Przeciwwskazania
Metocard 100 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Metocard

Metoprolol w postaci winianu (Metocard) jest lekiem beta-adrenolitycznym, którego stosowanie podlega ścisłym ograniczeniom ze względu na jego potencjalne działania niepożądane i interakcje. Przed przepisaniem tego leku należy dokładnie przeanalizować stan kliniczny pacjenta i wykluczyć obecność przeciwwskazań, które mogą stanowić istotne zagrożenie dla zdrowia lub życia pacjenta.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Przeciwwskazaniem do stosowania leku Metocard jest nadwrażliwość na winian metoprololu będący substancją czynną preparatu. Należy również wykluczyć występowanie uczulenia na inne leki z grupy beta-adrenolityków oraz na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w tabletce. Dla tabletki 100 mg warto zwrócić uwagę, że zawiera ona 81 mg laktozy jednowodnej, co może mieć znaczenie u pacjentów z nietolerancją tego cukru.²

Zaburzenia przewodzenia i rytmu serca

Metoprolol jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z następującymi zaburzeniami przewodzenia i rytmu serca:

• Blok przedsionkowo-komorowy drugiego lub trzeciego stopnia – ze względu na ryzyko nasilenia zaburzeń przewodzenia³
• Objawowa i klinicznie istotna bradykardia zatokowa z częstością akcji serca poniżej 50 uderzeń na minutę – z uwagi na ryzyko dalszego zwolnienia pracy serca⁴
• Zespół chorego węzła zatokowego – ze względu na ryzyko pogłębienia zaburzeń automatyzmu serca⁵

Zaburzenia hemodynamiczne i krążeniowe

Przeciwwskazaniami do stosowania leku Metocard są również stany związane z zaburzeniami hemodynamiki:

• Wstrząs kardiogenny – stan zagrożenia życia, w którym metoprolol może pogłębić zaburzenia hemodynamiczne⁶
• Ciężkie zaburzenia obwodowego krążenia tętniczego – ze względu na ryzyko dalszego zmniejszenia perfuzji obwodowej⁷
• Niedociśnienie z ciśnieniem skurczowym poniżej 90 mm Hg – z powodu ryzyka nasilenia hipotensji⁸
• Kwasica metaboliczna – stan, który może ulec pogorszeniu pod wpływem beta-blokerów⁹

Niewydolność serca

Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z niewydolnością serca. Lek jest przeciwwskazany w następujących sytuacjach klinicznych:

• Nieleczona niewydolność serca z objawami obrzęku płuc, zaburzonym przepływem krwi lub niedociśnieniem¹⁰
• Stany wymagające stałego lub okresowego stosowania leków zwiększających kurczliwość mięśnia sercowego (agonistów receptorów beta-adrenergicznych)¹¹
• Niewydolność serca z powtarzającym się ciśnieniem skurczowym poniżej 100 mm Hg – wskazane jest wykonanie badania przed rozpoczęciem leczenia¹²

Choroby układu oddechowego

Ze względu na wpływ beta-blokerów na mięśniówkę oskrzeli, Metocard jest przeciwwskazany u pacjentów z:

• Ciężką astmą oskrzelową¹³
• Przewlekłą obturacyjną chorobą płuc o ciężkim przebiegu¹⁴

Interakcje lekowe stanowiące przeciwwskazanie

Istnieją kombinacje lekowe, które są bezwzględnie przeciwwskazane przy stosowaniu metoprololu:

• Jednoczesne stosowanie inhibitorów monoaminooksydazy (innych niż inhibitory MAO-B) – ze względu na ryzyko nadmiernej bradykardii i niedociśnienia¹⁵
• Jednoczesne podawanie dożylne leków blokujących kanały wapniowe jak werapamil lub diltiazem, lub innych leków o działaniu przeciwarytmicznym (jak dizopiramid) – przeciwwskazane poza oddziałem intensywnej opieki medycznej¹⁶

Przeciwwskazania w ostrym zawale serca

W przypadku podejrzenia ostrego zawału mięśnia sercowego metoprololu nie wolno podawać pacjentom z:

• Częstością akcji serca poniżej 45 uderzeń na minutę¹⁷
• Odstępem PQ w EKG przekraczającym 0,24 sekundy¹⁸
• Ciśnieniem skurczowym poniżej 100 mm Hg¹⁹

Sytuacje kliniczne wymagające odradzenia stosowania leku

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy odradzić pacjentowi stosowanie metoprololu lub zastosować go z wyjątkową ostrożnością, pod ścisłym nadzorem medycznym. Są to między innymi niewyrównane zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, zaburzenia czynności wątroby i nerek, oraz planowane zabiegi operacyjne wymagające znieczulenia ogólnego.

Monitorowanie parametrów przed rozpoczęciem leczenia

Przed wdrożeniem terapii metoprololem konieczna jest dokładna ocena stanu klinicznego pacjenta, obejmująca:

• Pomiar ciśnienia tętniczego – szczególnie istotne przy wartościach granicznych
• Ocena częstości akcji serca
• Wykonanie EKG z oceną odstępu PQ
• Ocena funkcji układu oddechowego

W przypadku wystąpienia któregokolwiek z opisanych przeciwwskazań należy bezwzględnie odradzić pacjentowi stosowanie metoprololu (Metocard) i rozważyć alternatywne metody terapii.