Leki w grupie
„leki znieczulające miejscowo”
Leki znieczulające miejscowo (anestetyki lokalne) to grupa substancji działających poprzez odwracalne blokowanie przewodnictwa nerwowego w obrębie włókien nerwowych, co prowadzi do zniesienia odczuwania bólu w ograniczonym obszarze ciała bez utraty świadomości. Ich mechanizm działania polega na blokowaniu kanałów sodowych bramkowanych napięciem, co hamuje depolaryzację błony komórkowej i przewodzenie impulsu nerwowego.
W zależności od budowy chemicznej leki znieczulające miejscowo dzielą się na dwie główne grupy: estry i amidy. Do estrów należą: prokaina (Prokaina), chloroprokaina (Nesacaine) i tetrakaina (Anestezyna). Amidy reprezentowane są przez: lidokainę (Xylocaina, Lignocainum), bupiwakainę (Marcaine), mepiwakainę (Carbocaine), ropiwakainę (Naropin), artykaninę (Ubistesin) i lewobupiwakainę (Chirocaine).
Najczęściej stosowanymi lekami z tej grupy są lidokaina (o średnim czasie działania i wszechstronnym zastosowaniu), bupiwakaina (długodziałająca, stosowana w znieczuleniach przewodowych i do infiltracji), oraz ropiwakaina (o korzystnym profilu bezpieczeństwa i mniejszej kardiotoksyczności). Nowsze preparaty jak lewobupiwakaina i artykaina zyskują popularność ze względu na lepszy profil bezpieczeństwa.
Główne zalety stosowania leków znieczulających miejscowo obejmują: możliwość przeprowadzenia zabiegów chirurgicznych bez znieczulenia ogólnego, krótki czas działania w przypadku niektórych preparatów, możliwość połączenia z adrenaliną dla wydłużenia czasu działania i zmniejszenia krwawienia, a także szeroki zakres zastosowań (od infiltracji miejscowej, przez blokady nerwów, po znieczulenia zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe).
Zagrożenia związane ze stosowaniem tych leków dotyczą głównie reakcji toksycznych (przy przedawkowaniu lub przypadkowym podaniu donaczyniowym), objawiających się neurotoksycznością (drgawki, zaburzenia świadomości) i kardiotoksycznością (zaburzenia rytmu serca, hipotensja, zatrzymanie krążenia). Możliwe są również reakcje alergiczne (częstsze w przypadku estrów) oraz uszkodzenia nerwów przy niewłaściwej technice podania.
W zależności od zastosowania klinicznego, leki znieczulające miejscowo dzielą się na preparaty do: znieczulenia powierzchniowego (lidokaina w żelu, sprayu), znieczulenia nasiękowego, znieczulenia przewodowego (blokady nerwów obwodowych), znieczulenia regionalnego (zewnątrzoponowego i podpajęczynówkowego) oraz do diagnostyki i terapii bólu. Dostępne są również preparaty złożone zawierające leki znieczulające z dodatkiem adrenaliny (przedłużenie działania) lub klonidyny (potencjalizacja działania przeciwbólowego).
Lista leków w tej grupie
-
Orabloc – Roztwór do wstrzykiwań – (40 mg + 0,005 mg)/ml
Produkt leczniczy zawiera artykainę chlorowodorek oraz adrenalinę w postaci adrenaliny winianu, a także pirosiarczyn sodu jako substancję pomocniczą. Jest to roztwór do wstrzykiwań o znieczulającym działaniu miejscowym, stosowany głównie w stomatologii. Wskazany jest dla pacjentów powyżej 4 lat, w tym dorosłych i osób starszych. Stosuje się go podczas rutynowych zabiegów stomatologicznych, takich jak ekstrakcje zębów, usuwanie kamienia nazębnego czy przygotowanie do koron.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Aethylum chloratum Filofarm – Aerozol – 70 g
Produkt zawiera 70 g chlorku etylu, który jest substancją czynną zapewniającą miejscowe znieczulenie skóry. Preparat występuje w formie aerozolu, co ułatwia jego aplikację na skórę. Stosowany jest do krótkotrwałego znieczulenia miejscowego podczas drobnych zabiegów chirurgicznych. Zalecany jest dla dorosłych oraz młodzieży powyżej 12 roku życia.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Dicloratio – Roztwór do wstrzykiwań – (75 mg + 20 mg)/2 ml
Produkt leczniczy zawiera diklofenak sodowy oraz lidokainę chlorowodorku, które łączą działanie przeciwzapalne i znieczulające. Stosowany jest w leczeniu zaostrzeń zapalnych i zwyrodnieniowych chorób reumatycznych oraz ostrych napadów dny. Pomaga także łagodzić bóle związane z pourazowymi i pooperacyjnymi stanami zapalnymi i obrzękami. Postać leku to klarowny roztwór do wstrzykiwań, zapewniający szybkie działanie.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Lidocaine Grindeks – Roztwór do wstrzykiwań – 20 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera 20 mg chlorowodorku lidokainy w 1 ml roztworu do wstrzykiwań. Jest to klarowny, bezbarwny lub jasnożółty płyn stosowany do znieczulenia miejscowego poprzez dożylne wstrzyknięcia, znieczulenia nasiękowego, blokad nerwów oraz znieczulenia nadtwardówkowego. Preparat jest przeznaczony do stosowania u dorosłych pacjentów. Wskazania obejmują różne procedury wymagające miejscowego znieczulenia.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Orabloc – Roztwór do wstrzykiwań – (40 mg + 0,01 mg)/ml
Jest to roztwór do wstrzykiwań zawierający 40 mg/ml artykainy chlorowodorku oraz 0,01 mg/ml adrenaliny (epinefryny) w postaci adrenaliny winianu. Substancje te służą do miejscowego znieczulenia, szczególnie w stomatologii. Preparat stosuje się u pacjentów od 4 roku życia, w tym u osób starszych, podczas różnych zabiegów chirurgicznych i stomatologicznych, takich jak amputacja miazgi zęba, ekstrakcje czy osteosynteza. Zawiera również pirosiarczyn sodu jako substancję pomocniczą.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Dentosept A – Płyn do stosowania w jamie ustnej – –
Produkt leczniczy zawiera wyciągi roślinne z rumianku, kory dębu, szałwii, arniki, tataraku, mięty pieprzowej oraz tymianku, a także benzokainę i alkohol etylowy. Składniki te działają przeciwzapalnie i łagodząco na błonę śluzową jamy ustnej. Preparat stosuje się tradycyjnie w stanach zapalnych jamy ustnej i dziąseł, aftach oraz odleżynach po protezach zębowych. Może być również używany pomocniczo w leczeniu parodontozy.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Novain – Krople do oczu, roztwór – 4 mg/ml
Preparat zawiera oksybuprokainę chlorowodorku w stężeniu 4 mg/mL i jest dostępny w postaci kropli do oczu. Służy do uzyskania miejscowego znieczulenia oka podczas krótkotrwałych zabiegów okulistycznych. Produkt przeznaczony jest do stosowania u dorosłych pacjentów. Roztwór jest przezroczysty i bezbarwny.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Mydrane – Roztwór do wstrzykiwań – (0,2 mg + 3,1 mg + 10 mg)/ml
Produkt leczniczy zawiera tropikamid, fenylefrynę oraz lidokainę, które razem zapewniają rozszerzenie źrenicy oraz znieczulenie wewnątrzgałkowe. Jest dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań o pH 6,9-7,5. Stosowany jest podczas operacji zaćmy u dorosłych pacjentów w celu ułatwienia zabiegu chirurgicznego. Dzięki swojemu składowi umożliwia skuteczne przygotowanie oka do zabiegu.
Wskazania do stosowania -
Lidocaine 2% Fresenius Kabi – Roztwór do wstrzykiwań – 20 mg/ml
Produkt leczniczy to roztwór do wstrzykiwań zawierający lidokainę chlorowodorku w stężeniach 1% lub 2%, który jest klarowny i bezbarwny. Substancja czynna to lidokaina, stosowana jako środek znieczulenia miejscowego oraz do blokady nerwów i pni nerwowych. Preparat może być stosowany osobno lub w połączeniu z adrenaliną, zapewniając znieczulenie nasiękowe, regionalne, nadtwardówkowe, krzyżowe oraz stomatologiczne. Wskazaniem do jego zastosowania są różne procedury wymagające miejscowego znieczulenia.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Scandivin – Roztwór do wstrzykiwań we wkładzie – 30 mg/ml
Produkt leczniczy jest roztworem do wstrzykiwań zawierającym 30 mg mepiwakainy chlorowodorku w 1 ml. Substancją czynną jest mepiwakaina, która działa jako miejscowy środek znieczulający. Stosuje się go w celu znieczulenia miejscowego i miejscowo-regionalnego, zwłaszcza w chirurgii stomatologicznej. Preparat przeznaczony jest dla osób dorosłych, młodzieży oraz dzieci powyżej 4 lat lub ważących około 20 kg i więcej.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Lidocaine 1% Fresenius Kabi – Roztwór do wstrzykiwań – 10 mg/ml
Roztwór do wstrzykiwań zawiera lidokainę chlorowodorek w stężeniach 1% lub 2%, wraz z sodem jako substancją pomocniczą. Preparat jest przeznaczony do miejscowego znieczulenia nasiękowego, regionalnego oraz znieczulenia nadtwardówkowego i krzyżowego. Może być stosowany samodzielnie lub w połączeniu z adrenaliną, również w stomatologii. Produkt jest klarownym roztworem o pH od 5,0 do 7,0, przeznaczonym do iniekcji.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Scandonest 30 mg/ml – Roztwór do wstrzykiwań – 30 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera 30 mg mepiwakainy chlorowodorku w 1 ml roztworu do wstrzykiwań wraz z substancją pomocniczą zawierającą sód. Preparat występuje jako przezroczysty, bezbarwny roztwór o pH 6,0 – 6,8. Stosowany jest jako miejscowy środek znieczulający w chirurgii stomatologicznej u dorosłych, młodzieży oraz dzieci powyżej 4 lat i masy ciała około 20 kg. Jego zadaniem jest zapewnienie znieczulenia miejscowego i miejscowo-regionalnego podczas zabiegów stomatologicznych.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Allefin – Żel – (20 mg + 10 mg)/g
Produkt leczniczy w postaci żelu zawiera difenhydraminę chlorowodorku oraz lidokainę chlorowodorku. Jest stosowany w leczeniu objawowym kontaktowych zmian alergicznych i zapalnych skóry, którym towarzyszy świąd. Preparat pomaga w przypadku ukąszeń owadów, kontaktu z roślinami drażniącymi oraz poparzeń przez meduzy. Może być stosowany u dorosłych, młodzieży oraz dzieci powyżej 2. roku życia.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Lidoposterin – Maść doodbytnicza – 50 mg/g
Preparat w postaci białej, jednorodnej maści zawiera 50 mg lidokainy na gram oraz alkohol cetylowy jako substancję pomocniczą. Stosowany jest w celu zmniejszenia dolegliwości bólowych w okolicy odbytu, zwłaszcza u pacjentów z guzkami krwawniczymi. Pomaga także w łagodzeniu świądu odbytu oraz wspomaga znieczulenie przed i po badaniach przez odbyt. Dzięki zawartości lidokainy działa miejscowo znieczulająco i przeciwbólowo.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Proktosedon – Czopki – 5 mg + 5 mg + 10 mg + 10 mg
Produkt leczniczy zawiera hydrokortyzon, chlorowodorek cynchokainy, siarczan neomycyny oraz eskulinę. Substancje te mają działanie przeciwzapalne, znieczulające i przeciwbakteryjne. Preparat jest stosowany w leczeniu hemoroidów, stanów zapalnych odbytu oraz szczeliny odbytu. Może być również używany przed i po zabiegach chirurgicznych związanych z okolicą odbytu.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Ophtesic – Żel do oczu – 20 mg/g
Produkt leczniczy w postaci jednorodnego, przejrzystego żelu do oczu zawiera 20 mg lidokainy chlorowodorku w 1 g żelu. Składnik aktywny działa miejscowo jako środek znieczulający. Preparat stosowany jest do znieczulenia miejscowego podczas zabiegów okulistycznych. Dzięki formie żelu zapewnia wygodną aplikację i szybkie działanie.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku