zapalenie przydatków
Wskazanie

Zapalenie przydatków (łac. adnexitis) to proces zapalny obejmujący jajniki i jajowody, czyli tzw. przydatki macicy. Najczęściej ma podłoże infekcyjne i rozwija się w wyniku wstępującego zakażenia bakteryjnego z dróg rodnych. Głównymi patogenami odpowiedzialnymi za rozwój zapalenia przydatków są bakterie Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium oraz bakterie beztlenowe i paciorkowce.

Objawy zapalenia przydatków obejmują ból w podbrzuszu (często obustronny), gorączkę, nieprawidłowe krwawienia z dróg rodnych, upławy, bolesne współżycie płciowe oraz dolegliwości podczas mikcji. W badaniu ginekologicznym stwierdza się bolesność przy poruszaniu szyjką macicy oraz tkliwość w badaniu dwuręcznym. Diagnostyka opiera się na wywiadzie, badaniu ginekologicznym, badaniach laboratoryjnych (podwyższone markery stanu zapalnego: CRP, OB, leukocytoza) oraz badaniach obrazowych (USG przezpochwowe).

W leczeniu zapalenia przydatków stosuje się antybiotykoterapię empiryczną, która powinna obejmować szerokie spektrum patogenów. Do najczęściej stosowanych leków w Polsce należą: Metronidazol (Metronidazol), Doksycyklina (Doxycyclinum, Unidox Solutab), Ciprofloksacyna (Cipronex, Proxacin), Azytromycyna (Sumamed, Azibiot, Azithromycin), Amoksycylina z kwasem klawulanowym (Augmentin, Taromentin, Amoksiklav) oraz Klindamycyna (Dalacin C, Klimicin). W ciężkich przypadkach leczenie prowadzi się dożylnie w warunkach szpitalnych, często stosując kombinacje antybiotyków.

Największą trudnością w leczeniu zapalenia przydatków jest rosnąca antybiotykooporność patogenów oraz nawracający charakter infekcji. Opóźnione lub nieodpowiednie leczenie może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak ropnie jajnikowo-jajowodowe, zapalenie otrzewnej, przewlekły ból miednicy mniejszej oraz niepłodność w wyniku powstania zrostów i niedrożności jajowodów. Istotne jest więc szybkie rozpoznanie i wdrożenie odpowiedniego leczenia, a także edukacja pacjentek w zakresie profilaktyki zakażeń przenoszonych drogą płciową.