zapalenie wątroby piorunujące
Zapalenie wątroby piorunujące (fulminant hepatitis) to ciężka postać ostrego zapalenia wątroby charakteryzująca się gwałtownym przebiegiem i szybko postępującą niewydolnością tego narządu. Stan ten prowadzi do encefalopatii wątrobowej w ciągu 8 tygodni od pojawienia się pierwszych objawów, u pacjentów bez wcześniejszej choroby wątroby.
Główne przyczyny zapalenia wątroby piorunującego obejmują infekcje wirusowe (HAV, HBV, HEV, HSV), działanie hepatotoksycznych leków i substancji chemicznych (np. paracetamol, amanita phalloides), choroby autoimmunologiczne oraz zespół Budd-Chiariego. Mechanizm polega na masywnej nekrozie hepatocytów, która upośledza funkcje detoksykacyjne i syntetyczne wątroby.
Objawy kliniczne obejmują żółtaczkę, zaburzenia krzepnięcia krwi, encefalopatię wątrobową, obrzęk mózgu, hipoglikemię, kwasicę metaboliczną oraz niewydolność wielonarządową. Diagnostyka opiera się na badaniach laboratoryjnych (znacznie podwyższone transaminazy, bilirubina, wydłużony czas protrombinowy, obniżony poziom albumin), obrazowych oraz ocenie stopnia encefalopatii.
Leczenie polega na intensywnej terapii podtrzymującej funkcje życiowe, zapobieganiu i leczeniu powikłań oraz, w przypadkach nieodwracalnego uszkodzenia, na pilnym przeszczepieniu wątroby. Rokowanie jest poważne – śmiertelność bez transplantacji wątroby wynosi 60-80%. Kluczowe znaczenie ma szybka diagnostyka i wdrożenie odpowiedniego leczenia, najlepiej w ośrodku posiadającym możliwość wykonania przeszczepienia wątroby.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Aclexa 100 mg
Analiza profilu bezpieczeństwa celekoksybu (Aclexa) opiera się na danych z badań klinicznych oraz monitoringu po wprowadzeniu leku do obrotu, obejmujących ponad 70 milionów pacjentów. Stosowanie celekoksybu w dawkach od 100 mg do 800 mg na dobę, zarówno w krótkoterminowej (do 12 tygodni), jak i długoterminowej terapii (do 3 lat, dawka 400 mg/dobę), wiąże się z występowaniem działań niepożądanych o różnej częstości. Najczęściej obserwowane działania niepożądane dotyczą układu pokarmowego (ból brzucha, biegunka, dyspepsja, nudności – często ≥1/100 do <1/10), układu sercowo-naczyniowego (nadciśnienie tętnicze – często, zawał mięśnia sercowego – niezbyt często ≥1/1 000 do <1/100, niewydolność serca i zatorowość płucna – rzadko ≥1/10 000 do <1/1 000) oraz skóry (wysypka, świąd – często). Działania niepożądane klasyfikowane są według MedDRA i częstości występowania, co umożliwia precyzyjne monitorowanie ryzyka u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów i reumatoidalnym zapaleniem stawów.
agranulocytoza, celekoksyb, choroba zwyrodnieniowa stawów, dyspepsja, hiperkaliemia, krwotok z przewodu pokarmowego, leukopenia, małopłytkowość, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, martwica wątroby, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, owrzodzenie dwunastnicy, pancytopenia, perforacja jelita, polip gruczolakowaty, reakcja anafilaktyczna, reumatoidalne zapalenie stawów, rumień wielopostaciowy, skurcz oskrzeli, śródmiąższowe zapalenie nerek, wstrząs anafilaktyczny, wysypka polekowa z eozynofilią, zakażenie układu moczowego, zapalenie naczyń, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie przełyku, zapalenie śluzówki jamy ustnej, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie wątroby piorunujące, zapalenie zatok, zapalenie żołądka, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka