Wpływ furoinianu mometazonu (Asmanex Twisthaler) na płodność, ciążę i laktację

Stosowanie kortykosteroidów wziewnych w trakcie ciąży i karmienia piersią, w tym furoinianu mometazonu (Asmanex Twisthaler), wymaga szczególnej uwagi i dokładnej oceny stosunku korzyści do ryzyka. Lekarz powinien przekazać pacjentce dokładne informacje dotyczące bezpieczeństwa stosowania leku w tych okresach, kierując się dostępnymi danymi klinicznymi oraz wynikami badań na zwierzętach.¹

Stosowanie furoinianu mometazonu w okresie ciąży

Dostępne dane dotyczące stosowania furoinianu mometazonu u kobiet w ciąży są bardzo ograniczone lub ich brak. Badania przeprowadzone na modelach zwierzęcych, podobnie jak w przypadku innych kortykosteroidów, wykazały toksyczny wpływ furoinianu mometazonu na reprodukcję. W związku z tym należy zachować szczególną ostrożność przy podejmowaniu decyzji o zastosowaniu leku u kobiet ciężarnych.²

Zgodnie z zaleceniami, furoinianu mometazonu nie należy stosować w okresie ciąży, chyba że potencjalna korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla matki, płodu lub niemowlęcia. Decyzję o kontynuacji lub rozpoczęciu terapii w trakcie ciąży należy podejmować indywidualnie, uwzględniając stan kliniczny pacjentki oraz możliwe zagrożenia wynikające z nieleczonej astmy.³

Należy poinformować pacjentkę, że w przypadku stosowania kortykosteroidów, w tym furoinianu mometazonu, w okresie ciąży, konieczne jest dokładne obserwowanie stanu zdrowia noworodka po porodzie. Szczególną uwagę należy zwrócić na możliwość wystąpienia niedoczynności nadnerczy u niemowląt, których matki w okresie ciąży przyjmowały kortykosteroidy.⁴

Stosowanie furoinianu mometazonu w okresie karmienia piersią

Brak jest jednoznacznych danych określających, czy furoinian mometazonu i/lub jego metabolity przenikają do mleka kobiecego. Jednakże badania farmakodynamiczne i toksykologiczne przeprowadzone na zwierzętach wykazały, że substancja ta może przenikać do mleka.⁵

W przypadku konieczności zastosowania furoinianu mometazonu u kobiety karmiącej piersią, lekarz powinien szczegółowo omówić z pacjentką potencjalne ryzyko i korzyści. Należy podjąć indywidualną decyzję dotyczącą:

• przerwania karmienia piersią – jeśli zastosowanie leku jest bezwzględnie konieczne dla matki
• przerwania stosowania furoinianu mometazonu – jeśli karmienie piersią jest priorytetem

Decyzja ta powinna uwzględniać zarówno korzyści wynikające z karmienia piersią dla dziecka, jak i korzyści ze stosowania leku dla matki.⁶

Wpływ furoinianu mometazonu na płodność

W odniesieniu do wpływu furoinianu mometazonu na płodność u ludzi nie dysponujemy obecnie żadnymi danymi klinicznymi. Warto jednak zauważyć, że w przeprowadzonych badaniach na szczurach dotyczących rozrodczości nie stwierdzono negatywnego wpływu substancji na płodność.⁷

Należy poinformować pacjentów planujących ciążę, że choć badania na zwierzętach nie wykazały wpływu na płodność, brak jest wystarczających danych klinicznych dotyczących wpływu furoinianu mometazonu na płodność u ludzi.⁸