plazmafereza LDL
Plazmafereza LDL to wyspecjalizowana technika medyczna stosowana w leczeniu ciężkich, opornych na standardowe leczenie przypadków hipercholesterolemii rodzinnej. Procedura ta polega na selektywnym usuwaniu z krwi pacjenta lipoprotein o niskiej gęstości (LDL), które są głównym nośnikiem cholesterolu w organizmie.
Zabieg przeprowadza się przy użyciu specjalistycznego sprzętu, który oddziela osocze od elementów morfotycznych krwi, a następnie selektywnie usuwa cząsteczki LDL za pomocą adsorpcji, filtracji lub precypitacji. Po oczyszczeniu osocze wraz z pozostałymi składnikami krwi jest zwracane do organizmu pacjenta. Typowy cykl leczenia obejmuje zabiegi wykonywane co 1-2 tygodnie.
Wskazaniem do zastosowania plazmaferezy LDL jest przede wszystkim homozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna oraz ciężkie postacie heterozygotycznej hipercholesterolemii rodzinnej, gdy standardowe leczenie farmakologiczne nie przynosi zadowalających efektów. Procedura ta jest również rozważana u pacjentów z bardzo wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym i progresją miażdżycy pomimo intensywnej terapii statynami i innymi lekami hipolipemizującymi.
Skuteczność zabiegu jest wysoka – pojedyncza sesja może obniżyć poziom LDL-cholesterolu o 60-80%, choć efekt ten jest przejściowy i wymaga regularnego powtarzania procedury. Wieloletnie stosowanie plazmaferezy LDL u pacjentów z hipercholesterolemią rodzinną wykazało zmniejszenie ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych oraz regresję zmian miażdżycowych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Lotensin
Benazepryl, jako inhibitor ACE, niesie ryzyko poważnych działań niepożądanych, w tym obrzęku naczynioruchowego, który może zagrażać życiu, zwłaszcza gdy obejmuje język, głośnię lub krtań. W takich przypadkach wskazane jest natychmiastowe podanie adrenaliny w dawce 0,3-0,5 ml podskórnie w stężeniu 1:1000 oraz zabezpieczenie dróg oddechowych. Ryzyko obrzęku jest wyższe u pacjentów rasy czarnej oraz u osób z wcześniejszymi epizodami obrzęku niezwiązanymi z inhibitorami ACE. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie sakubitrylu z walsartanem (okres przerwy 36 godzin), a także należy zachować ostrożność przy łączeniu benazeprylu z racekadotrylem, inhibitorami mTOR, wildagliptyną oraz w specyficznych sytuacjach klinicznych, takich jak immunoterapia jadem owadów, plazmafereza LDL i hemodializa z błonami high-flux. Ponadto, u pacjentów z niedoborem objętości krwi, ciężką niewydolnością serca, chorobą niedokrwienną serca lub mózgu istnieje zwiększone ryzyko objawowego niedociśnienia tętniczego, które wymaga odpowiedniego postępowania, w tym ułożenia pacjenta i podania dożylnego roztworu soli fizjologicznej.
adrenalina, agranulocytoza, aktywność reninowa osocza, aliskiren, allopurynol, antagonista aldosteronu, antagonista receptora angiotensyny II, błona dializacyjna, bradykinina, choroba naczyń mózgowych, choroba niedokrwienna serca, działanie niepożądane, hiperkaliemia, hiponatremia, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, jad owadów błonkoskrzydłych, ko-trimoksazol, kolagenoza naczyń, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwhistaminowy, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, pierwotny hiperaldosteronizm, piorunująca martwica wątroby, plazmafereza LDL, prokainamid, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, skąpomocz, syrolimus, trimetoprim, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, wstrząs kardiogenny, zastawka dwudzielna, zawał mięśnia sercowego, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Lotensin
Podczas terapii benazeprylem (Lotensin 20 mg) należy zwrócić szczególną uwagę na ryzyko wystąpienia reakcji nadwrażliwości, w tym obrzęku naczynioruchowego, który może dotyczyć twarzy, warg, języka, głośni i krtani. Obrzęk obejmujący drogi oddechowe stanowi stan zagrożenia życia i wymaga natychmiastowego przerwania leczenia oraz podania adrenaliny w dawce 0,3-0,5 ml roztworu 1:1000. Pacjenci rasy czarnej oraz osoby z historią obrzęku naczynioruchowego są szczególnie narażeni. Konieczne jest unikanie jednoczesnego stosowania benazeprylu z sakubitrylem/walsartanem (z zachowaniem 36-godzinnego odstępu), racekadotrylem, inhibitorami mTOR oraz wildagliptyną ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Ponadto, u pacjentów poddawanych odczulaniu na jad owadów błonkoskrzydłych, plazmaferezie LDL z siarczanem dekstranu lub hemodializie high-flux, zaleca się przerwanie terapii inhibitorem ACE lub zmianę metody leczenia, aby uniknąć reakcji rzekomoanafilaktycznych.
agranulocytoza, allopurynol, astma oskrzelowa, benazepryl, choroba niedokrwienna serca, hemodializa, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, kolagenoza naczyń, lek immunosupresyjny, lek moczopędny, nefropatia cukrzycowa, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, odczulanie na jad owadów błonkoskrzydłych, pierwotny hiperaldosteronizm, piorunująca martwica wątroby, plazmafereza LDL, prokainamid, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, suchy kaszel, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, zawał mięśnia sercowego, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty