dyssekcja szyi
Dyssekcja szyi to procedura chirurgiczna polegająca na systematycznym usunięciu grup węzłów chłonnych oraz tkanek miękkich szyi. Jest to zabieg wykonywany najczęściej w przypadku nowotworów głowy i szyi w celu usunięcia przerzutów do węzłów chłonnych lub jako zabieg profilaktyczny przy wysokim ryzyku wystąpienia przerzutów.
Wyróżnia się kilka typów dyssekcji szyi: radykalną (usunięcie wszystkich grup węzłów chłonnych szyi wraz z żyłą szyjną wewnętrzną, mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym i nerwem XI), zmodyfikowaną radykalną (z zachowaniem jednej lub więcej struktur nieusuwanych w dyssekcji radykalnej) oraz selektywną (usunięcie wybranych grup węzłów chłonnych). Wybór techniki zależy od lokalizacji guza pierwotnego oraz stopnia zaawansowania choroby.
Powikłania dyssekcji szyi mogą obejmować: krwawienie, infekcje, uszkodzenie nerwów (m.in. nerwu dodatkowego, brzeżnego żuchwy, podjęzykowego), formowanie się przetoki chłonnej, zaburzenia ruchomości barku oraz problemy z połykaniem. Współczesne techniki chirurgiczne dążą do zachowania jak największej funkcjonalności przy jednoczesnym zachowaniu radykalności onkologicznej.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Rak migdałków – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Rak migdałków, będący najczęstszą postacią nowotworu złośliwego gardła środkowego, wykazuje rosnącą częstość występowania, głównie z powodu infekcji HPV. Lokalizuje się najczęściej w migdałkach podniebiennych, a wczesne objawy obejmują powiększenie węzłów chłonnych szyi oraz utrzymujący się ból gardła, dysfagię i bezbolesne guzki szyi. Diagnostyka opiera się na szczegółowym wywiadzie, badaniu otolaryngologicznym oraz potwierdzeniu histopatologicznym biopsji. Leczenie jest wielospecjalistyczne i obejmuje radykalną tonsillektomię, radioterapię, chemioterapię, a w wybranych przypadkach terapię celowaną (cetuksymab) i immunoterapię (niwolumab, pembrolizumab). Wczesne stadia mogą być leczone chirurgicznie, natomiast zaawansowane wymagają skojarzonego podejścia. Kluczowa jest interdyscyplinarna opieka zespołu specjalistów, w tym chirurgów głowy i szyi, onkologów, logopedów, dietetyków i fizjoterapeutów.
afty, angina paciorkowcowa, biopsja, cetuksymab, chemioradioterapia, chemioterapia indukcyjna, chirurg głowy i szyi, dysfagia, dyssekcja szyi, laryngektomia, ligand PD-L1, limfadenopatia szyjna, migdałki podniebienne, niwolumab, nowotwór gardła środkowego, opieka paliatywna, otolaryngolog, pembrolizumab, powiększony węzeł chłonny, przeszczep komórek macierzystych, radioterapia i chemioterapia, radioterapia onkologiczna, rak migdałka, rak płaskonabłonkowy, sonda żywieniowa, terapia połykania, tracheostomia, uszkodzenie błony śluzowej, wirus brodawczaka ludzkiego, zaburzenia połykania, zapalenie błony śluzowej, zespół wielodyscyplinarny - Leksykon chorób i schorzeń
Esthesioneuroblastoma – Epidemiologia
Esthesioneuroblastoma, znany również jako nerwiakozarodnik węchowy, to ultrarzadki, złośliwy nowotwór wywodzący się z nabłonka neurowegetatywnego jamy nosowej, stanowiący 2-6% nowotworów jamy nosowej i zatok przynosowych oraz około 0,3% nowotworów górnych dróg oddechowo-pokarmowych. Częstość występowania wynosi około 0,4 przypadku na milion osób, z bimodalnym rozkładem wieku zachorowań – szczyty w drugiej dekadzie życia oraz w 5-6 dekadzie. Choroba dotyka obie płcie z nieznaczną przewagą mężczyzn (proporcja 1,2:1) i nie wykazuje predylekcji rasowej ani rodzinnej. Diagnostyka jest utrudniona przez niespecyficzne objawy i średni czas do rozpoznania wynoszący 6-12 miesięcy, co często skutkuje wykryciem w zaawansowanym stadium. Kluczowe jest zastosowanie klasyfikacji Kadisha (stadia A-D) oraz kompleksowe obrazowanie – TK, MRI, PET/TK (w tym z użyciem [18F]-FDG i [68Ga]-DOTATATE) – do oceny zaawansowania, przerzutów regionalnych (20-30% do węzłów chłonnych szyi) i odległych (7-25%, głównie płuca, kości, wątroba, skóra, OUN). Wczesna i precyzyjna diagnostyka oraz interdyscyplinarne podejście terapeutyczne są niezbędne dla poprawy rokowania.
68Ga-DOTATATE, dyssekcja szyi, esthesioneuroblastoma, guz wydzielający hormony, hormon adrenokortykotropowy, klasyfikacja Kadisha, limfadenopatia, nawrót miejscowy, nowotwór złośliwy, obrazowanie molekularne, ośrodkowy układ nerwowy, pozytonowa tomografia emisyjna, przerzut do węzłów chłonnych, przerzut odległy, receptor somatostatynowy, rezonans magnetyczny, rozsiew do OUN, test funkcji wątroby, tomografia komputerowa, zatoki przynosowe - Leksykon chorób i schorzeń
Powiększone węzły chłonne – Leczenie
Limfadenopatia jest objawem o szerokim spektrum etiologicznym, najczęściej związanym z infekcjami wirusowymi lub bakteryjnymi. W przypadku infekcji wirusowych węzły chłonne zwykle ulegają samoistnej regresji w ciągu 1-2 tygodni, natomiast infekcje bakteryjne wymagają terapii antybiotykowej, po której następuje normalizacja rozmiaru węzłów. Leczenie objawowe obejmuje stosowanie ciepłych kompresów, NLPZ (np. ibuprofen) lub paracetamolu oraz odpowiednie nawodnienie i odpoczynek. W sytuacjach podejrzenia chorób autoimmunologicznych (np. toczeń, RZS) stosuje się leki immunosupresyjne i kortykosteroidy, natomiast w przypadku powiększenia węzłów chłonnych w przebiegu nowotworów konieczne jest leczenie ukierunkowane na chorobę podstawową, obejmujące chirurgię, radioterapię, chemioterapię, terapię celowaną lub immunoterapię.
antybiotyk, biopsja węzła chłonnego, chemioterapia, choroba autoimmunologiczna, dysfagia, dyssekcja szyi, ibuprofen, immunoterapia, infekcja bakteryjna, infekcja wirusowa, kompleksowa terapia przeciwobrzękowa, kortykosteroid, lek immunosupresyjny, lek przeciwbólowy, lek przeciwwirusowy, limfadenopatia, limfedema, liposukcja, morfologia z rozmazem, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk limfatyczny, paracetamol, powiększony węzeł chłonny, przerywana kompresja pneumatyczna, radioterapia, ręczny drenaż limfatyczny, reumatoidalne zapalenie stawów, ropień węzła chłonnego, stan zapalny, terapia celowana, terapia laserowa, toczeń, tomografia komputerowa, zakażenie HIV, zespolenie limfatyczno-żylne