tętniak komory serca
Tętniak komory serca to ograniczone uwypuklenie ściany serca z zaburzeniem jej integralności strukturalnej. Najczęściej rozwija się w lewej komorze jako powikłanie zawału mięśnia sercowego, gdy martwica obejmuje pełną grubość ściany komory (zawał pełnościenny).
W patogenezie tętniaka istotną rolę odgrywa proces przebudowy (remodeling) komory, który rozpoczyna się już w pierwszych godzinach po zawale. Osłabiona ściana komory ulega rozciągnięciu pod wpływem ciśnienia wewnątrzsercowego, co prowadzi do jej stopniowego uwypuklenia i ścieńczenia. Histologicznie obszar tętniaka składa się głównie z tkanki włóknistej z niewielką ilością żywych kardiomiocytów.
Tętniaki komór mogą być źródłem groźnych zaburzeń rytmu serca, powodować niewydolność serca, sprzyjać powstawaniu skrzeplin oraz zwiększać ryzyko pęknięcia serca. Diagnostyka obejmuje badanie echokardiograficzne, rezonans magnetyczny serca oraz wentrykulografię. Leczenie obejmuje farmakoterapię niewydolności serca oraz w przypadkach zaawansowanych – interwencję chirurgiczną (resekcja tętniaka z rekonstrukcją komory).
Rokowanie zależy od wielkości tętniaka, stopnia upośledzenia funkcji lewej komory oraz współistniejących chorób. Wczesne i skuteczne leczenie ostrego zawału serca znacząco zmniejsza ryzyko rozwoju tętniaka komory.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Milrinon – Przeciwwskazania stosowania
Milrinon, będący inhibitorem fosfodiesterazy III, wykazuje działanie inotropowe dodatnie oraz wazodylatacyjne, co czyni go skutecznym w leczeniu ostrej niewydolności serca. Jednak jego stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną, ciężką hipowolemią, ostrym zawałem mięśnia sercowego oraz określonymi chorobami strukturalnymi serca, takimi jak ciężkie zwężenie zastawki aorty lub tętnicy płucnej, kardiomiopatia przerostowa zaporowa i tętniak komory serca. Ponadto, milrinon nie powinien być stosowany u chorych z niewydolnością serca wywołaną nadczynnością tarczycy, ostrym zapaleniem mięśnia sercowego czy kardiomiopatią amyloidową, ze względu na ryzyko nasilenia objawów lub braku skuteczności terapii.
choroba niedokrwienna serca, ciężka hipowolemią, działanie inotropowe dodatnie, działanie wazodylatacyjne, hipokalemia, hipomagnezemia, kardiomiopatia amyloidowa, kardiomiopatia przerostowa zaporowa, kardiomiopatia restrykcyjna, kurczliwość mięśnia sercowego, milrinon, nadczynność tarczycy, nadwrażliwość na substancję czynną, niestabilność hemodynamiczna, niewydolność nerek, obciążenie następcze, obciążenie wstępne, obszar martwicy, ostra niewydolność serca, ostre zapalenie mięśnia sercowego, ostry zawał mięśnia sercowego, reakcja anafilaktyczna, strukturalna choroba serca, tętniak komory serca, tyreotoksykoza, wielonaczyniowa choroba wieńcowa, wstrząs, wstrząs kardiogenny, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia rytmu serca, złogi amyloidu, zwężenie tętnicy płucnej, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Milrinone Zentiva 1 mg/ml
Milrinone Zentiva (1 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań/infuzji) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, ciężkim zwężeniem zastawki aorty lub tętnicy płucnej, kardiomiopatią przerostową zaporową, tętniakiem komory serca, ciężką nieleczoną hipowolemią, ostrym zawałem mięśnia sercowego oraz u chorych z niewydolnością serca spowodowaną nadczynnością tarczycy, ostrym zapaleniem mięśnia sercowego i kardiomiopatią amyloidową. Wymienione stany kliniczne stanowią bezwzględne przeciwwskazania ze względu na ryzyko pogorszenia hemodynamiki, nasilenia objawów chorobowych lub poważnych powikłań, takich jak zwiększenie gradientu ciśnień przez zwężoną zastawkę, dynamiczna obstrukcja drogi odpływu lewej komory czy rozszerzenie strefy martwicy mięśnia sercowego.
działanie inotropowe, hipokaliemia, hipomagnezemia, hipowolemia, kardiomiopatia amyloidowa, kardiomiopatia przerostowa zaporowa, komorowe zaburzenia rytmu serca, nadczynność tarczycy, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, reakcja anafilaktyczna, roztwór do wstrzykiwań, tachyarytmia, tętniak komory serca, zaburzenia elektrolitowe, zapalenie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnicy płucnej, zwężenie zastawki aorty