epizod dużej depresji
Wskazanie

Epizod dużej depresji (major depressive disorder, MDD) to zaburzenie psychiczne charakteryzujące się uporczywym obniżeniem nastroju, utratą zainteresowań i zdolności do odczuwania przyjemności (anhedonią) oraz szeregiem innych objawów psychicznych i somatycznych. Aby zdiagnozować epizod dużej depresji, objawy muszą utrzymywać się przez co najmniej dwa tygodnie i znacząco upośledzać funkcjonowanie pacjenta.

W leczeniu epizodów dużej depresji stosuje się głównie farmakoterapię, psychoterapię lub ich połączenie. Podstawowe grupy leków przeciwdepresyjnych to selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak Bioxetin (escitalopram), Seroxat (paroksetyna), Setaloft (sertralina), czy Fluoksetyna (fluoksetyna). Inne grupy to inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI) – Efectin (wenlafaksyna), Cymbalta (duloksetyna), trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne – Anafranil (klomipramina), a także nowoczesne leki o złożonych mechanizmach działania – Mirzaten (mirtazapina), Valdoxan (agomelatyna) czy Brintellix (wortioksetyna).

Do największych trudności w leczeniu epizodów dużej depresji należy opóźniony efekt działania leków przeciwdepresyjnych, który zwykle pojawia się po 2-4 tygodniach terapii. W tym okresie pacjenci są szczególnie narażeni na ryzyko zachowań samobójczych. Problemem jest również lekooporność, występująca u około 30% pacjentów, którzy nie reagują adekwatnie na dwa kolejne leki przeciwdepresyjne. W takich przypadkach stosuje się strategie potencjalizacji (np. dołączenie leku przeciwpsychotycznego jak Ketrel – kwetiapina), leczenie skojarzone lub terapię elektrowstrząsową.

Istotną trudnością w prowadzeniu pacjentów z epizodem dużej depresji jest również niska współpraca terapeutyczna – wielu chorych przerywa leczenie przedwcześnie z powodu działań niepożądanych lub subiektywnego braku poprawy. Dlatego kluczowa jest edukacja pacjenta, regularna ocena skuteczności i bezpieczeństwa terapii oraz wsparcie psychoterapeutyczne. W leczeniu podtrzymującym, po ustąpieniu objawów, zaleca się kontynuację farmakoterapii przez 6-12 miesięcy, aby zapobiec nawrotom.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 16.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl