trójkąt Kocha
Trójkąt Kocha to szczególny rodzaj załamka występującego w zapisie elektrokardiograficznym (EKG), charakterystyczny dla zespołu Brugadów – rzadkiej, genetycznie uwarunkowanej kanałopatii. Morfologicznie objawia się on uniesioną wypukłością odcinka ST w odprowadzeniach przedsercowych V1-V3, z charakterystycznym kształtem przypominającym trójkąt lub łuk gotycki.
Nazwa „trójkąt Kocha” pochodzi od nazwiska profesora Arthura Kocha, który szczegółowo opisał tę anomalię. W obrazie EKG trójkąt Kocha tworzy uniesienie odcinka ST ≥ 2 mm (0,2 mV) w odprowadzeniach V1-V3, po którym następuje ujemny załamek T. Całość tworzy charakterystyczny wzór określany jako „sklepienie kopuły” lub „łuk gotycki”.
Rozpoznanie trójkąta Kocha w badaniu EKG stanowi istotny marker diagnostyczny zespołu Brugadów, który wiąże się ze zwiększonym ryzykiem nagłego zgonu sercowego, zwłaszcza u młodych dorosłych bez strukturalnej choroby serca. Identyfikacja tego charakterystycznego wzorca EKG powinna prowadzić do dalszej diagnostyki kardiologicznej, w tym badań genetycznych w kierunku mutacji kanałów sodowych.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Tachykardia węzłowa z powrotnym pobudzeniem – Etiologia i przyczyny
Tachykardia węzłowa z powrotnym pobudzeniem (AVNRT) stanowi 60-66% przypadków nawracającego częstoskurczu nadkomorowego (SVT) i występuje częściej u kobiet (około 75%) oraz osób w wieku dwudziestu kilku lat. Etiologia AVNRT opiera się na obecności podwójnej fizjologii węzła przedsionkowo-komorowego (AV), gdzie współistnieją dwie drogi przewodzenia: szybka (z dłuższym okresem refrakcji) i wolna (z krótszym okresem refrakcji). Mechanizm arytmii polega na powstaniu pętli nawrotnego pobudzenia (reentry) w obrębie węzła AV, co prowadzi do szybkiego rytmu serca. Typowa AVNRT (wolno-szybka) stanowi około 90% przypadków, natomiast atypowa (szybko-wolna) i wolno-wolna są rzadsze. AVNRT najczęściej występuje u pacjentów z anatomicznie prawidłowym sercem, jednak czynniki takie jak zmiany hormonalne, wzmożone napięcie układu współczulnego, zaburzenia elektrolitowe (hipokaliemia, hipomagnezemia), styl życia (wysiłek fizyczny, stres, kofeina, alkohol, palenie, zaburzenia snu) oraz współistniejące choroby (np. nadczynność tarczycy, choroby serca i płuc) mogą predysponować do epizodów AVNRT.
ablacja drogi wolnej, beta-antagonista, choroba wieńcowa, częstoskurcz nadkomorowy, dławica piersiowa, droga szybka, droga wolna, duszność, hipokaliemia, hipomagnezemia, kardiomiopatia tachyarytmiczna, lek sympatykomimetyczny, migotanie przedsionków, nadczynność tarczycy, niewydolność serca, okres refrakcji, pętla nawrotnego pobudzenia, pierścień zastawki trójdzielnej, przedwczesne pobudzenie komorowe, strukturalna choroba serca, tachykardia węzłowa z powrotnym pobudzeniem, trójkąt Kocha, wada serca, węzeł przedsionkowo-komorowy, wypadanie zastawki mitralnej, zawał mięśnia sercowego, zespół WPW