znieczulenie krzyżowe
Wskazanie
Znieczulenie krzyżowe (blokada krzyżowa, znieczulenie sakralne) to technika anestezji regionalnej, polegająca na podaniu środka znieczulającego miejscowo przez otwór krzyżowy do przestrzeni zewnątrzoponowej. Jest to odmiana znieczulenia zewnątrzoponowego, która zapewnia znieczulenie dolnej części ciała, szczególnie okolicy krocza, odbytu, narządów płciowych zewnętrznych oraz części dolnych kończyn.
Wskazaniami do zastosowania znieczulenia krzyżowego są głównie zabiegi chirurgiczne w obrębie krocza, odbytu, prostaty, zabieg episiotomii czy operacje narządów płciowych zewnętrznych. Jest również stosowane w leczeniu bólu pooperacyjnego i przewlekłego bólu okolicy krzyżowej. Znieczulenie to jest szczególnie przydatne u dzieci ze względu na łatwiejszy dostęp do przestrzeni zewnątrzoponowej oraz u pacjentów, u których znieczulenie lędźwiowe jest trudne do wykonania.
Do wykonania znieczulenia krzyżowego stosuje się najczęściej leki z grupy amidów, takie jak lidokaina (Lignocainum Hydrochloricum, Xylocaine), bupiwakaina (Marcaine, Bupivacaine) czy lewobupiwakaina (Chirocaine). Często dodaje się adrenaliny (Adrenalinum) w celu wydłużenia działania znieczulającego. W przypadku długotrwałego leczenia bólu, można zastosować również opioidy, jak morfina (Morphini Sulfas) czy fentanyl (Fentanyl WZF).
Największe trudności związane z wykonaniem znieczulenia krzyżowego to przede wszystkim zmienności anatomiczne okolicy krzyżowej, które mogą utrudniać lokalizację otworu krzyżowego. Problematyczne może być również precyzyjne umieszczenie igły, co niesie ryzyko nakłucia opony twardej i wystąpienia zespołu popunkcyjnego. Dodatkowo, ze względu na bliskie sąsiedztwo struktur naczyniowych, istnieje ryzyko iniekcji donaczyniowej i związanych z tym powikłań sercowo-naczyniowych. Niezwykle ważna jest także kontrola zasięgu znieczulenia, by uniknąć zbyt wysokiego bloku z towarzyszącą depresją oddechową.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Lidocaine 2% Fresenius Kabi – Roztwór do wstrzykiwań – 20 mg/ml
Produkt leczniczy to roztwór do wstrzykiwań zawierający lidokainę chlorowodorku w stężeniach 1% lub 2%, który jest klarowny i bezbarwny. Substancja czynna to lidokaina, stosowana jako środek znieczulenia miejscowego oraz do blokady nerwów i pni nerwowych. Preparat może być stosowany osobno lub w połączeniu z adrenaliną, zapewniając znieczulenie nasiękowe, regionalne, nadtwardówkowe, krzyżowe oraz stomatologiczne. Wskazaniem do jego zastosowania są różne procedury wymagające miejscowego znieczulenia.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Lidocaine 1% Fresenius Kabi – Roztwór do wstrzykiwań – 10 mg/ml
Roztwór do wstrzykiwań zawiera lidokainę chlorowodorek w stężeniach 1% lub 2%, wraz z sodem jako substancją pomocniczą. Preparat jest przeznaczony do miejscowego znieczulenia nasiękowego, regionalnego oraz znieczulenia nadtwardówkowego i krzyżowego. Może być stosowany samodzielnie lub w połączeniu z adrenaliną, również w stomatologii. Produkt jest klarownym roztworem o pH od 5,0 do 7,0, przeznaczonym do iniekcji.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Xylocaine 2% – Roztwór do wstrzykiwań – 20 mg/ml
Preparat zawiera chlorowodorek lidokainy w stężeniu 20 mg/ml jako substancję czynną oraz substancje pomocnicze, takie jak sód i metylu parahydroksybenzoesan. Ma postać klarownego, bezbarwnego roztworu do wstrzykiwań. Stosowany jest do znieczuleń nasiękowych, blokad nerwów obwodowych oraz blokad centralnych, w tym zewnątrzoponowych i krzyżowych, u dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat. Nie jest zalecany dla dzieci poniżej 12 lat, dla których wskazane są preparaty o niższym stężeniu lidokainy.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna