ostry napad dny
Wskazanie

Ostry napad dny to nagły, niezwykle bolesny stan zapalny stawów spowodowany odkładaniem się kryształów moczanu sodu w tkankach stawowych. Najczęściej obejmuje pierwszy staw śródstopno-paliczkowy (tzw. podagra), ale może też dotyczyć innych stawów, takich jak stawy skokowe, kolanowe, nadgarstkowe czy łokciowe. Ostry napad dny charakteryzuje się nagłym początkiem, zwykle w nocy, silnym bólem, obrzękiem, zaczerwienieniem i ograniczeniem ruchomości zajętego stawu.

W leczeniu ostrego napadu dny stosuje się leki przeciwzapalne, które powinny być wdrożone jak najszybciej od wystąpienia objawów. Najczęściej wykorzystuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) takie jak diklofenak (Diclac, Dicloberl), naproksen (Anapran, Naproxen), ketoprofen (Ketonal, Febrofen) czy meloksykam (Movalis, Meloxistad). Alternatywą jest kolchicyna (Colchicum-Dispert), która hamuje migrację leukocytów do miejsc objętych zapaleniem. W przypadku przeciwwskazań do stosowania NLPZ i kolchicyny lub przy zajęciu wielu stawów, można zastosować glikokortykosteroidy systemowo (np. prednizon – Encorton) lub dostawowo (np. metyloprednizolon – Depo-Medrol).

Największe trudności w leczeniu ostrego napadu dny dotyczą pacjentów z chorobami współistniejącymi. U osób z chorobą wrzodową, niewydolnością nerek czy niewydolnością serca stosowanie NLPZ może być ograniczone lub przeciwwskazane. Podobnie kolchicyna ma wąskie okno terapeutyczne i może powodować poważne działania niepożądane, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek czy wątroby. Ponadto, istotnym wyzwaniem jest zapobieganie nawrotom napadów poprzez właściwe leczenie hiperurykemii lekami obniżającymi stężenie kwasu moczowego, takimi jak allopurynol (Milurit, Allupol) czy febuksostat (Adenuric), które jednak nie powinny być włączane podczas trwania napadu.

Warto podkreślić, że optymalną strategią jest kompleksowe podejście, które obejmuje nie tylko farmakoterapię, ale również modyfikację stylu życia, w tym redukcję masy ciała, ograniczenie spożycia alkoholu (szczególnie piwa) oraz pokarmów bogatych w puryny, takich jak podroby, czerwone mięso czy owoce morza. Leczenie chorób współistniejących, takich jak nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia czy zespół metaboliczny, również odgrywa kluczową rolę w długoterminowym zarządzaniu dną moczanową.