Przeciwwskazania
Metoprolol Biofarm ZK 47,5 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Metoprolol Biofarm ZK. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Metoprolol Biofarm ZK to lek zawierający jako substancję czynną 47,5 mg metoprololu bursztynianu (co odpowiada 50 mg metoprololu winianu) w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu. Przy kwalifikacji pacjenta do leczenia tym produktem leczniczym należy dokładnie przeanalizować występowanie przeciwwskazań, które wykluczają możliwość jego zastosowania.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Metoprolol Biofarm ZK jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na metoprololu bursztynian, inne leki beta-adrenolityczne lub na którąkolwiek substancję pomocniczą preparatu. W takich przypadkach stosowanie leku może prowadzić do reakcji alergicznych, w tym potencjalnie zagrażających życiu.²

Zaburzenia przewodnictwa w sercu

Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z blokiem przedsionkowo-komorowym drugiego lub trzeciego stopnia. U tych pacjentów metoprolol może pogłębić zaburzenia przewodnictwa i prowadzić do poważnych zaburzeń rytmu serca.³

Przeciwwskazaniem do zastosowania metoprololu jest również zespół chorego węzła zatokowego, gdyż lek może nasilać dysfunkcję węzła zatokowego i prowadzić do groźnej bradyarytmii.⁴

Zaburzenia rytmu serca

Nie należy stosować metoprololu u pacjentów z objawową i klinicznie istotną bradykardią zatokową (częstość akcji serca poniżej 50 uderzeń na minutę), gdyż może to prowadzić do dalszego zwolnienia rytmu serca i związanych z tym objawów.⁵

W przypadku pacjentów z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego, metoprololu nie wolno podawać gdy częstość akcji serca wynosi poniżej 45 uderzeń na minutę, odstęp PQ przekracza 0,24 sekundy lub ciśnienie skurczowe jest niższe niż 100 mm Hg.⁶

Niewydolność serca

Metoprolol jest przeciwwskazany u pacjentów z:

• Nieleczoną niewydolnością serca (objawiającą się obrzękiem płuc, zastojem krwi lub niedociśnieniem)⁷
• Niewydolnością serca i powtarzającym się ciśnieniem skurczowym poniżej 100 mm Hg (wskazane jest badanie przed rozpoczęciem leczenia)⁸

Przeciwwskazaniem jest również stałe lub okresowe stosowanie leków zwiększających kurczliwość mięśnia sercowego (agonistów receptorów beta-adrenergicznych) u pacjentów z niewydolnością serca.⁹

Zaburzenia krążenia

Metoprolol nie powinien być stosowany w następujących sytuacjach:

• Wstrząs kardiogenny – zastosowanie metoprololu może pogłębić niedociśnienie i zaburzyć kompensacyjne mechanizmy krążenia¹⁰
• Ciężkie zaburzenia obwodowego krążenia tętniczego – ze względu na ryzyko nasilenia objawów niedokrwienia tkanek obwodowych¹¹
• Niedociśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe poniżej 90 mm Hg) – metoprolol może dodatkowo obniżyć ciśnienie tętnicze¹²

Schorzenia układu oddechowego

Pacjenci z ciężką astmą oskrzelową lub przewlekłą obturacyjną chorobą płuc nie powinni otrzymywać metoprololu ze względu na ryzyko nasilenia skurczu oskrzeli i pogorszenia funkcji oddechowej. Beta-adrenolityki, takie jak metoprolol, mogą blokować receptory beta-2 adrenergiczne w oskrzelach, co prowadzi do zwiększonego oporu dróg oddechowych.¹³

Zaburzenia metaboliczne

Kwasica metaboliczna stanowi przeciwwskazanie do stosowania metoprololu. Podanie leku w tej sytuacji może pogorszyć stan pacjenta poprzez zaburzenie mechanizmów kompensacyjnych, w tym odpowiedzi adrenergicznej na kwasicę.¹⁴

Guz chromochłonny

Metoprolol jest przeciwwskazany u pacjentów z nieleczonym guzem chromochłonnym. Zastosowanie beta-adrenolityku bez wcześniejszego zablokowania receptorów alfa może wywołać paradoksalny wzrost ciśnienia tętniczego i pogorszyć objawy związane z nadmiernym uwalnianiem katecholamin.¹⁵

Interakcje lekowe jako przeciwwskazania

Przeciwwskazanie do stosowania metoprololu stanowią następujące sytuacje:

• Jednoczesne stosowanie inhibitorów monoaminooksydazy (innych niż inhibitory MAO-B) ze względu na ryzyko wystąpienia przełomu nadciśnieniowego i innych poważnych działań niepożądanych¹⁶
• Jednoczesne podawanie dożylne leków blokujących kanały wapniowe jak werapamil lub diltiazem, lub innych leków o działaniu przeciwarytmicznym (jak dyzopiramid) – z wyjątkiem stosowania w warunkach oddziału intensywnej terapii. Takie połączenie może prowadzić do ciężkiej bradykardii, bloku przedsionkowo-komorowego lub znacznego spadku ciśnienia tętniczego.¹⁷

Szczególne sytuacje kliniczne

Lekarz powinien odradzić stosowanie metoprololu i rozważyć alternatywne metody leczenia w przypadku gdy u pacjenta występuje którekolwiek z wymienionych przeciwwskazań. W przypadku wątpliwości co do występowania przeciwwskazań, zaleca się przeprowadzenie dodatkowych badań diagnostycznych przed włączeniem leczenia preparatem Metoprolol Biofarm ZK o przedłużonym uwalnianiu.¹⁸