enterowirus D68
Enterowirus D68 (EV-D68) to wirus należący do rodziny Picornaviridae, który został po raz pierwszy zidentyfikowany w 1962 roku w Kalifornii. EV-D68 jest jednym z ponad 100 znanych enterowirusów niebędących poliowirusami i charakteryzuje się tropizmem do układu oddechowego, co odróżnia go od wielu innych enterowirusów, które zazwyczaj wywołują objawy żołądkowo-jelitowe.
Klinicznie zakażenie EV-D68 może przebiegać bezobjawowo lub manifestować się jako łagodne zakażenie górnych dróg oddechowych z gorączką, kaszlem, katarem i bólem gardła. U pacjentów z astmą lub innymi przewlekłymi chorobami układu oddechowego wirus może powodować cięższe objawy, takie jak świszczący oddech i duszność, prowadzące do hospitalizacji. W rzadkich przypadkach EV-D68 jest wiązany z ostrym wiotkim zapaleniem rdzenia kręgowego (AFM), poważnym schorzeniem neurologicznym charakteryzującym się nagłym osłabieniem kończyn i utratą odruchów.
Diagnostyka EV-D68 opiera się głównie na metodach molekularnych, takich jak PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) z próbek z dróg oddechowych. Leczenie jest przede wszystkim objawowe, ponieważ nie istnieje specyficzna terapia antywirusowa zatwierdzona przeciwko EV-D68. W ciężkich przypadkach może być konieczna hospitalizacja z tlenoterapią i wsparciem oddechowym. Profilaktyka zakażeń EV-D68 obejmuje standardowe środki zapobiegania infekcjom dróg oddechowych, takie jak częste mycie rąk, unikanie bliskiego kontaktu z osobami chorymi oraz dezynfekcja powierzchni.
W ostatnich latach odnotowano kilka wybuchów epidemii EV-D68, w tym znaczące ogniska w USA w latach 2014, 2016 i 2018, co zwiększyło zainteresowanie tym patogenem w kontekście zdrowia publicznego. Badania sugerują, że wirus może ewoluować i nabywać nowe cechy, które mogą wpływać na jego wirulencję i zdolność do wywoływania chorób neurologicznych.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Ostra miękka mielopatia – Patofizjologia i mechanizm
Ostre wiotkie zapalenie rdzenia kręgowego (AFM) to rzadka, ale poważna choroba neurologiczna, charakteryzująca się nagłym wiotkim osłabieniem kończyn i utratą odruchów, głównie u dzieci. Patogeneza AFM wiąże się z infekcją wirusową, zwłaszcza enterowirusem D68 (EV-D68), który wykazuje neurotropizm i neuroinwazyjność, prowadząc do zakażenia neuronów rogów przednich rdzenia kręgowego. Proces chorobowy obejmuje fazę zapalną (w dużej mierze odwracalną), demielinizację (umiarkowanie odwracalną) oraz przerwanie ciągłości aksonu (marginalnie odwracalną). Diagnostyka opiera się na nagłym wystąpieniu porażenia kończyn, zmianach w istocie szarej rdzenia widocznych w MRI oraz pleocytozie w płynie mózgowo-rdzeniowym. Obrazowanie MRI jest kluczowe, uwidaczniając obrzęk i zmiany w rdzeniu kręgowym i/lub pniu mózgu, a badania wirusologiczne i neurofizjologiczne wspierają rozpoznanie. AFM może manifestować się podtypami ograniczonymi do istoty szarej lub mieszanymi obejmującymi istotę białą, co tłumaczy objawy uszkodzenia zarówno dolnego, jak i górnego neuronu ruchowego.
badanie wirusologiczne, demielinizacja, dolny neuron ruchowy, dożylna immunoglobulina, enterowirus, enterowirus A71, enterowirus D68, faza zapalna, kortykosteroid, MRI mózgu, neuroinwazyjność, neurotropizm, ostre wiotkie zapalenie rdzenia kręgowego, plazmafereza, pleocytoza, płyn mózgowo-rdzeniowy, porażenie wiotkie, przeciwciało monoklonalne, przewodnictwo nerwowe, rezonans magnetyczny, róg przedni rdzenia kręgowego, transfer nerwów, transport aksonalny wsteczny, uszkodzenie neuronu, uszkodzenie neuronu ruchowego, utrata odruchów, wiotkie osłabienie kończyn, wirus japońskiego zapalenia mózgu, wirus Zachodniego Nilu, wymiana osocza, zakażenie wirusowe, złącze nerwowo-mięśniowe - Leksykon chorób i schorzeń
Ostra miękka mielopatia – Zapobieganie i profilaktyka
Acute flaccid myelitis (AFM) to rzadka, ale poważna choroba neurologiczna charakteryzująca się nagłym osłabieniem mięśni, utratą napięcia mięśniowego i odruchów, wynikająca z uszkodzenia rdzenia kręgowego. Etiologia AFM jest wieloczynnikowa, z dominującą rolą wirusów, zwłaszcza enterowirusów (np. coxsackiewirus A16, enterowirus A71, enterowirus D68). Od 2012 roku obserwuje się wzrost zachorowań, szczególnie w USA, przy czym badania CDC wykluczyły zakażenie wirusem polio jako przyczynę przypadków od 2014 roku. Diagnostyka i szybkie rozpoznanie AFM, zwłaszcza u pacjentów z nagłym wiotkim osłabieniem kończyn i objawami prodromalnymi infekcji dróg oddechowych, są kluczowe dla optymalnego postępowania i hospitalizacji. Zalecane jest zgłaszanie wszystkich podejrzanych przypadków do służb epidemiologicznych w celu monitorowania i lepszego zrozumienia choroby.
acute flaccid myelitis, centrum kontroli i prewencji chorób, coxsackiewirus A16, dezynfekcja powierzchni, dysfagia, dysfazja, dystans społeczny, enterowirus, enterowirus A71, enterowirus D68, higiena oddechowa, higiena rąk, hospitalizacja pacjenta, immunizacja, infekcja dróg oddechowych, lek przeciwgorączkowy, osłabienie kończyn, osłabienie mięśni, standardowe środki ostrożności, szczepienie ochronne, szczepienie przeciwko polio, szczepionka przeciwko polio, wiotkie osłabienie kończyn, wirus polio, wirus Zachodniego Nilu, zakażenie wirusowe - Leksykon chorób i schorzeń
Ostra miękka mielopatia – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Ostre wiotkie zapalenie rdzenia kręgowego (AFM) to schorzenie charakteryzujące się ostrym wiotkim osłabieniem kończyn, wynikającym z uszkodzenia istoty szarej rdzenia kręgowego. Od 2014 roku, po epidemiach w Kolorado i Kalifornii powiązanych z enterowirusem D68, rozpoznawalność AFM wzrosła. Rokowanie jest bardzo zróżnicowane – od pełnego powrotu funkcji do zgonów. Mniej niż 10% pacjentów odzyskuje pełną sprawność, choć większość wykazuje stopniową poprawę przy kontynuacji intensywnej rehabilitacji. Czynniki wpływające na rokowanie obejmują nasilenie i szybkość wystąpienia objawów, lokalizację uszkodzeń rdzenia, wiek oraz ogólny stan zdrowia pacjenta.
choroba układu oddechowego, czynnik prognostyczny, deficyt neurologiczny, długoterminowa opieka medyczna, dyspnea, enterowirus D68, fizjoterapia, intensywna terapia, interwencja chirurgiczna, interwencja terapeutyczna, istota szara rdzenia kręgowego, mięsień oddechowy, niewydolność oddechowa, ostre wiotkie zapalenie rdzenia kręgowego, paraliż, powikłanie neurologiczne, rehabilitacja, uszkodzenie neuronów, wentylacja mechaniczna, wiotkie osłabienie kończyn, wybuch epidemii