zabieg oszczędzający pierś
Zabieg oszczędzający pierś (BCS, breast-conserving surgery) to procedura chirurgiczna stosowana w leczeniu raka piersi, która polega na usunięciu guza nowotworowego wraz z marginesem zdrowych tkanek, przy jednoczesnym zachowaniu jak największej części gruczołu piersiowego. Najczęstszymi rodzajami BCS są lumpektomia, szerokie wycięcie miejscowe, częściowa mastektomia lub kwadrantektomia.
Kwalifikacja do zabiegu oszczędzającego pierś zależy od wielu czynników, w tym wielkości guza w stosunku do objętości piersi, jego lokalizacji, typu histologicznego nowotworu, obecności zmian wieloogniskowych oraz preferencji pacjentki. Standardem postępowania po BCS jest uzupełniająca radioterapia, która zmniejsza ryzyko wznowy miejscowej.
Liczne badania kliniczne, w tym NSABP B-06, Milano I czy EORTC 10801, wykazały, że przeżycie całkowite pacjentek poddanych zabiegowi oszczędzającemu z następową radioterapią jest porównywalne do wyników mastektomii. Procedura ta oferuje lepsze efekty kosmetyczne, zmniejsza uraz psychiczny związany z utratą piersi i zapewnia lepszą jakość życia, przy zachowaniu skuteczności onkologicznej.
Integralną częścią zabiegu oszczędzającego pierś jest ocena węzłów chłonnych pachowych, najczęściej przy zastosowaniu techniki biopsji węzła wartowniczego. Nowoczesne podejście do BCS obejmuje także techniki onkoplastyczne, które łączą zasady chirurgii onkologicznej z plastyką piersi, pozwalając na uzyskanie optymalnych rezultatów estetycznych.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Rak piersi nawrotowy – Diagnostyka i diagnoza
Nawrót raka piersi definiowany jest jako ponowne pojawienie się choroby nowotworowej po zakończonym leczeniu pierwotnym, mogący manifestować się jako wznowa miejscowa, regionalna lub przerzuty odległe. Diagnostyka nawrotu opiera się na badaniach obrazowych takich jak mammografia (wykrywająca 8-50% wznów ipsilateralnych), ultrasonografia, rezonans magnetyczny (MRI) o czułości tkankowej 99%, tomografia komputerowa (CT), PET/CT oraz scyntygrafia kości. Biopsja pozostaje złotym standardem potwierdzenia nawrotu i oceny profilu molekularnego guza, co jest kluczowe dla wyboru terapii. W diagnostyce pomocne są także markery nowotworowe (CEA, CA 27.29) oraz nowoczesne metody, takie jak biopsja płynna wykrywająca krążące DNA guza (ctDNA), umożliwiająca wykrycie nawrotu średnio 15 miesięcy przed objawami klinicznymi. Testy genomowe, np. Oncotype DX Breast Recurrence Score, pozwalają ocenić ryzyko nawrotu (wynik 26-100 wskazuje na wysokie ryzyko) i wspierają personalizację leczenia.
antygen rakowo-zarodkowy, badanie PET-CT, biopsja aspiracyjna cienkoigłowa, biopsja gruboigłowa, biopsja płynna, brodawka sutkowa, dół pachowy, krążące DNA guza, martwica tłuszczowa, mutacja BRCA, Oncotype DX, potrójnie ujemny rak piersi, pozytonowa tomografia emisyjna, profil molekularny guza, rak piersi nawrotowy, rak zapalny piersi, receptor hormonalny, scyntygrafia kości, tomografia komputerowa, utrata masy ciała, wysięk surowiczy, wznowa miejscowa, wznowa odległa, wznowa regionalna, zabieg oszczędzający pierś, zajęcie węzłów chłonnych - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba pageta sutka – Leczenie
Choroba Pageta sutka to rzadki nowotwór rozwijający się w obrębie brodawki i otoczki sutkowej, często współistniejący z rakiem piersi, którego obecność i zaawansowanie determinują strategię terapeutyczną. Podstawą leczenia jest chirurgia, obejmująca mastektomię, zabiegi oszczędzające pierś (lumpektomia) lub centralny wycinek, w zależności od rozległości zmian. W przypadku podejrzenia zajęcia węzłów chłonnych wykonuje się biopsję węzła wartowniczego lub limfadenektomię pachową. Radioterapia uzupełniająca, standardowo dawka 50 Gy w 25 frakcjach, jest wskazana po zabiegach oszczędzających pierś oraz w wybranych przypadkach po mastektomii. Leczenie adjuwantowe obejmuje chemioterapię (zwłaszcza przy inwazyjnym raku piersi), hormonoterapię (tamoksyfen, inhibitory aromatazy) w przypadku receptorów hormonalnych dodatnich oraz terapię celowaną (trastuzumab) przy HER2-dodatnim nowotworze.
biopsja węzła wartowniczego, brodawka sutkowa, chemioterapia, chemioterapia neoadjuwantowa, choroba Pageta sutka, hormonoterapia, immunoterapia, inhibitor aromatazy, krioablacja, leczenie uzupełniające, lumpektomia, mastektomia, napromienianie piersi, radioterapia, rak HER2-dodatni, rak hormonozależny, rak piersi, receptor estrogenowy, receptor progesteronowy, rekonstrukcja piersi, tamoksyfen, terapia celowana, terapia fotodynamiczna, trastuzumab, usunięcie węzłów chłonnych pachowych, węzeł chłonny, zabieg oszczędzający pierś