całkowita tyreoidektomia
Całkowita tyreoidektomia to zabieg chirurgiczny polegający na całkowitym usunięciu gruczołu tarczowego. Procedura ta jest stosowana w leczeniu nowotworów tarczycy (w tym raka brodawkowatego, pęcherzykowego, rdzeniastego i anaplastycznego), choroby Gravesa-Basedowa opornej na leczenie zachowawcze, wola wieloguzkowego powodującego ucisk na okoliczne struktury oraz w niektórych przypadkach zaawansowanego zapalenia tarczycy Hashimoto.
Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym poprzez nacięcie w dolnej części szyi. Chirurg dokładnie wypreparowuje obie części (płaty) tarczycy wraz z cieśnią, zachowując szczególną ostrożność, aby nie uszkodzić nerwów krtaniowych wstecznych, które odpowiadają za ruchomość strun głosowych, oraz gruczołów przytarczycznych odpowiedzialnych za gospodarkę wapniową organizmu.
Po całkowitej tyreoidektomii pacjent wymaga dożywotniej substytucji hormonalnej lewotyroksyną. Potencjalne powikłania obejmują: porażenie nerwów krtaniowych (czasowe lub trwałe), niedoczynność przytarczyc z hipokalcemią, krwawienie pooperacyjne oraz infekcje rany. W przypadkach leczenia nowotworów tarczycy, całkowita tyreoidektomia umożliwia późniejsze skuteczne monitorowanie ewentualnej wznowy poprzez oznaczanie tyreoglobuliny oraz wykonywanie scyntygrafii po podaniu radioaktywnego jodu.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Rak komórek hürthle – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Rak komórek Hürthle, stanowiący 3-5% nowotworów tarczycy, charakteryzuje się większą agresywnością w porównaniu do innych zróżnicowanych raków tarczycy, co potwierdzają niższe wskaźniki przeżycia specyficznego dla choroby (5-letnie 94,6%, 10-letnie 92,5%, 20-letnie 87,4%) oraz wyższa częstość przerzutów, zwłaszcza do płuc, kości i śródpiersia. Kluczowymi negatywnymi czynnikami prognostycznymi są wiek powyżej 45/55 lat, stadium T3-T4, zajęcie obu płatów tarczycy, obecność odległych przerzutów oraz konieczność reoperacji z powodu nawrotu miejscowego. Całkowita tyreoidektomia jako pierwotna procedura oraz odpowiednia terapia hormonalna są niezależnymi czynnikami poprawiającymi przeżycie i zmniejszającymi ryzyko nawrotów. Warto podkreślić, że otorebkowany, nie naciekający naczyń rak komórek Hürthle ma doskonałe rokowanie, nawet przy leczeniu zachowawczym.
baza SEER, całkowita tyreoidektomia, czynnik prognostyczny, hormon tarczycy, inwazja naczyniowa, leczenie multimodalne, leczenie radioaktywnym jodem, leczenie zachowawcze, nawrót, okres wolny od choroby, przerzut, przerzut odległy, przeżycie całkowite, przeżycie specyficzne dla raka, radioaktywny jod, rak brodawkowaty tarczycy, rak komórek Hürthle, rak onkocytarny, rak pęcherzykowy, tyreoidektomia, węzeł chłonny szyi, wskaźnik przeżycia, wychwyt jodu, zróżnicowany rak tarczycy - Leksykon chorób i schorzeń
Guzki tarczycy – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Guzki tarczycy to powszechne zmiany w obrębie gruczołu tarczowego, występujące u około 68% populacji, z czego 95% ma charakter łagodny, a 5-10% może być złośliwych. Diagnostyka obejmuje badanie fizykalne, oznaczenie poziomu TSH, ultrasonografię oraz biopsję aspiracyjną cienkoigłową (FNA) guzka ≥1 cm z podejrzanymi cechami ultrasonograficznymi. Wyniki FNA klasyfikuje się według systemu Bethesda, gdzie ryzyko złośliwości waha się od 0-3% (kategoria II) do 97-99% (kategoria VI). W przypadku niejednoznacznych wyników (kategorie III i IV) stosuje się testy molekularne. Leczenie zależy od charakteru guzka i obejmuje obserwację, terapię farmakologiczną (np. lewotyroksyna w terapii supresyjnej) oraz leczenie chirurgiczne w przypadku guzów złośliwych, dużych lub powodujących objawy uciskowe. Nowoczesne metody, takie jak ablacja prądem o częstotliwości radiowej (RFA) i ablacja etanolem, oferują mniej inwazyjne alternatywy z mniejszym ryzykiem powikłań i konieczności suplementacji hormonalnej.
ablacja etanolem, ablacja prądem o częstotliwości radiowej, badanie cytologiczne, badanie fizykalne, badanie ultrasonograficzne, biopsja aspiracyjna cienkoigłowa, całkowita tyreoidektomia, choroba Gravesa-Basedowa, dysfagia, gruczoł przytarczyczny, gruczoł tarczowy, guzek tarczycy, guzek torbielowaty, hipertyreoza, hormon tarczycy, hormon tyreotropowy, limfadenopatia szyjna, lobektomia tarczycy, nadczynność tarczycy, nerw krtaniowy wsteczny, niedoczynność tarczycy, przełom tarczycowy, rak anaplastyczny tarczycy, rezonans magnetyczny, scyntygrafia tarczycy, struny głosowe, system Bethesda, test molekularny, tomografia komputerowa, torbiel, tyreoglobulina, wole guzkowe, wynik laboratoryjny - Leksykon chorób i schorzeń
Rak tarczycy – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Rak brodawkowaty tarczycy (PTC), stanowiący około 80% przypadków raka tarczycy, charakteryzuje się bardzo dobrym rokowaniem, z 5-letnim przeżyciem netto na poziomie 97% i 10-letnim wskaźnikiem przeżycia sięgającym 80-95%. Mimo to, u 25-30% pacjentów obserwuje się przetrwałą chorobę strukturalną lub nawrót, a śmiertelność jest istotna zwłaszcza u pacjentów z przerzutami do węzłów chłonnych (11%) i przerzutami odległymi (57%). Kluczowe czynniki prognostyczne obejmują wiek (z punktami odcięcia 45 i 55 lat), płeć, wielkość guza, stopień zaawansowania TNM oraz obecność przerzutów do węzłów chłonnych, z LNR i stadium N jako istotnymi zmiennymi prognostycznymi. Systemy stratyfikacji ryzyka, takie jak ATA, oraz dynamiczne modele oceny odpowiedzi na leczenie (np. na podstawie poziomu tyreoglobuliny ≥63,1 ng/mL) poprawiają precyzję prognozowania i kierowanie terapią.
badanie PET-CT, całkowita tyreoidektomia, całkowite przeżycie, fluorodeoksyglukoza, klasyfikacja TNM, mutacja promotora TERT, naciekanie pozatarczycowe, przerzuty do węzłów chłonnych, przeżycie specyficzne dla raka, przeżycie wolne od choroby, przeżycie wolne od progresji, rak brodawkowaty tarczycy, rak tarczycy, stopień zróżnicowania guza, tyreoglobulina, uczenie maszynowe, wielkość guza, zróżnicowany rak tarczycy - Leksykon chorób i schorzeń
Rak komórek hürthle – Leczenie
Rak komórek Hürthle (HCC) stanowi 3-5% wszystkich raków tarczycy i charakteryzuje się agresywnym przebiegiem oraz ograniczoną wrażliwością na terapię jodem radioaktywnym (RAI). Podstawą leczenia jest chirurgia, najczęściej całkowita tyreoidektomia, szczególnie przy guzach >4 cm, naciekaniu poza torebkę lub przerzutach do węzłów chłonnych. Lobektomia jest opcją dla guzów <4 cm bez cech inwazji. Limfadenektomia szyjna centralna jest wskazana przy klinicznie jawnym zajęciu węzłów. Po operacji konieczna jest dożywotnia substytucja hormonów tarczycy (lewotyroksyna 2,2-2,8 mcg/kg) z celem supresji TSH. Terapia RAI, mimo ograniczonej skuteczności (tylko ~10% przerzutów HCC wychwytuje jod), jest zalecana u pacjentów z guzami >2 cm, naciekaniem pozatarczycowym, przerzutami do węzłów lub odległymi. Dawki RAI wahają się od 30 do 150 mCi, a terapia wymaga przygotowania pacjenta poprzez podwyższenie TSH i dietę ubogojodową. Powikłania RAI obejmują suchość śluzówek, zapalenie gruczołów ślinowych, zmiany hematologiczne i ryzyko wtórnych nowotworów przy dawkach >500 mCi.
badanie PET, całkowita tyreoidektomia, endokrynolog, gruczoł ślinowy, guz tarczycy, hipokalcemia, immunoterapia, inhibitor kinazy tyrozynowej, inhibitor mTOR, inhibitor punktów kontrolnych, lenvatinib, lewotyroksyna, limfadenektomia szyjna, lobektomia tarczycy, nawrót choroby, nerw krtaniowy wsteczny, niedoczynność przytarczyc, podejście multidyscyplinarne, przerzut do węzłów chłonnych, przerzut odległy, rak brodawkowaty tarczycy, rak komórek Hürthle, rak pęcherzykowy, scyntygrafia kości, sorafenib, stereotaktyczna radioterapia ciała, subtotalna tyreoidektomia, szpik kostny, terapia jodem radioaktywnym, tomografia komputerowa, tyreoglobulina, ultrasonografia szyi, zewnętrzna radioterapia wiązką, zróżnicowany rak tarczycy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Eferox 88 mcg
Eferox to preparat zawierający lewotyroksynę sodową bezwodną, dostępny w tabletkach o dawkach od 25 do 200 μg, stosowany w leczeniu niedoczynności tarczycy, profilaktyce nawrotów wola po resekcji, łagodnym wolu oraz w terapii supresyjnej i substytucyjnej raka tarczycy. W niedoczynności tarczycy terapia substytucyjna jest niezbędna niezależnie od etiologii, natomiast w nadczynności tarczycy Eferox stosuje się w dawkach 25-100 μg w terapii skojarzonej po osiągnięciu eutyreozy. Preparat jest także wykorzystywany w teście hamowania czynności tarczycy w dawkach 100-200 μg. Dawkowanie wymaga indywidualizacji w zależności od wskazań, wieku, masy ciała i współistniejących chorób, z koniecznością monitorowania TSH i fT4, szczególnie w początkowym okresie leczenia i po zmianach dawkowania.
całkowita tyreoidektomia, endokrynolog, eutyreoza, fT4, łagodne wole, lek przeciwtarczycowy, lek tyreostatyczny, lewotyroksyna sodowa bezwodna, nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, parametry funkcji tarczycy, rak tarczycy, supresja TSH, terapia block and replace, test hamowania czynności tarczycy, tyreoidektomia, wole tarczycy, zróżnicowany rak tarczycy