pierwotny rak jajnika
Pierwotny rak jajnika to nowotwór złośliwy wywodzący się z komórek nabłonkowych, zrębu lub komórek rozrodczych jajnika. Stanowi on piątą najczęstszą przyczynę zgonów z powodu nowotworów złośliwych wśród kobiet w krajach rozwiniętych. Wczesne stadia choroby są zazwyczaj bezobjawowe, co znacząco utrudnia diagnostykę i wpływa na wysoki odsetek przypadków wykrywanych w zaawansowanym stadium.
Najczęstszym typem histologicznym (ponad 90% przypadków) jest rak nabłonkowy, w tym rak surowiczy wysokiego stopnia złośliwości. Rzadziej występują raki endometrioidalne, jasnokomórkowe, śluzowe oraz nisko zróżnicowane raki. Czynniki ryzyka obejmują predyspozycje genetyczne (mutacje genów BRCA1, BRCA2), zespół Lyncha, bezdzietność, wczesne menarche, późną menopauzę oraz endometriozę.
Diagnostyka pierwotnego raka jajnika opiera się na badaniu ginekologicznym, badaniach obrazowych (USG przezpochwowe, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny) oraz oznaczaniu markerów nowotworowych (CA-125, HE4). Leczenie obejmuje zabieg operacyjny cytoredukcyjny oraz chemioterapię adjuwantową, najczęściej opartą na pochodnych platyny i taksanach. W wybranych przypadkach stosuje się również terapie celowane, w tym inhibitory PARP u pacjentek z mutacjami genów BRCA.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Paklitaksel – Właściwości farmakodynamiczne
Paklitaksel, należący do grupy taksoidów (ATC: L01CD01), działa przeciwnowotworowo poprzez stabilizację mikrotubuli i hamowanie ich depolimeryzacji, co zaburza podział mitotyczny komórek nowotworowych. W leczeniu raka jajnika w zaawansowanych stadiach (IIb-c, III, IV) paklitaksel w dawkach 135-175 mg/m² pc. w skojarzeniu z cisplatyną (75 mg/m² pc.) wykazał istotną poprawę odpowiedzi klinicznej, czasu do progresji oraz przeżycia w porównaniu do standardowej terapii cyklofosfamidem (750 mg/m² pc.) i cisplatyną. W terapii raka piersi z przerzutami do węzłów chłonnych, paklitaksel stosowany po czterech cyklach AC (doksorubicyna + cyklofosfamid) w dawkach 225 mg/m² pc. lub 175 mg/m² pc. znacząco zmniejszał ryzyko nawrotu choroby o 17-18% oraz ryzyko zgonu o 7-19%. W skojarzeniu z doksorubicyną (220 mg/m² pc.) paklitaksel poprawiał czas do progresji (8,2 vs. 6,2 miesiąca) i medianę przeżycia (23,0 vs. 18,3 miesiąca) w porównaniu do schematu FAC. U pacjentek z rakiem piersi nadekspresjonującym HER2, połączenie paklitakselu (175 mg/m² pc.) z trastuzumabem znacząco wydłużało czas do progresji (6,9 vs. 3,0 miesiąca) i zwiększało odsetek odpowiedzi (41% vs. 17%), choć wiązało się z ryzykiem kardiotoksyczności.
antagonista mikrotubuli, chemioterapia, cyklofosfamid, doksorubicyna, ekspresja receptorów hormonalnych, gwiazda mikrotubularna, hamowanie szpiku kostnego, inhibitor proteazy, laparotomia, leczenie adjuwantowe, leczenie pierwszego rzutu, leczenie skojarzone, liposomalna antracyklina, mięsak Kaposiego, nadekspresja HER2, neuropatia obwodowa, neurotoksyczność, niedrobnokomórkowy rak płuca, pierwotny rak jajnika, podział mitotyczny, przerzut odległy, rak jajnika, rak piersi z przerzutami, śmiertelność, taksoid, tenipozyd, zaburzenie czynności serca - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Paclitaxelum Accord 6 mg/ml
Paklitaksel, taksan o kodzie ATC L01CD01, działa przeciwnowotworowo poprzez stabilizację mikrotubuli, co hamuje ich depolimeryzację i zaburza podział mitotyczny komórek nowotworowych. W leczeniu pierwszego rzutu raka jajnika, paklitaksel w dawkach 175 mg/m² (3-godzinny wlew) lub 135 mg/m² (24-godzinny wlew) w skojarzeniu z cisplatyną 75 mg/m² wykazał wyższy odsetek odpowiedzi, wydłużony czas do progresji oraz przeżycie w porównaniu do standardowego schematu cyklofosfamid 750 mg/m² + cisplatyna 75 mg/m². W terapii uzupełniającej raka piersi, paklitaksel po czterech kursach AC zmniejsza ryzyko nawrotu o 17-18% i ryzyko zgonu o 7-19%, z korzyściami szczególnie u pacjentek z ujemnym receptorem hormonalnym. W leczeniu przerzutowego raka piersi, schemat AT (doksorubicyna 50 mg/m² bolus + paklitaksel 220 mg/m² w 3-godzinnym wlewie) wydłuża czas do progresji (8,2 vs 6,2 miesiąca) i medianę przeżycia (23,0 vs 18,3 miesiąca) w porównaniu do schematu FAC. U pacjentek z HER2+ paklitaksel 175 mg/m² w 3-godzinnym wlewie w skojarzeniu z trastuzumabem (4 mg/kg dawka nasycająca, następnie 2 mg/kg tygodniowo) poprawia czas do progresji (6,9 vs 3 miesiące) i wskaźnik odpowiedzi (41% vs 17%), jednak wiąże się z ryzykiem kardiotoksyczności.
antagonista mikrotubuli, badanie immunohistochemiczne, depolimeryzacja, dimer tubuliny, gwiazda mikrotubularna, inhibitor proteazy, interfaza, laparotomia, lek przeciwnowotworowy, liposomalna antracyklina, mechanizm działania leku, mięsak Kaposiego, mitoza, nadekspresja HER2, neuropatia obwodowa, neurotoksyczność, niedrobnokomórkowy rak płuca, pierwotny rak jajnika, przerzut odległy, rak piersi z przerzutami, schemat FAC, taksan, zahamowanie szpiku kostnego - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Paclitaxel-Ebewe 6 mg/ml
Paklitaksel, należący do grupy taksanów (kod ATC: L01CD01), działa poprzez stabilizację mikrotubuli, hamując ich depolimeryzację i zaburzając podział mitotyczny komórek nowotworowych. W leczeniu pierwszego rzutu zaawansowanego raka jajnika stosowany w dawce 175 mg/m² pc. w 3-godzinnej infuzji w połączeniu z cisplatyną (75 mg/m² pc.) wykazał wyższy odsetek odpowiedzi, wydłużony czas do progresji oraz przeżycie w porównaniu do standardowej terapii cyklofosfamidem i cisplatyną, choć z większą częstością neurotoksyczności i bólów stawowo-mięśniowych. W terapii adjuwantowej raka piersi paklitaksel (175-225 mg/m² pc., 3-godzinna infuzja) po 4 cyklach AC znacząco zmniejsza ryzyko nawrotu choroby o 17-18% oraz ryzyko zgonu o 7-19%, z korzyściami obserwowanymi we wszystkich podgrupach receptorowych. W leczeniu przerzutowego raka piersi schemat AT (doksorubicyna 50 mg/m² pc. + paklitaksel 220 mg/m² pc.) poprawia czas do progresji (8,2 vs 6,2 miesiąca) i medianę przeżycia (23,0 vs 18,3 miesiąca) w porównaniu do schematu FAC, z wyższym odsetkiem całkowitych odpowiedzi (19% vs 8%).
badanie immunohistochemiczne, cisplatyna, cyklofosfamid, depolimeryzacja, doksorubicyna, infuzja 24-godzinna, inhibitor proteazy, leczenie skojarzone, mięsak Kaposiego, nawrót choroby, neuropatia obwodowa, neurotoksyczność, niedrobnokomórkowy rak płuca, pierwotny rak jajnika, rak piersi z przerzutami, schemat FAC, trastuzumab, zaburzenia czynności serca, zahamowanie czynności szpiku