znieczulenie krzyżowe
Znieczulenie krzyżowe to regionalna technika anestezjologiczna, która polega na podaniu środka znieczulającego miejscowo do przestrzeni zewnątrzoponowej na poziomie kości krzyżowej, przez hiatus sacralis. Technika ta jest odmianą znieczulenia zewnątrzoponowego, jednak z dostępem przez szczelinę krzyżową.
Metoda ta jest szczególnie przydatna w pediatrii ze względu na łatwiejszy dostęp do przestrzeni zewnątrzoponowej u dzieci przez otwór krzyżowy, który nie jest jeszcze całkowicie skostniały. U dorosłych znieczulenie krzyżowe stosuje się głównie w zabiegach urologicznych, proktologicznych oraz ginekologicznych obejmujących obszar krocza i dolnych części miednicy.
Znieczulenie krzyżowe zapewnia blokadę nerwów krzyżowych i korzeni nerwowych w dolnej części kręgosłupa, co skutkuje zniesieniem czucia i częściowym osłabieniem funkcji motorycznych w obrębie krocza, odbytu, narządów płciowych zewnętrznych oraz dolnych kończyn. Efekt znieczulenia zależy od objętości i stężenia podanego leku oraz pozycji pacjenta podczas i po iniekcji.
Do najczęstszych powikłań znieczulenia krzyżowego należą: hipotensja, punkcja naczyniowa, niepełne znieczulenie oraz przejściowe zatrzymanie moczu. Rzadziej występujące, ale poważniejsze komplikacje to: infekcje, krwiak zewnątrzoponowy czy uszkodzenie neurologiczne. Przeciwwskazania do znieczulenia krzyżowego obejmują zaburzenia krzepnięcia krwi, infekcje miejscowe, wady anatomiczne kości krzyżowej oraz niektóre choroby neurologiczne.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Interakcje leku – Oxytocin Grindeks 8,3 mcg/ml
Oksytocyna, stosowana w formie roztworu do wstrzykiwań lub infuzji, wykazuje istotne interakcje farmakologiczne, które mogą wpływać na skuteczność terapii oraz bezpieczeństwo pacjentek. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie oksytocyny z prostaglandynami i ich analogami (np. dinoproston, mizoprostol, karboprost), co może prowadzić do hiperstymulacji macicy i jest przeciwwskazane. Ponadto, oksytocyna może nasilać ryzyko arytmii, zwłaszcza torsades de pointes, przy jednoczesnym stosowaniu leków wydłużających odstęp QT (amiodaron, sotalol, haloperidol, moksifloksacyna), co wymaga unikania takiego połączenia u pacjentek z dodatkowymi czynnikami ryzyka. Wziewne środki znieczulające (cyklopropan, halotan, sewofluran, desfluran) mogą osłabiać działanie uterotoniczne oksytocyny i zwiększać ryzyko zaburzeń rytmu serca, co wymaga monitorowania czynności macicy i dostosowania dawki leku.
działanie uterotoniczne, działanie wazopresyjne, hiperstymulacja macicy, lek arytmogenny, leki wazokonstrykcyjne, leki wydłużające odstęp QT, lidokaina z adrenaliną, oksytocyna, prostaglandyny, skurcz macicy, sympatykomimetyki, torsades de pointes, wydłużenie odstępu QT, wziewne środki znieczulające, zaburzenia rytmu serca, znieczulenie krzyżowe - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Lidocaine 2% Fresenius Kabi 20 mg/ml
Lidocaine 2% Fresenius Kabi to roztwór do wstrzykiwań zawierający 20 mg/ml (2%) lidokainy chlorowodorku, co odpowiada 16,22 mg lidokainy w 1 ml roztworu. Preparat jest klarowny, bezbarwny i pozbawiony cząstek. Wskazania obejmują różne formy znieczulenia miejscowego: nasiękowe, regionalne (blokady nerwów obwodowych i pni nerwowych), nadtwardówkowe, krzyżowe oraz stomatologiczne. Produkt może być stosowany samodzielnie lub w połączeniu z adrenaliną, która przedłuża efekt anestetyczny i zmniejsza ryzyko toksyczności poprzez zwężenie naczyń i spowolnienie wchłaniania lidokainy. Dostępne objętości ampułek to 5 ml (100 mg lidokainy chlorowodorku, 81,1 mg lidokainy), 10 ml (200 mg, 162,2 mg) oraz 20 ml (400 mg, 324,4 mg).
adrenalina, blokada nerwów, blokada pni nerwowych, ból przewlekły, chlorowodorek lidokainy, epinefryna, lidokaina, środek anestetyczny, toksyczność lidokainy, zabieg dermatologiczny, zabieg położniczy, zabieg stomatologiczny, znieczulenie krzyżowe, znieczulenie miejscowe, znieczulenie nadtwardówkowe, znieczulenie nasiękowe, znieczulenie regionalne, znieczulenie stomatologiczne, zwężenie naczyń - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Xylocaine 2% 20 mg/ml
Xylocaine 2% to roztwór do wstrzykiwań zawierający chlorowodorek lidokainy w stężeniu 20 mg/ml (2%), z fiolką o pojemności 50 ml zawierającą łącznie 1000 mg substancji czynnej. Preparat jest przeznaczony do stosowania u dorosłych i młodzieży powyżej 12 roku życia, natomiast u dzieci w wieku 1-12 lat zaleca się stosowanie roztworów o niższym stężeniu lidokainy. Produkt jest wykorzystywany w różnych technikach znieczulenia miejscowego, w tym znieczuleniu nasiękowym, blokadach nerwów obwodowych (np. blokada splotu ramiennego i międzyżebrowa) oraz blokadach centralnych, takich jak znieczulenie zewnątrzoponowe i krzyżowe. Preparat ma klarowną, bezbarwną postać i zawiera substancje pomocnicze, w tym sód (2,49 mg/ml) oraz metylu parahydroksybenzoesan (E218) w ilości 1 mg/ml, co należy uwzględnić przy kwalifikacji pacjentów do znieczulenia.
blokada centralna, blokada międzyżebrowa, blokada nerwów obwodowych, blokada splotu ramiennego, chlorowodorek lidokainy, metylu parahydroksybenzoesan, nerw międzyżebrowy, przestrzeń zewnątrzoponowa, roztwór do wstrzykiwań, rozwór krzyżowy, środek znieczulający, substancja czynna, Xylocaine, zahamowanie przewodnictwa nerwowego, znieczulenie krzyżowe, znieczulenie nasiękowe, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Lidocaine 1% Fresenius Kabi 10 mg/ml
Lidocaine Fresenius Kabi to roztwór chlorowodorku lidokainy dostępny w stężeniach 1% (10 mg/ml) oraz 2% (20 mg/ml), stosowany do znieczulenia miejscowego w różnych technikach, takich jak znieczulenie nasiękowe, regionalne, nadtwardówkowe, krzyżowe oraz stomatologiczne. Preparat może być podawany samodzielnie lub w połączeniu z adrenaliną, która poprzez obkurczenie naczyń krwionośnych wydłuża czas działania lidokainy i zmniejsza ryzyko krwawienia. Dostępne objętości roztworu wahają się od 1 ml do 20 ml, co pozwala na dostosowanie dawki do rodzaju zabiegu, wielkości obszaru znieczulenia oraz indywidualnej wrażliwości pacjenta. Zawartość lidokainy w poszczególnych objętościach wynosi od 8,11 mg do 324,4 mg substancji czynnej.
adrenalina, blokada korzeni nerwowych, blokada nerwów, chlorowodorek lidokainy, dieta niskosodowa, epinefryna, obkurczenie naczyń krwionośnych, osmolarność, przestrzeń nadtwardówkowa, przestrzeń zewnątrzoponowa, rozwór krzyżowy, zahamowanie przewodnictwa nerwowego, znieczulenie krzyżowe, znieczulenie miejscowe, znieczulenie nadtwardówkowe, znieczulenie nasiękowe, znieczulenie regionalne, znieczulenie stomatologiczne - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Lidocaine Accord 20 mg/ml
Lidocaine Accord jest dostępny w stężeniach 10 mg/ml oraz 20 mg/ml jako roztwór do wstrzykiwań i powinien być stosowany wyłącznie przez lekarzy z doświadczeniem w znieczuleniu miejscowym oraz resuscytacji. Maksymalna pojedyncza dawka nie powinna przekraczać 400 mg. Dawkowanie należy dostosować do masy ciała, wieku i stanu klinicznego pacjenta, z uwzględnieniem szczególnej ostrożności u dzieci, zwłaszcza poniżej 4 lat, oraz u pacjentów z niewydolnością nerek, wątroby i osób w podeszłym wieku. U dzieci dawka nie powinna przekraczać 5 mg/kg masy ciała, a pojedyncza dawka zwykle mieści się w zakresie 20-30 mg. Nie zaleca się stosowania lidokainy u noworodków ze względu na brak ustalonych bezpiecznych stężeń w osoczu.
blokada nerwów, dożylne znieczulenie miejscowe, lidokaina chlorowodorek, maksymalna dawka, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, objawy toksyczności, podanie domięśniowe, podanie dożylne, podanie nadtwardówkowe, podanie podskórne, populacja pediatryczna, resuscytacja, znieczulenie krzyżowe, znieczulenie lędźwiowe, znieczulenie miejscowe, znieczulenie nadtwardówkowe, znieczulenie nasiękowe, znieczulenie odcinkowe, znieczulenie piersiowe - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Lidocaine Grindeks 20 mg/ml
Lidocaine Grindeks w roztworze do wstrzykiwań o stężeniu 20 mg/ml zawiera chlorowodorek lidokainy i jest stosowany w różnych technikach znieczulenia miejscowego. Maksymalna jednorazowa dawka dla dorosłych nie powinna przekraczać 400 mg, a dawkowanie jest dostosowane do obszaru ciała i rodzaju znieczulenia, np. dożylne znieczulenie miejscowe na ramię 5-10 ml (100-200 mg), na nogę 10 ml (200 mg), blokady nerwów 1-2 ml (20-40 mg), znieczulenie nadtwardówkowe lędźwiowe 12,5-20 ml (250-400 mg), piersiowe 10-15 ml (200-300 mg), krzyżowe chirurgiczne 20 ml (400 mg) oraz krzyżowe w położnictwie 10-15 ml (200-300 mg). U pacjentów w złym stanie ogólnym dawkę należy odpowiednio zmniejszyć. Preparat powinien być podawany wyłącznie przez wykwalifikowany personel medyczny, z zachowaniem zasad bezpieczeństwa, takich jak kontrolna aspiracja przed podaniem pełnej dawki, powolne wstrzykiwanie oraz unikanie podawania zimnego roztworu.
blokada nerwu, chlorowodorek lidokainy, dawka próbna, dożylne znieczulenie miejscowe, działanie niepożądane, lidokaina, podanie domięśniowe, podanie dożylne, podanie nadtwardówkowe, podanie podskórne, roztwór do wstrzykiwań, technika znieczulenia, znieczulenie krzyżowe, znieczulenie lędźwiowe, znieczulenie miejscowe, znieczulenie nadtwardówkowe, znieczulenie piersiowe - Leksykon leków
Interakcje leku – Oxytocin Grindeks 16,7 mcg/ml
Oksytocyna wykazuje istotne interakcje farmakologiczne, które mogą wpływać na bezpieczeństwo i skuteczność terapii. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie oksytocyny z prostaglandynami i ich analogami, co może prowadzić do nadmiernej stymulacji mięśnia macicy i ryzyka hipertonii oraz pęknięcia macicy, dlatego takie połączenie jest bezwzględnie przeciwwskazane. Ponadto, oksytocyna może nasilać ryzyko arytmii, zwłaszcza torsades de pointes, u pacjentek przyjmujących leki wydłużające odstęp QT lub z historią zespołu wydłużonego QT. Wziewne środki znieczulające (np. cyklopropan, halotan, sewofluran, desfluran) osłabiają uterotoniczne działanie oksytocyny i mogą wywoływać zaburzenia rytmu serca, co wymaga monitorowania akcji skurczowej macicy i dostosowania dawki oksytocyny.
atonia macicy, ciśnienie tętnicze, cyklopropan, desfluran, działanie uterotoniczne, działanie wazopresyjne, halotan, hipertonia macicy, indukcja porodu, leki sympatykomimetyczne, obkurczenie naczyń, oksytocyna, pęknięcie macicy, prostaglandyny, sewofluran, stymulacja mięśnia macicy, torsades de pointes, wydłużenie odstępu QT, wziewne środki znieczulające, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia rytmu serca, znieczulenie krzyżowe, zwężenie naczyń krwionośnych - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Lidocaine Accord 10 mg/ml
Lidocaine Accord, dostępny w stężeniach 10 mg/ml oraz 20 mg/ml jako roztwór do wstrzykiwań, jest przeznaczony do stosowania wyłącznie przez lekarzy z doświadczeniem w znieczuleniu miejscowym i resuscytacji. Maksymalna pojedyncza dawka nie powinna przekraczać 400 mg, a dawkowanie musi być indywidualnie dostosowane do masy ciała, wieku oraz stanu klinicznego pacjenta. Dla dorosłych o masie około 70 kg dawki wahają się w zależności od rodzaju znieczulenia i procedury, np. znieczulenie nasiękowe małych procedur wymaga 20-100 mg (2-10 ml 10 mg/ml), a znieczulenie nadtwardówkowe lędźwiowe 250-400 mg (25-40 ml 10 mg/ml lub 12,5-20 ml 20 mg/ml). U dzieci dawka zwykle wynosi 20-30 mg, z możliwością obliczenia według wzoru: masa ciała (kg) × 1,33, nie przekraczając 5 mg/kg. Nie zaleca się stosowania u noworodków ze względu na brak określonych bezpiecznych stężeń w osoczu.
blokada nerwów, dożylne znieczulenie miejscowe, drgawka, działanie znieczulające, lidokaina, lidokainy chlorowodorek, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, objawy toksyczności, opaska uciskowa, przestrzeń nadtwardówkowa, resuscytacja, zaburzenie rytmu serca, znieczulenie krzyżowe, znieczulenie lędźwiowe, znieczulenie miejscowe, znieczulenie nadtwardówkowe, znieczulenie nasiękowe - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Bupivacaini Noridem 2,5 mg/ml
Produkt leczniczy Bupivacaini Noridem, dostępny w stężeniach 2,5 mg/ml oraz 5 mg/ml, jest wskazany do długotrwałego znieczulenia miejscowego oraz leczenia ostrego bólu w określonych grupach wiekowych i sytuacjach klinicznych. U dorosłych i młodzieży powyżej 12. roku życia stosuje się go zarówno do znieczulenia chirurgicznego, jak i łagodzenia bólu, natomiast u dzieci od 1. roku życia wyłącznie do leczenia ostrego bólu. Produkt jest przeznaczony do różnych technik znieczulenia: nasiękowego, dostawowego, blokady nerwów obwodowych oraz znieczulenia ośrodkowego (zewnątrzoponowego i krzyżowego), w tym także do znieczulenia porodowego. Preparat charakteryzuje się pH 4,0-6,5 oraz osmolalnością 270-320 mOsm/kg, co zapewnia zgodność z fizjologią tkanek. Każdy ml zawiera 0,144 mmol (3,31 mg) sodu, co należy uwzględnić u pacjentów na diecie niskosodowej.
anestezja położnicza, blokada przewodnictwa, ból porodowy, Bupivacaini Noridem, bupiwakaina chlorowodorek bezwodny, dieta niskosodowa, niedociśnienie, opieka ambulatoryjna, ostry ból, parametry życiowe, przestrzeń zewnątrzoponowa, rozwór krzyżowy, sprzęt resuscytacyjny, znieczulenie chirurgiczne, znieczulenie dostawowe, znieczulenie krzyżowe, znieczulenie miejscowe, znieczulenie nasiękowe, znieczulenie nerwów obwodowych, znieczulenie nerwów ośrodkowych, znieczulenie regionalne, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Bupivacaini Noridem 5 mg/mL
Bupivacaini Noridem to roztwór do wstrzykiwań zawierający chlorowodorek bupiwakainy w stężeniach 2,5 mg/ml oraz 5 mg/ml, stosowany jako długo działający środek znieczulenia miejscowego. Lek jest wskazany do znieczulenia podczas zabiegów chirurgicznych u dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat, leczenia ostrego bólu u dorosłych oraz dzieci od 1. roku życia, a także do łagodzenia bólu porodowego u kobiet. Preparat dostępny jest w ampułkach o objętościach 5, 10 i 20 ml, zawierających odpowiednio od 12,5 mg do 100 mg bupiwakainy chlorowodorku, o pH 4,0-6,5 i osmolalności 270-320 mOsm/kg. Zawartość sodu wynosi 0,144 mmol (3,31 mg) na ml, co należy uwzględnić u pacjentów na diecie niskosodowej.
blokada przewodnictwa, ból pooperacyjny, ból porodowy, Bupivacaini Noridem, bupiwakaina chlorowodorek bezwodny, chlorowodorek bupiwakainy, dieta niskosodowa, działanie znieczulające, infiltracja tkanek, ostry ból, przestrzeń zewnątrzoponowa, roztwór do wstrzykiwań, splot nerwowy, uśmierzanie bólu, zabieg artroskopowy, zabieg chirurgiczny, znieczulenie dostawowe, znieczulenie krzyżowe, znieczulenie miejscowe, znieczulenie nasiękowe, znieczulenie nerwów obwodowych, znieczulenie nerwów ośrodkowych, znieczulenie regionalne, znieczulenie zabiegowe, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Bupivacaini Noridem 2,5 mg/ml
Dawkowanie Bupivacaini Noridem powinno być dostosowane do obszaru znieczulenia, unaczynienia tkanek, liczby segmentów nerwowych, indywidualnej tolerancji pacjenta oraz techniki znieczulenia. Maksymalna pojedyncza dawka nie powinna przekraczać 150 mg bupiwakainy chlorowodorku, z możliwością podawania kolejnych dawek do 50 mg co 2 godziny, przy czym całkowita dawka w ciągu 4 godzin nie powinna przekraczać 2 mg/kg masy ciała. Całkowita dawka dobowa u dorosłych zwykle nie przekracza 400 mg. W zależności od rodzaju znieczulenia, stosuje się różne stężenia i objętości, np. znieczulenie zewnątrzoponowe do zabiegu: 5 mg/ml, 15-30 ml (75-150 mg), czas działania 2-3 h; znieczulenie nerwów obwodowych: 5 mg/ml, 10-20 ml (50-100 mg), czas działania 4-8 h. Szczególną ostrożność należy zachować przy znieczuleniu nerwów międzyżebrowych i splotu ramiennego z dostępu nadobojczykowego ze względu na ryzyko ciężkich działań niepożądanych. W leczeniu bólu zewnątrzoponowo, często w skojarzeniu z opioidami, dawka nie powinna przekraczać 400 mg/24h, a jeśli stosowana jest bupiwakaina w innych technikach, całkowita dawka nie powinna przekraczać 150 mg.
anestetyk miejscowy, anestezjologia pediatryczna, blokada nerwu, blokada prącia, bupiwakaina chlorowodorek, chondroliza, dostęp nadobojczykowy, lek opioidowy, nerw biodrowo-pachwinowy, nerw biodrowo-podbrzuszny, nerw międzyżebrowy, podanie donaczyniowe, przestrzeń podpajęczynówkowa, splot ramienny, toksyczność leku, wlew ciągły, znieczulenie krzyżowe, znieczulenie lędźwiowe, znieczulenie nasiękowe, znieczulenie nerwów obwodowych, znieczulenie piersiowe, znieczulenie regionalne, znieczulenie zewnątrzoponowe