Dawkowanie leku Asmanex Twisthaler

Asmanex Twisthaler 400 µg/dawkę (mometazonu furoinian) to proszek do inhalacji przeznaczony wyłącznie do podawania doustnego w postaci inhalacji. Dawkowanie należy dobierać indywidualnie w zależności od stopnia ciężkości astmy, dążąc do zastosowania najmniejszej skutecznej dawki kontrolującej objawy choroby. ¹

Pacjenci z łagodną lub umiarkowaną przewlekłą astmą oskrzelową

W tej grupie pacjentów zalecana dawka początkowa wynosi 400 mikrogramów raz na dobę. Badania kliniczne wskazują na lepszą kontrolę astmy, gdy jednorazowa dawka dobowa jest podawana wieczorem. U niektórych pacjentów lepsze wyniki można uzyskać, podając dobową dawkę 400 mikrogramów w dwóch dawkach podzielonych (200 mikrogramów dwa razy na dobę). ²

Po uzyskaniu kontroli objawów astmy, możliwe jest zmniejszenie dawki do 200 mikrogramów podawanej raz na dobę wieczorem, co u niektórych pacjentów stanowi skuteczną dawkę podtrzymującą. ³

Pacjenci z ciężką astmą oskrzelową

W przypadku pacjentów z ciężką astmą, zalecana dawka początkowa wynosi 400 mikrogramów dwa razy na dobę, co stanowi maksymalną zalecaną dawkę. Po uzyskaniu poprawy stanu klinicznego należy dążyć do ustalenia najmniejszej dawki produktu Asmanex Twisthaler pozwalającej na skuteczną kontrolę objawów. ⁴

Odstawianie doustnych kortykosteroidów

U pacjentów z ciężką astmą, wcześniej leczonych doustnymi kortykosteroidami, terapię produktem Asmanex Twisthaler należy rozpoczynać równolegle ze stosowaną dawką podtrzymującą kortykosteroidu systemowego. Po około tygodniu jednoczesnego stosowania można rozpocząć stopniowe odstawianie kortykosteroidu systemowego, zmniejszając dawkę dobową lub podając co drugą dawkę. ⁵

Kolejne zmniejszanie dawki można przeprowadzić po 1-2 tygodniowej przerwie, w zależności od reakcji pacjenta. Każdorazowe zmniejszenie dawki nie powinno przekraczać 2,5 mg prednizonu (lub jego odpowiednika) na dobę. Stanowczo zaleca się powolne odstawianie kortykosteroidów systemowych. ⁶

Podczas redukcji dawki doustnych kortykosteroidów konieczne jest dokładne monitorowanie pacjentów pod kątem:

• objawów niestabilnej astmy – w tym badania czynnościowe dróg oddechowych
• objawów niewydolności kory nadnerczy

⁷

Zalecenia dotyczące stosowania

Pacjentów należy poinformować, że Asmanex Twisthaler nie jest przeznaczony do stosowania „na żądanie” jako lek łagodzący ostre objawy astmy. W celu uzyskania optymalnych efektów terapeutycznych, produkt musi być przyjmowany regularnie, nawet w okresach bezobjawowych. ⁸

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

⁹

Sposób podawania

Asmanex Twisthaler jest przeznaczony wyłącznie do inhalacji doustnej. Prawidłowe stosowanie inhalatora jest kluczowe dla uzyskania optymalnych efektów terapeutycznych. ¹⁰

Instrukcja stosowania inhalatora

1. Przed zdjęciem nasadki należy upewnić się, że licznik i wskaźnik na nasadce są w jednej linii.
2. Otworzyć inhalator trzymając urządzenie pionowo (bordową podstawką do dołu), chwycić za podstawkę i przekręcić białą nasadkę w stronę przeciwną do ruchu wskazówek zegara. Licznik zarejestruje zmniejszenie liczby pozostałych dawek o jedną.
3. Umieścić inhalator w ustach, zamknąć wargi wokół ustnika i wykonać szybki i głęboki wdech.
4. Wyjąć inhalator z ust i wstrzymać oddech przez 10 sekund lub tak długo, jak to możliwe.
5. Nie wydychać powietrza przez inhalator.
6. W celu zamknięcia inhalatora, należy trzymając urządzenie pionowo, nałożyć nasadkę natychmiast po każdej inhalacji, ładując następną dawkę przez przekręcenie nasadki zgodnie z ruchem wskazówek zegara i jednoczesne delikatne naciśnięcie do usłyszenia charakterystycznego kliknięcia.
7. Strzałka na nasadce powinna znaleźć się w jednej linii z okienkiem licznika.

¹¹

Po każdej inhalacji pacjent powinien wypłukać jamę ustną wodą i wypluwać ją bez połykania. Takie postępowanie zmniejsza ryzyko wystąpienia kandydozy. ¹²

Obsługa i przechowywanie inhalatora

• Wskaźnik cyfrowy wskaże, kiedy będzie dostarczona ostatnia dawka – po dawce 01 licznik wskaże 00 i nasadka zostanie zamknięta; urządzenie należy wówczas wyrzucić.
• Inhalator powinien być zawsze czysty i suchy.
• Zewnętrzną część ustnika można czyścić za pomocą suchej ściereczki lub chusteczki higienicznej.
• Inhalatora nie należy myć ani dopuszczać do kontaktu z wodą.

¹³

Szczegółowe informacje dotyczące stosowania inhalatora znajdują się w ulotce dla pacjenta dołączonej do opakowania. ¹⁴