Dawkowanie i sposób podawania leku Lidocaine 2% Fresenius Kabi

Lek Lidocaine 2% Fresenius Kabi (20 mg/ml) jest roztworem do wstrzykiwań stosowanym w znieczuleniu miejscowym. Dawka leku powinna być zawsze indywidualnie dostosowana do reakcji pacjenta oraz miejsca podania, z zastosowaniem najmniejszej możliwej dawki i stężenia zapewniających pożądany efekt terapeutyczny. U zdrowych dorosłych pacjentów nie należy przekraczać maksymalnej dawki 200 mg lidokainy.¹

Wpływ objętości roztworu na obszar znieczulenia

Objętość zastosowanego roztworu wpływa bezpośrednio na wielkość obszaru znieczulenia. W przypadkach wymagających podania większej objętości roztworu o mniejszym stężeniu, roztwór podstawowy należy rozcieńczyć roztworem soli fizjologicznej (NaCl 0,9%). Ważne, aby rozcieńczenie było przygotowane bezpośrednio przed wykonaniem znieczulenia.²

Dawkowanie u dorosłych i młodzieży (12-18 lat)

U pacjentów dorosłych i młodzieży powyżej 12 roku życia pojedyncza dawka lidokainy (w znieczuleniach innych niż podpajęczynówkowe) nie powinna przekraczać 4,5 mg/kg masy ciała, przy maksymalnej dawce wynoszącej 200 mg.³

W przypadku znieczulenia podpajęczynówkowego maksymalna dawka nie powinna przekraczać 100 mg. Przy znieczuleniu nadtwardówkowym i krzyżowym podanie maksymalnej dawki nie powinno być powtarzane w odstępach krótszych niż 1,5 godziny. W przypadku blokady okołoszyjkowej w znieczuleniach do zabiegów położniczych (np. przy poronieniu), maksymalnej zalecanej dawki (200 mg) nie należy powtarzać w odstępach krótszych niż 1,5 godziny.⁴

W znieczuleniu odcinkowym dożylnym u dorosłych z zastosowaniem roztworu 5 mg/ml, maksymalna dawka nie powinna przekraczać 4 mg/kg masy ciała.⁵

Znieczulenie nadtwardówkowe i krzyżowe

Do znieczulenia nadtwardówkowego i krzyżowego stosuje się roztwór 10 mg/ml lidokainy chlorowodorku (niezawierający substancji konserwujących). Dla uniknięcia niezamierzonego podania donaczyniowego lub podpajęczynówkowego dużej zewnątrzoponowej dawki lidokainy, należy zastosować dawkę próbną 2-5 ml, którą podaje się co najmniej 5 minut przed wstrzyknięciem dawki całkowitej.⁶

W znieczuleniu nadtwardówkowym do uzyskania znieczulenia każdego dermatomu wymagane jest zwykle 2-3 ml roztworu 10 mg/ml.⁷

Szczegółowe dawkowanie w różnych rodzajach znieczulenia

Powyższe dawkowanie jest zgodne z zaleceniami przedstawionymi w charakterystyce produktu leczniczego Lidocaine 2% Fresenius Kabi.⁸

Dawkowanie u dzieci

U dzieci zazwyczaj należy stosować mniejsze dawki produktu leczniczego. W celu zminimalizowania ryzyka wystąpienia reakcji toksycznych zaleca się stosowanie roztworu lidokainy chlorowodorku w stężeniu 5 mg/ml lub 10 mg/ml. U dzieci poniżej 12 roku życia dawka lidokainy w znieczuleniu miejscowym nasiękowym nie powinna przekraczać 3 mg/kg masy ciała, a odstępy między kolejnymi dawkami nie powinny być krótsze niż 4 godziny.⁹

Dawkowanie w szczególnych populacjach pacjentów

U pacjentów w podeszłym wieku oraz osób osłabionych zaleca się stosowanie mniejszych dawek produktu leczniczego, ze względu na potencjalnie zmienioną farmakokinetykę leku oraz zwiększone ryzyko działań niepożądanych.¹⁰

Sposób podawania

Produkt leczniczy Lidocaine 2% Fresenius Kabi można podawać poprzez wstrzyknięcie:¹¹

• dożylne – podanie bezpośrednio do żyły
• domięśniowe – podanie do mięśnia
• podskórne – podanie pod skórę
• nadtwardówkowe – podanie do przestrzeni nadtwardówkowej

Należy pamiętać, że produkt nie jest przeznaczony do stosowania do oka.¹²

Sposób podawania lidokainy różni się w zależności od stosowanej procedury, takiej jak znieczulenie odcinkowe dożylne, znieczulenie nasiękowe, blokada nerwów czy znieczulenie nadtwardówkowe.¹³

Rozcieńczanie produktu

W przypadku konieczności rozcieńczenia produktu leczniczego Lidocaine Fresenius Kabi, należy zapoznać się z informacjami zawartymi w punkcie 6.6 charakterystyki produktu leczniczego.¹⁴