pierwotne bolesne miesiączkowanie
Wskazanie

Pierwotne bolesne miesiączkowanie (dysmenorrhea primaria) to stan charakteryzujący się bólem w okolicy podbrzusza występującym podczas miesiączki, który nie jest związany z patologią narządów miednicy mniejszej. Dotyczy głównie młodych kobiet i często rozpoczyna się w okresie dojrzewania, zazwyczaj w ciągu pierwszych 6-12 miesięcy po pierwszej miesiączce, gdy cykle stają się owulacyjne.

Ból przy pierwotnym bolesnym miesiączkowaniu ma charakter skurczowy, zlokalizowany jest głównie w podbrzuszu, promieniuje do pleców i ud, a niekiedy towarzyszą mu dodatkowe objawy jak nudności, wymioty, biegunka, zmęczenie czy bóle głowy. Przyczyną dolegliwości jest nadmierna produkcja prostaglandyn w endometrium, które powodują nasilone skurcze macicy i niedokrwienie jej tkanek.

W leczeniu farmakologicznym pierwszego rzutu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), które hamują syntezę prostaglandyn. Na polskim rynku dostępne są preparaty takie jak: Ibuprom, Nurofen, Ibufen (ibuprofen), Naproxen, Anapran (naproksen), Ketonal, Ketesse (ketoprofen, deksketoprofen) czy Aspirin, Polopiryna (kwas acetylosalicylowy). Leki te są najskuteczniejsze, gdy podane przed rozpoczęciem lub na wczesnym etapie miesiączki.

Alternatywną metodą leczenia, szczególnie u kobiet, które potrzebują również antykoncepcji, są dwuskładnikowe hormonalne tabletki antykoncepcyjne, które hamują owulację i zmniejszają grubość endometrium. Dostępne w Polsce preparaty to m.in.: Microgynon, Rigevidon, Stezamina, Belara, Diane-35, Yasmin czy Yaz. W cięższych przypadkach można zastosować również progestageny (np. Duphaston, Lutein).

Największe trudności w leczeniu pierwotnego bolesnego miesiączkowania obejmują oporność na standardowe leczenie przeciwbólowe, nietolerancję NLPZ ze względu na działania niepożądane (głównie gastrologiczne), a także różnicowanie z wtórnym bolesnym miesiączkowaniem, które jest objawem innych chorób, takich jak endometrioza czy adenomioza. Wyzwaniem jest również długoterminowe stosowanie leków hormonalnych u młodych kobiet ze względu na potencjalne działania niepożądane oraz chęć zachowania płodności w przyszłości.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 11.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl