnienie skurczowe poniżej 100 mm Hg

Stosowanie leku w tych okolicznościach może prowadzić do nasilenia zaburzeń hemodynamicznych i zwiększenia obszaru zawału.¹¹