bradykardia i hipoglikemia
Bradykardia to stan, w którym częstość akcji serca wynosi poniżej 60 uderzeń na minutę. U osób aktywnych fizycznie lub w trakcie snu bradykardia może być zjawiskiem fizjologicznym, jednak w innych okolicznościach może wskazywać na patologię, szczególnie gdy towarzyszą jej objawy kliniczne. Przyczyny bradykardii obejmują zaburzenia przewodnictwa w układzie bodźcoprzewodzącym serca, stosowanie leków (np. beta-adrenolityki, blokery kanału wapniowego), choroby układowe oraz zaburzenia elektrolitowe.
Hipoglikemia to stan obniżonego stężenia glukozy we krwi, najczęściej definiowany jako poziom poniżej 70 mg/dl (3,9 mmol/l). W praktyce klinicznej najczęściej występuje u pacjentów z cukrzycą jako powikłanie leczenia insuliną lub lekami hipoglikemizującymi. Objawami hipoglikemii są: drżenie rąk, niepokój, nadmierna potliwość, zaburzenia koncentracji, a w cięższych przypadkach zaburzenia świadomości, drgawki i śpiączka.
Bradykardia i hipoglikemia mogą współwystępować, szczególnie w ciężkiej hipoglikemii, gdy dochodzi do aktywacji układu współczulnego i reakcji autonomicznych. Bradykardia w przebiegu hipoglikemii może być również wynikiem odpowiedzi na zwiększone napięcie nerwu błędnego. U pacjentów z cukrzycą i współistniejącymi chorobami układu sercowo-naczyniowego, zwłaszcza leczonych beta-adrenolitykami, rozpoznanie hipoglikemii może być utrudnione z powodu maskowania objawów adrenergicznych, w tym tachykardii.
Leczenie bradykardii i hipoglikemii powinno być ukierunkowane na przyczynę. W przypadku hipoglikemii priorytetem jest szybkie przywrócenie prawidłowego stężenia glukozy poprzez podanie węglowodanów doustnie (u pacjentów przytomnych) lub glukozy dożylnie. W przypadku objawowej bradykardii może być konieczne zastosowanie atropiny, czasowej stymulacji elektrycznej serca lub modyfikacji leczenia farmakologicznego.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – ACEBIS 2,5 mg + 1,25 mg
Lek ACEBIS, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz bisoprolol (selektywny beta1-adrenolityk), jest przeciwwskazany do stosowania w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko poważnych działań teratogennych i toksycznych dla płodu, takich jak pogorszenie czynności nerek, małowodzie, opóźnienie kostnienia kości czaszki, a także ryzyko niewydolności nerek, niedociśnienia tętniczego i hiperkaliemii u noworodków. W pierwszym trymestrze stosowanie ACEBIS nie jest zalecane z powodu potencjalnego, choć niejednoznacznego, zwiększenia ryzyka wad rozwojowych. Bisoprolol może powodować zmniejszenie przepływu łożyskowego, co skutkuje opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego, ryzykiem poronienia, porodu przedwczesnego oraz śmierci wewnątrzmacicznej. Po ekspozycji na bisoprolol u noworodków obserwuje się hipoglikemię i bradykardię, zwłaszcza w pierwszych trzech dobach życia. W przypadku konieczności stosowania bisoprololu w ciąży, wymagana jest ścisła kontrola ultrasonograficzna przepływu łożyskowego i rozwoju płodu oraz intensywna obserwacja noworodka po porodzie.
- Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Ramizek Plus 5 mg + 2,5 mg
Produkt leczniczy Ramizek Plus, zawierający ramipryl oraz bisoprolol fumaran, jest przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży, a jego stosowanie w pierwszym trymestrze nie jest zalecane ze względu na potencjalne ryzyko teratogenne i toksyczne dla płodu. Bisoprolol może powodować zmniejszenie przepływu przez łożysko, co skutkuje opóźnieniem wzrostu płodu, poronieniem, przedwczesnym porodem oraz działaniami niepożądanymi u noworodka, takimi jak hipoglikemia i bradykardia. Ramipryl, jako inhibitor ACE, wiąże się z ryzykiem pogorszenia czynności nerek płodu, małowodziem, opóźnieniem kostnienia czaszki oraz toksycznym wpływem na noworodka, w tym niewydolnością nerek, niedociśnieniem i hiperkaliemią. W przypadku konieczności stosowania bisoprololu w ciąży rekomendowane jest monitorowanie przepływu przez łożysko oraz rozwoju płodu, a po porodzie ścisła obserwacja noworodka przez pierwsze trzy doby życia. Zaleca się również natychmiastowe przerwanie terapii inhibitorami ACE po potwierdzeniu ciąży i wprowadzenie alternatywnego leczenia o udokumentowanym bezpieczeństwie.
badanie ultrasonograficzne, beta-adrenolityk, bisoprololu fumaran, bradykardia, bradykardia i hipoglikemia, drugi i trzeci trymestr ciąży, działanie teratogenne, hiperkaliemia, hipoglikemia, inhibitor ACE, lek przeciwnadciśnieniowy, małowodzie, niedociśnienie, niewydolność nerek, okres laktacji, opóźnienie kostnienia czaszki, opóźnienie wzrostu płodu, pierwszy trymestr ciąży, przepływ łożyskowy, przepływ przez łożysko, selektywny beta1-adrenolityk, śmierć wewnątrzmaciczna, wada rozwojowa