opóźnione nudności i wymioty

Opóźnione nudności i wymioty (delayed nausea and vomiting, DNV) to zespół objawów występujących po upływie 24 godzin od rozpoczęcia chemioterapii przeciwnowotworowej, mogący trwać nawet do 5-7 dni po zakończeniu leczenia. Jest to częste i uciążliwe powikłanie, szczególnie po zastosowaniu wysokoemetogennych cytostatyków, takich jak cisplatyna, karboplatyna, cyklofosfamid czy doksorubicyna.

Patofizjologia opóźnionych nudności i wymiotów różni się od mechanizmu występującego w fazie ostrej. Główną rolę odgrywa tutaj substancja P i jej interakcja z receptorami neurokininy-1 (NK1) w ośrodkowym układzie nerwowym. Dodatkowo czynniki takie jak zaburzenia metaboliczne, kumulacja metabolitów leków oraz stres psychologiczny mogą nasilać objawy.

W profilaktyce i leczeniu DNV szczególnie skuteczne są antagoniści receptora NK1 (aprepitant, netupitant) stosowane w połączeniu z antagonistami receptora 5-HT3 oraz deksametazonem. Schemat przeciwwymiotny powinien być dobierany indywidualnie, uwzględniając potencjał emetogenny zastosowanego leczenia oraz indywidualne czynniki ryzyka pacjenta, takie jak płeć żeńska, młodszy wiek, wcześniejsze epizody choroby lokomocyjnej czy niepowodzenia w kontroli nudności w przeszłości.

Powiązane wpisy

Leksykon substancji czynnych
Palonosetron – Wskazania do stosowania

Palonosetron, będący antagonistą receptora 5-HT3, jest wskazany do zapobiegania ostrym nudnościom i wymiotom wywołanym chemioterapią o silnym (HEC) oraz umiarkowanym (MEC) działaniu wymiotnym u pacjentów dorosłych i dzieci od 1 miesiąca życia. HEC definiuje się jako schematy z ryzykiem >90% wystąpienia nudności i wymiotów bez profilaktyki, obejmujące m.in. wysokodawkową cisplatynę, antracykliny z cyklofosfamidem oraz wysokodawkową karboplatynę. MEC to schematy z ryzykiem 30-90%, w tym cyklofosfamid w niższych dawkach, irynotekan, wysokodawkowy metotreksat i oksaliplatyna. Palonosetron Fresenius Kabi dostępny jest w postaci roztworu do wstrzykiwań (250 µg/5 ml), zawierającego 50 µg substancji czynnej na 1 ml, o pH 4,7-5,3 i osmolalności 270-330 mOsmol/kg. Preparat podaje się dożylnie, najczęściej jako pojedynczy bolus na około 30 minut przed chemioterapią.
antagonista receptora NK-1, antagonista receptora serotoninowego 5-HT3, aprepitant, chemioterapia przeciwnowotworowa, chlorowodorek, deksametazon, droga dożylna, irynotekan, kortykosteroid, nudności i wymioty po chemioterapii, okres półtrwania leku, oksaliplatyna, opóźnione nudności i wymioty, palonosetron, profilaktyka przeciwwymiotna, roztwór do wstrzykiwań, silne działanie wymiotne
Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Metoclopramidum Polpharma 10 mg

Metoclopramidum Polpharma w dawce 10 mg, zawierający metoklopramidu chlorowodorek, jest wskazany u dorosłych do profilaktyki opóźnionych nudności i wymiotów po chemioterapii (CINV) oraz radioterapii (RINV), a także do objawowego leczenia nudności i wymiotów, w tym towarzyszących ostrym napadom migreny. W terapii migreny lek może być stosowany w skojarzeniu z doustnymi lekami przeciwbólowymi, przyspieszając ich wchłanianie i zwiększając skuteczność. U młodzieży w wieku 15-18 lat metoklopramid jest wskazany wyłącznie jako lek drugiego rzutu w zapobieganiu CINV, po nieskuteczności lub przeciwwskazaniu leków pierwszego wyboru.
CINV, interakcja międzylekowa, lek pierwszego wyboru, lek przeciwbólowy, metoklopramid, nietolerancja laktozy, objawy dyspeptyczne, opóźnione nudności i wymioty, ostry napad migreny, protokół chemioterapii, radioterapia, RINV, terapia skojarzona

opóźnione nudności i wymioty

Powiązane wpisy

Palonosetron – Wskazania do stosowania

Wskazania do stosowania – Metoclopramidum Polpharma 10 mg