ból głowy migrenowy
Wskazanie

Ból głowy migrenowy to nawracające, pulsujące dolegliwości bólowe, najczęściej jednostronne, które trwają od 4 do 72 godzin. Często towarzyszą im objawy autonomiczne, takie jak nudności, wymioty, nadwrażliwość na światło (fotofobia) i dźwięki (fonofobia). Ból zwykle nasila się przy wysiłku fizycznym. U około 25% pacjentów występuje aura – przejściowe zaburzenia neurologiczne poprzedzające lub towarzyszące fazie bólu głowy.

W leczeniu doraźnym bólu migrenowego stosuje się kilka grup leków. Wśród nich są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) jak Ibuprofen (np. Ibuprom, Nurofen), Diklofenak (Diclac, Dicloberl) czy Naproksen (Anapran, Naproxen). Paracetamol (Panadol, Apap) może być pomocny w łagodniejszych przypadkach. W terapii umiarkowanej i ciężkiej migreny stosuje się tryptany, takie jak Sumatryptan (Imigran, Sumamigren), Zolmitryptan (Zomig) czy Eletryptan (Relpax). W najcięższych przypadkach rozważa się ergotaminę (Ergotaminum).

W profilaktyce migreny zaleca się beta-blokery jak Propranolol (Propranolol WZF) i Metoprolol (Metocard), leki przeciwpadaczkowe takie jak Topiramat (Topamax, Epitoram) i Kwas walproinowy (Depakine), a także leki przeciwdepresyjne jak Amitryptylina (Amitriptylinum VP). Nowsze opcje obejmują przeciwciała monoklonalne anty-CGRP: Erenumab (Aimovig), Fremanezumab (Ajovy) i Galcanezumab (Emgality).

Największym wyzwaniem w leczeniu bólu głowy migrenowego jest indywidualizacja terapii, ponieważ odpowiedź na leczenie różni się znacząco między pacjentami. Problemem jest również nadużywanie leków przeciwbólowych, które może prowadzić do polekowych bólów głowy. Istotną trudnością jest też opóźnienie w rozpoczęciu leczenia – tryptany są najbardziej skuteczne, gdy podane we wczesnej fazie ataku. Dodatkowo, pacjenci z przewlekłą migreną (≥15 dni z bólem głowy miesięcznie) stanowią szczególne wyzwanie terapeutyczne, często wymagając złożonego podejścia obejmującego farmakoterapię, modyfikację stylu życia oraz techniki niefarmakologiczne.