Przedawkowanie sertraliny

Przedawkowanie chlorowodorku sertraliny stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Lek ten, stosowany w tabletach powlekanych Sertraline Zentiva 25 mg, wykazuje stosunkowo szeroki margines bezpieczeństwa, jednak jest on zależny od populacji pacjentów oraz współistniejącego przyjmowania innych leków. Należy podkreślić, że w literaturze medycznej odnotowano przypadki zgonów po przedawkowaniu sertraliny, zarówno stosowanej w monoterapii, jak i w skojarzeniu z innymi lekami oraz/lub alkoholem.¹

Objawy kliniczne przedawkowania

Przedawkowanie sertraliny objawia się nasileniem typowych działań niepożądanych obserwowanych podczas terapii tym lekiem. Pacjenci mogą prezentować różnorodne objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego oraz innych układów, a ich intensywność koreluje z przyjętą dawką. Do najczęściej występujących objawów należą:²

• Zaburzenia OUN: senność, zawroty głowy, pobudzenie psychoruchowe, drżenia
• Zaburzenia układu pokarmowego: nudności, wymioty
• Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego: tachykardia

W cięższych przypadkach przedawkowania może wystąpić śpiączka, która jest objawem rzadziej obserwowanym, ale stanowiącym bezpośrednie zagrożenie życia.³

Szczególnie istotną komplikacją kliniczną związaną z przedawkowaniem sertraliny są zaburzenia przewodnictwa elektrycznego w mięśniu sercowym. U pacjentów po przedawkowaniu odnotowano wydłużenie odstępu QTc oraz przypadki wystąpienia częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, co stanowi bezpośrednie zagrożenie życia i wymaga natychmiastowej interwencji kardiologicznej. Z tego względu monitorowanie elektrokardiograficzne jest niezbędnym elementem postępowania diagnostycznego w przypadku przedawkowania sertraliny.⁴

Postępowanie w przedawkowaniu

W przypadku przedawkowania sertraliny nie istnieje specyficzna odtrutka, dlatego leczenie ma charakter objawowy i podtrzymujący. Każdy przypadek przedawkowania wymaga intensywnego postępowania medycznego z uwzględnieniem następujących działań:⁵

1. Zabezpieczenie podstawowych funkcji życiowych – zapewnienie i utrzymanie drożności dróg oddechowych, adekwatne dostarczanie tlenu oraz wspomaganie wentylacji w przypadku wystąpienia niewydolności oddechowej
2. Eliminacja niewchłoniętego leku – podanie węgla aktywnego, potencjalnie w połączeniu ze środkiem przeczyszczającym, co może być równie lub nawet bardziej skuteczne niż płukanie żołądka
3. Monitorowanie funkcji życiowych – ciągłe monitorowanie elektrokardiograficzne (EKG) oraz podstawowych parametrów fizjologicznych
4. Leczenie objawowe – ukierunkowane na stabilizację stanu pacjenta i zwalczanie występujących objawów przedawkowania

Należy zaznaczyć, że nie zaleca się indukowania wymiotów jako metody eliminacji niewchłoniętego leku. Ponadto, ze względu na specyficzne właściwości farmakokinetyczne sertraliny, a w szczególności jej dużą objętość dystrybucji, metody eliminacji leku z organizmu takie jak wymuszona diureza, dializa, hemoperfuzja czy transfuzja wymienna, cechują się niską skutecznością i nie są zalecane jako pierwszorzędowe działania terapeutyczne.⁶

Tabela objawów przedawkowania

Uwagi kliniczne

Ze względu na potencjalne zagrożenie życia związane z przedawkowaniem sertraliny, każdy taki przypadek wymaga natychmiastowej hospitalizacji i intensywnego nadzoru medycznego. Szczególnej uwagi wymagają pacjenci przyjmujący równocześnie inne leki, zwłaszcza oddziałujące na ośrodkowy układ nerwowy oraz układ sercowo-naczyniowy, a także osoby, które spożywały alkohol. Monitorowanie elektrokardiograficzne jest obligatoryjne ze względu na ryzyko wystąpienia poważnych zaburzeń rytmu serca.⁷