zaburzenie kurczliwości
Zaburzenie kurczliwości to dysfunkcja dotycząca zdolności mięśnia sercowego do kurczenia się i pompowania krwi. Stanowi kluczowy objaw wielu chorób układu sercowo-naczyniowego, a jego ocena jest niezbędnym elementem diagnostyki kardiologicznej.
W praktyce klinicznej zaburzenia kurczliwości dzieli się na globalne, obejmujące cały mięsień sercowy, oraz odcinkowe (segmentarne), dotyczące wybranych obszarów serca. Podstawowym parametrem oceniającym globalną kurczliwość jest frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF), której obniżenie poniżej 50% wskazuje na upośledzenie funkcji skurczowej serca.
Diagnostyka zaburzeń kurczliwości opiera się głównie na badaniach obrazowych, wśród których echokardiografia pozostaje metodą pierwszego wyboru. Zaawansowane techniki, jak rezonans magnetyczny serca czy tomografia komputerowa, umożliwiają dokładniejszą ocenę w przypadkach niejednoznacznych. Przyczynami zaburzeń kurczliwości mogą być choroba niedokrwienna serca, kardiomiopatie, zapalenie mięśnia sercowego, wady zastawkowe czy uszkodzenie toksyczne.
Leczenie zaburzeń kurczliwości zależy od etiologii i obejmuje farmakoterapię (inhibitory ACE, beta-blokery, antagoniści aldosteronu), metody inwazyjne (rewaskularyzacja w chorobie wieńcowej) oraz urządzenia wspomagające pracę serca (kardiowertery-defibrylatory, terapia resynchronizująca). W przypadkach zaawansowanej niewydolności serca z ciężkim upośledzeniem kurczliwości może być konieczne przeszczepienie serca.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Dilzem retard
Podczas terapii diltiazemem u pacjentów z zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego, takimi jak dysfunkcja lewej komory, bradykardia czy blok przedsionkowo-komorowy I stopnia, konieczna jest ścisła kontrola kliniczna ze względu na ryzyko pogorszenia stanu oraz możliwość wystąpienia bloku całkowitego. U pacjentów z osłabioną czynnością lewej komory, ciężką bradykardią lub niedociśnieniem tętniczym obserwowano przypadki ostrej niewydolności nerek wtórnej do zmniejszonej perfuzji nerkowej, co wymaga regularnego monitorowania funkcji nerek. Szczególną ostrożność należy zachować u osób w podeszłym wieku oraz z niewydolnością nerek lub wątroby, ze względu na ryzyko zwiększonego stężenia diltiazemu w osoczu. Zaleca się kontrolę parametrów życiowych, zwłaszcza częstości akcji serca, oraz informowanie anestezjologa o stosowaniu leku przed znieczuleniem ogólnym, gdyż diltiazem może nasilać zaburzenia kurczliwości i przewodzenia mięśnia sercowego oraz wpływać na stabilność hemodynamiczną podczas zabiegów.
antagonista wapnia, blok całkowity, blok przedsionkowo-komorowy I stopnia, bradykardia, brak laktazy, ciśnienie tętnicze, diltiazem, dziedziczna nietolerancja galaktozy, laktoza jednowodna, motoryka przewodu pokarmowego, niedociśnienie tętnicze, niedrożność jelit, niewydolność wątroby, ostra niewydolność nerek, zaburzenie czynności lewej komory serca, zaburzenie kurczliwości, zaburzenie układu sercowo-naczyniowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Dilzem 120 retard
Stosowanie diltiazemu wymaga szczególnej uwagi u pacjentów z zaburzeniami czynności lewej komory serca, bradykardią oraz blokiem przedsionkowo-komorowym I stopnia, ze względu na ryzyko zaostrzenia tych stanów, w tym potencjalnego bloku całkowitego. U pacjentów z istniejącą chorobą serca, zwłaszcza z osłabioną funkcją lewej komory, ciężką bradykardią lub niedociśnieniem, konieczne jest monitorowanie funkcji nerek z uwagi na ryzyko ostrej niewydolności nerek spowodowanej zmniejszoną perfuzją. Przed znieczuleniem ogólnym należy poinformować anestezjologa o stosowaniu diltiazemu, gdyż lek ten może nasilać zaburzenia kurczliwości, przewodzenia i automatyzmu mięśnia sercowego oraz potęgować działanie rozszerzające naczynia krwionośne środków anestetycznych.
antagonista wapnia, blok całkowity, blok przedsionkowo-komorowy I stopnia, bradykardia, brak laktazy, ciężka bradykardia, ciężkie niedociśnienie, depresja, diltiazem, motoryka przewodu pokarmowego, niedrożność jelit, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, ostra niewydolność nerek, perfuzja nerek, układ sercowo-naczyniowy, zaburzenie czynności lewej komory, zaburzenie kurczliwości, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, znieczulenie ogólne