profilaktyka zgonu z przyczyn sercowych i ponownego zawału serca po przebytej ostrej fazie zawału mięśnia sercowego
Wskazanie
Profilaktyka zgonu z przyczyn sercowych i ponownego zawału serca po przebytej ostrej fazie zawału mięśnia sercowego obejmuje kompleksowe działania mające na celu zmniejszenie ryzyka kolejnych incydentów sercowo-naczyniowych. Jest to szczególnie istotne w pierwszym roku po zawale, kiedy ryzyko ponownego incydentu i zgonu jest najwyższe.
Podstawą farmakoterapii w prewencji wtórnej po zawale serca jest tzw. terapia ACEI (inhibitor konwertazy angiotensyny), BB (beta-bloker), MRA (antagonista receptora mineralokortykoidowego), statyna oraz podwójna terapia przeciwpłytkowa (DAPT). W Polsce stosowane są preparaty takie jak: Bisocard, Concor, Betaloc ZOK (bisoprolol, metoprolol) z grupy beta-blokerów; Prestarium, Tritace, Ramipril Krka (ramipril, perindopril) z grupy ACEI; Eplerenon Bluefish, Inspra (eplerenon) jako MRA; Areplex, Acard, Polocard (kwas acetylosalicylowy) oraz Plavix, Clopidogrel Genoptim, Areplex (klopidogrel) w ramach DAPT; a także Atoris, Roswera, Zahron (atorwastatyna, rosuwastatyna) z grupy statyn.
Dodatkowo, w zależności od indywidualnych wskazań, mogą być stosowane inne leki, takie jak SGLT2i (np. Forxiga, Jardiance) czy antagoniści aldosteronu (np. Verospiron). W przypadku pacjentów z niewydolnością serca po zawale, coraz częściej stosuje się kombinację sakubitril/walsartan (Entresto).
Główne trudności w leczeniu pacjentów po zawale serca obejmują niską adherencję do zaleconej farmakoterapii – wielu pacjentów przerywa leczenie w ciągu pierwszego roku. Ponadto wyzwaniem jest skuteczna modyfikacja stylu życia (rzucenie palenia, aktywność fizyczna, dieta, kontrola masy ciała). Istotnym problemem jest także właściwe zbilansowanie intensywności leczenia przeciwkrzepliwego, aby zminimalizować ryzyko krwawień przy zachowaniu skuteczności przeciwzakrzepowej.
Kompleksowa rehabilitacja kardiologiczna stanowi integralną część profilaktyki wtórnej i powinna być wdrożona jak najwcześniej po incydencie. Wyzwaniem pozostaje jednak dostępność takich programów oraz utrzymanie długoterminowej motywacji pacjenta do przestrzegania zaleceń terapeutycznych i regularnych kontroli kardiologicznych.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Metocard ZK – Tabletki o przedłużonym uwalnianiu – 47,5 mg
Lek zawiera metoprololu bursztynian w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, dostępnych w różnych dawkach: 23,75 mg, 47,5 mg i 95 mg. Stosowany jest głównie u dorosłych w leczeniu nadciśnienia tętniczego, dławicy piersiowej, zaburzeń rytmu serca oraz profilaktyce zgonu z przyczyn sercowych i ponownego zawału serca. Ponadto, lek jest wykorzystywany w profilaktyce migreny oraz w leczeniu stabilnej niewydolności serca w skojarzeniu z innymi metodami. U dzieci i młodzieży w wieku od 6 do 18 lat stosuje się go w leczeniu nadciśnienia tętniczego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Metocard ZK – Tabletki o przedłużonym uwalnianiu – 23,75 mg
Lek zawiera metoprololu bursztynian w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu, dostępnych w różnych dawkach. Stosuje się go głównie w leczeniu nadciśnienia tętniczego, dławicy piersiowej oraz zaburzeń rytmu serca. Ponadto jest wykorzystywany w profilaktyce zgonu z przyczyn sercowych, po przebytym zawale mięśnia sercowego oraz w profilaktyce migreny. Preparat jest odpowiedni zarówno dla dorosłych, jak i dzieci powyżej 6 roku życia z nadciśnieniem tętniczym.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Metoprolol Biofarm ZK – Tabletki o przedłużonym uwalnianiu – 95 mg
Produkt leczniczy zawiera 95 mg metoprololu bursztynianu w tabletce o przedłużonym uwalnianiu. Stosuje się go w leczeniu nadciśnienia tętniczego, dławicy piersiowej oraz zaburzeń rytmu serca, zwłaszcza częstoskurczu nadkomorowego. Lek jest także wskazany w profilaktyce zgonu z przyczyn sercowych po zawale mięśnia sercowego oraz zapobiega migrenie. Ponadto stosowany jest w stabilnej objawowej niewydolności serca jako uzupełnienie innych metod leczenia.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Metocard ZK – Tabletki o przedłużonym uwalnianiu – 95 mg
Produkt leczniczy zawiera metoprololu bursztynian, dostępny w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu w różnych dawkach. Stosowany jest głównie w leczeniu nadciśnienia tętniczego, dławicy piersiowej, zaburzeń rytmu serca oraz w profilaktyce zgonu z przyczyn sercowych i powtórnego zawału mięśnia sercowego. Lek wskazany jest również w leczeniu kołatania serca, profilaktyce migreny oraz stabilnej objawowej niewydolności serca. U dzieci i młodzieży w wieku od 6 do 18 lat stosuje się go na nadciśnienie tętnicze.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna